GRIGORE NICOLETA-CRISTINA

2N-AMG

SEMESTRUL II

20.05.2021

TEMĂ 1- CERINȚA 1

ADMINISTRAREA ANTIBIOTICELOR SI CHIMIOTERAPICELOR

ANTIBIOTICELE: sunt substante organice provenite din metabolismul celulelor vii

(mucegaiuri si bacterii) sau obtinute prin sinteza, avand proprietati bacteriostatice,
bactericide sau antimicotice.

CHIMIOTERAPICELE: sunt substante care au actiune bacteriostatica sau

bactericida asupra germenilor patogeni intr-un organism infectat fara a fi toxice pentru
organismul gazda.

Ex: P. A. S. - ul sau acidul paraaminosalicilic, sulfamidele, etc.

SCOPUL - administrarii este dat de actiunea lor: - distrug microbii sau impiedica
dezvoltarea lor fara sa exercite vreun efect nociv asupra tesuturilor organismului.

Avand actiune selectiva, administrarea antibioticelor trebuie sa fie precedata de

identificarea germenului patogen cauzator al bolii si determinarea sensibilitatii lui la
antibiotice (antibiograma).

În cazul de urgenta, cand nu este timp pentru asteptarea rezultatelor de laborator, se

poate incepe imediat tratamentul cu antibiotice cu spectru larg, fara a se astepta identificarea
germenului si testarea sensibilitatii lui la medicamente.

Tratamentul ulterior se va stabili numai dupa identificarea agentului cauzal si a

sensibilitatii lui la antibiotice. Dupa ce se obtine rezultatul de laborator, tratamentul se va
continua conform antibiogramei, avand in vedere ca iluminarea antibioticelor si a
chimioterapicelor din organism este destul de rapida, ritmul de administrare va urmari
mentinerea unei cantitati eficiente in sange care sa actioneze in mod continuu asupra
agentilor patogeni.

Ritmul de administrare indicat de medic (la 3-4 ore Penicilina cristalina; la 4-

6 ore Tetraciclina si Cloramfenicolul; la 12-24 ore Streptomicina) va fi respectat cu strictete.
In caz contrar, microorganismele patogene, isi creeaza o rezistenta fata de antibiotice sau
chimioterapice.

Cand se urmareste o absorbtie lenta a antibioticelor, acestea sunt inglobate in

anumite substante. De ex: moldaminul – printr-o absorbtie lenta de la locul injectarii, are o
actiune care dureaza 4-5 zile in organism;
  ANTIBIOTICELE SI CHIMIOTERAPICELE SE PREZINTA SUB FORMA
DE:
 drajeuri;
 capsule operculate;
 pulberi;
 siropuri;
 solutii injectabile;
 unguente.
 ELE POT FI ADMINISTRATE PE DIFERITE CAI:

Calea orala, parenterala (i.m. si .i.v.), intrarahidiana, per-cutanata – in

functie de scopul urmarit, de rapiditatea cu care trebuie sa actioneze si
compatibilitatea dintre medicament si calea de administrare.

De ex:

 Penicilina este distrusa de sucul gastric, cu exceptia Penicilinei V;

 Streptomicina, nu se absoarbe la nivelul intestinului. De aceea, calea i.m. este
preferata pentru Penicilina si Streptomicina.

Calea subcutanata – nu se utilizeaza pentru administrarea antibioticelor, din

cauza resorbtiei neregulate din acest tesut;
Calea intravenoasa (i.v.) – se utilizeaza pentru Tetracicline injectabile;
Calea intrarahidiana – se utilizeaza in cazuri grave de infectii meningiene,
folosind antibiotice cu spectru puternic;
 Aplicarea locala a antibioticelor, trebuie evitata deoarece au un efect foarte puternic
sensibilizant iar daca totusi este necesara, se vor utiliza numai acelea care sunt mai
putin sensibilizante (Neomicina, Gentamicina, Polimixina, etc.)
 Dozele de antibiotice trebuie strict respectate.
 În cazul administrarii per orale se imparte nr. tabletelor sau a capsulelor la nr.
prizelor;
 În cazul administrarii i.m. este bine sa se dizolve numai cantitatea ce se injecteaza
imediat deoarece solutia se degradeaza iar administrarea lor devine mai dureroasa;
 Daca insa, nu avem la dispozitie flacoane de mono-doze, de medicament, se va
dizolva deodata cantitatea necesara pentru 24 ore. Doza va fi impartita conform
orarului de administrare in doze unice egale, care vor fi administrate la 4-6-12 ore.

De ex: pentru a administra 1.600.000 u.i. (unitati internationale) la 6 ore, se va

calcula pentru 24 ore: - impartim24 la 6 = 4 prize; 1.600.000/ 4 prize =
400.000 u.i./ doza unica;

Cantitatile de antibiotice si chimioterapice se exprima in u.i. si grame. In asociatii

de antibiotice, fiecare substanta este bine sa se administreze separat.

Administrarea antibioticelor si chimioterapicelor injectabile se va face respectand

cele mai riguroase conditii de asepsie pentru a nu introduce in organism, care este partial
sterilizat, germeni patogeni care ar putea produce o suprainfectie cu urmari fatale. Pentru
incarcarea seringii cu substanta din flacoane inchise cu dopuri de cauciuc, se procedeaza
astfel:
- se dezinfecteaza dopul de cauciuc cu un tampon de vata sterilizat, imbibat in alcool;

- se incarca seringa cu o cantitate de aer egala cu cea a lichidului pe care vrem sa il scoatem
din flacon, prin aspirare;

- se introduce acul prin dopul de cauciuc pana la nivelul dopului si se introduce aerul sub
presiune in flacon, continutul flaconului ajungand astfel sub presiune;

- se rastoarna flaconul cu seringa, varful acului ajungand la nivelul solutiei de injectat iar
continutul flaconului va patrunde in seringa datorita fortei de impingere asupra pistonului;
extragerea continutului flacoanelor inchise cu dopuri de cauciuc, se mai poate face si cu
ajutorul a 2 ace dintre care unul serveste pentru extragerea lichidului iar celalalt pentru
patrunderea aerului.

Pulberile injectabile se dizolva in prealabil in lichidul de dizolvare, astfel seringa se

incarca mai intai cu solvent