INTERVIUL MOTIVATIONAL

MODULUL III

Gabriel Cicu
Ana Maria Moldovan
 AGENDA
 Recapitulare
 Tema pentru acasa

 Ce este Interviul Motivational

 Spiritul Interviului Motivational

 Principiile Interviului Motivational

 Cele 4 strategii initiale:

 Intrebariledeschise
 Ascultarea reflexiva
 Rezumare
 Sustinere
DIMENSIUNI ALE MTS
Stadiile schimbarii

Precontemplare Contemplare Pregatire Actiune Mentinere

Procesele schimbarii

Cognitive/experientiale Comportamentale
Cresterea constientizarii Auto-eliberare
Profil dramatic Conditionare/Contraconditionare
Auto-reevaluare Controlul stimulilor
Reevaluarea mediului Gestionarea posibilitatilor/intaririlor
Eliberare sociala Relatii de ajutor

Contextul schimbarii

Arii de functionare care influenteaza schimbarea

(sustin sau complica)
1. Contextul actual de viata
2. Credinte si atitudini
3. Relatii interpersonale
4. Sisteme sociale
5. Caracteristici personale (durabile)
 AMBIVALENTA
Discursul de rezistenta Discursul de schimbare

Avantajele starii de Dezavantajele starii de

fapt/prezente fapt/prezente
Dezavantajele schimbarii Avantajele schimbarii
Intentia de a nu se schimba Intentia de a se schimba
Pesimism legat de Optimism legat de
schimbare schimbare

“Schimbarea nu se poate face fara inconveniente, chiar daca este de la rau

spre bine.” Richard Hooker
 Modelul Stadiilor Schimbării
Precontemplare
Creşterea conştientizării necesităţii de
schimbare

Contemplare
Motivare şi creşterea încrederii în
abilitatea de schimbare

Recădere Pregătire
Creşterea abilităţilor de coping Negocierea unui plan

Menţinere
Încurajarea rezolvării Acţiune
de probleme în mod Reafirmarea angajamentului şi follow-up
activ

Terminare
CAPCANE CARE APAR CU FRECVENTA

1. Capcana intrebari – raspunsuri

2. Capcana confruntarii
3. Capcana expertului
4. Capcana etichetarii
5. Capcana centrarii premature
6. Capcana cautarii de vinovati
DISCURS DE SCHIMBARE – DAMN=A

• Dorinţă (vreau, doresc)

D

• Abilitate (pot, sunt capabil sa)

A

• Motive (pentru schimbare; daca…..atunci…)

M

• Necesitate (consecinţe negative ale status-quo; trebuie,

N nevoie, neaparat…)
Discurs de Schimbare +

Discurs de
Mentinere/Rezistenta -
TEHNICI DE PROVOCARE A
AFIRMAŢIILOR AUTOMOTIVATOARE

1. Intrebări evocatoare
2. Balanţa decizională
3. Elaborarea
4. Utilizarea extremelor
5. A privi în urmă
6. A privi înainte
7. Analiza obiectivelor
8. Paradoxul
 TEORIA
AUTOPERCEPTIEI

REFLEXUL DE TEORIA
CORECTARE REACTANTEI
 Distrati-va!
 Fiti voi insiva!
 Alegeti subiecte care au semnificatie
pentru voi!
Real Play vs. Role Play
 Permiteti-va sa gresiti!
INTERVIUL MOTIVATIONAL
 O abordare centrata pe client, directiva, ce are ca scop
cresterea motivatiei intrinseci pentru schimbare prin
explorarea si rezolvarea ambivalentei

 O forma concreta de a ajuta individul sa recunoasca si sa

se ocupe de problemele potentiale si prezente

 Bazata pe evidente stiintifice

 Multiple aplicatii ale IM:
• Adictii • Probatiune

• Educatie • Servicii pentru

angajati/ Rerientare
• Psihiatrie vocationala
– Programari
– Complianta la tratament • Asistenta primara
& Angajament – Dieta
– Recunoasterea problemei – Exercitii fizice
– Fumat
– Tulburari alimentare
 TREI STILURI DE COMUNICARE

Directiv Ghidare Nondirectiv

A invata A stimula A asculta
A da instructiuni A incuraja A intelege
A conduce A motiva A merge in urma
SPIRITUL INTERVIULUI
MOTIVATIONAL

 Credinta interna autentica:

1. Oamenii intrinsec vor cu adevarat sa fie sanatosi si
intregi
2. De obicei oamenii stiu ce este bine pentru ei
3. Treaba noastra este sa scoatem la iveala DORINTA
si MOTIVATIA pentru a face o schimbare si sa ii
ajutam sa decida singuri cum o pot duce la bun
sfarsit.
SPIRITUL INTERVIULUI
MOTIVATIONAL
 Un fel de a fi cu pacientii care presupune:
 Colaborare (vs. confruntare)
 Evocare (vs. educare)
 Respect pentru autonomie (vs. exercitarea autoritatii)
 Compasiune
Colaborare

MI
Compasiune Spirit
Acceptare

Evocare
 Spiritul IM: Colaborare

• Non-Autoritar
• Ascultare activa
• Sa incepi de unde se afla clientul
• Sa ghidezi fara sa preiei carma
• Sa oferi optiuni oricand este posibil
 Spiritul IM: Evocare

Stimularea in client a propriilor dorinte si

motive de schimbare inainte de a educa si
promova schimbarea.
 Spiritul IM: Acceptare

Empatie adecvata - Manifesta interes si face eforturi

pentru a intelege perspectiva clientului si ii transmite ca
este inteles!
Autonomie - Ofera optiuni de cate ori poate si accepta ca
clientul are dreptul de a NU se schimba.

Afirmare/Validare - Identifica si afirma permanent

punctele tari, ideile, meritele si abilitatile clientului.
 Spiritul IM: Compasiune

Compasiunea este un angajament deliberat de a urmari

bunastarea si interesul superior al celuilalt.
– Sa oferi prioritate nevoilor celuilalt;
– Sa promovezi activ bunastarea celuilalt.

“Compasiunea este dorinta de a-i vedea pe ceilalti lipsiti de

suferinta” - Dalai Lama
CE NU ESTE INTERVIUL MOTIVATIONAL

 Un fel de a manipula oamenii sa faca ceea ce-ti doresti

 O tehnica psihoterapeutica specifica

 Rezolvare de probleme sau antrenamentul abilitatilor

 Terapie centrata pe client

 Usor de invatat

 Un panaceu pentru orice provocare clinica

IM……ca un DANS

……nu ca o LUPTA
SPIRITUL INTERVIULUI
MOTIVATIONAL
Un fel de a fi cu pacientii care presupune:
 Colaborare (vs. confruntare)
 Evocare (vs. educare)
 Respect pentru autonomie (vs. exercitarea autoritatii)
 Compasiune

Colaborare

MI
Compasiune Spirit Acceptare

Evocare
INTERVIUL MOTIVAŢIONAL
CELE 4 STRATEGII

1. INTREBĂRI DESCHISE
2. ASCULTARE REFLEXIVĂ
3. REZUMARE
4. SUSŢINERE
 1. INTREBARI DESCHISE

 Din faptul ca esti aici presupun ca sunt cateva lucruri despre care
ti-ar placea sa vorbesti cu un consilier. Despre ce ti-ar placea sa
vorbesti?
 Mi-ar placea sa inteleg cum vezi tu lucrurile. Ce te aduce aici?
Care a fost problema?
 Care sunt preocuparile tale in legatura cu acest tratament?

 Cum ai rezolvat astfel de probleme in trecut?

 Cum te pot ajuta eu in legatura cu asta?

INTERVIUL MOTIVAŢIONAL
CELE 4 STRATEGII

1. INTREBĂRI DESCHISE
2. ASCULTARE REFLEXIVĂ
3. REZUMARE
4. SUSŢINERE
2. ASCULTARE REFLEXIVA

Componente:

 ascultarea non verbala

 gandirea reflexiva

 elaborarea reflectiilor

 mentinerea ascultarii reflexive

 ASCULTAREA REFLEXIVĂ
ASCULTAREA NON-VERBALĂ

Contact vizual
 Facies

 Postură

 Manifestarea atenţiei
12 OBSTACOLE (GORDON):
 A da ordine, directive sau comenzi.
 A ameninta sau atentiona.
 A oferi sfaturi, sugestii sau solutii.
 A insista cu logica, discutiile sau instructia.
 A moraliza, a tine predici sau a indica pacientilor ce trebuie
sa faca.
 A nu fi de acord, a judeca, critica sau blama.
 A fi de acord, aproba sau ruga.
 A invinui, ridiculiza sau eticheta.
 A interpreta sau analiza.
 A reafirma, simpatiza sau consola.
 A verifica sau a pune la indoiala.
 A glumi sau a schimba subiectul.
MENŢINEREA ASCULTARII REFLEXIVE
 Reflectia simpla:
 Repetarea unui cuvant: forma cea mai uşoară de reflectie constă în
repetarea unui element din ceea ce a spus clientul.
 Repetarea frazei. Aici, consilierul se menţine aproape de ceea ce a
spus clientul, dar substituie sinonime sau repetă fraza cu o mică
variaţie.

 Parafrazarea: Aceasta implică o mai mare schimbare în conţinut,

în care consilierul deduce semnificaţia din cele ce s-au spus,
restituind conţinutul în cuvinte noi (alte cuvinte). Completează şi
amplifică cea ce s-a spus cu adevărat.

 Restituirea unei senzaţii. Adeseori aceasta este considerată forma

cea mai profundă de restituire şi constă în parafrazarea unui aspect
emoţional al comunicării prin intermediul unor fraze cu conţinut
emoţional, metaforic etc.
EXEMPLE REFLECTII
Am fost deprimat in ultima perioada indiferent ce as face.

 Reflectie simpla:

Te-ai simtit mai deprimat in ultima vreme….

 Parafrazare:

Te-ai simtit mai trist in ultima vreme si nimic nu pare sa ajute….

 Restituirea unei senzatii:

Pare ca esti demoralizat pentru ca, desi te-ai straduit, te simti in continuare
deprimat.
INTERVIUL MOTIVAŢIONAL
CELE 4 STRATEGII

1. INTREBĂRI DESCHISE
2. ASCULTARE REFLEXIVĂ
3. REZUMARE
4. SUSŢINERE
3. REZUMAREA
 Cea de-a treia strategie utilizată deseori în practica
interviului motivaţional este alcătuirea unui rezumat.
Comentariile rezumate se folosesc pentru a reuni
materialul care a fost discutat.

 De exemplu, când provocaţi un discurs de schimbare

pentru client, este recomandată rezumarea
informaţiilor.

 Exemplu:
 Pana acum ati spus ca sunteti preocupat de faptul ca nu
reusiti sa mentineti glicemia la un nivel rezonabil. Ati reusit
sa faceti cateva schimbari in ceea ce priveste dieta insa
starea dumneavoastra nu pare sa se fi imbunatatit. Ar mai fi
si altceva?
3. REZUMAREA
 Această formă de realizare periodica a rezumatelor va întări ceea ce
a spus, va confirma că dvs. aţi ascultat cu atenţie, şi îl va pregăti pe
client să continue să progreseze. De asemenea, permite clientului
să asculte din nou propriul sau discurs de schimbare, pentru a treia
oară.

 De asemenea, folosirea rezumatelor va fi utila pentru a arata

ambivalenţa clientului. Experienţa tipică a ambivalenţei este de a
pendula înainte şi înapoi între motivele pentru schimbare şi
motivele pentru a rămâne în acelaşi loc.

 Un comentariu de rezumat este o formă de a permite clienţilor să

examineze simultan aspectele pozitive şi negative, recunoscând că
ambele sunt prezente. Poate fi utilă utilizarea frazelor ca: „pe de o
parte... şi pe de alta parte” sau „în acelaşi timp”.
 3. REZUMAREA

 Exemplu rezumare ambivalenta:

 Este ca şi cum ai fi împărţit în două. Pe de o parte te simţi foarte nelinistit
(preocupat) de faptul ca stilul tau de viata nu este prea sanatos, mai ales
că rezultatele analizelor au aratat valori crescute ale transaminazelor,
colesterolului si trigliceridelor iar pe de alta parte nu ai energia de a face
altfel. Acest lucru poate fi foarte confuz pentru tine.
INTERVIUL MOTIVAŢIONAL
CELE 4 STRATEGII

1. INTREBĂRI DESCHISE
2. ASCULTARE REFLEXIVĂ
3. REZUMARE
4. SUSŢINERE
4. SUSŢINEREA / AFIRMAREA

 Este,de asemenea, utilă susţinerea şi sprijinirea

clientului în timpul procesului terapeutic.

 Acestlucru se poate realiza prin comentarii pozitive şi

fraze de apreciere şi înţelegere.
 4. SUSŢINEREA / AFIRMAREA
Exemple:
 Apreciez cât de greu trebuie să vă fi fost sa luaţi decizia de a veni
aici! Este un pas mare!

 Cred că este extraordinar faptul că vreţi să faceţi ceva cu

problema dvs!

 Asta trebuie să fi fost foarte dificil pentru dvs.

 Sunteţi cu adevărat o persoană puternică dacă aţi rezistat cu

această problemă atât de mult timp.
 www.interviumotivational.ro
www.color-mind.ro

Gabriel Cicu
gabriel.cicu@color-mind.ro

Ana Maria Moldovan

anamaria.moldovan@color-mind.ro

MOTIVATIONAL INTERVIEWING NETWORK OF TRAINERS

www.motivationalinterviewing.org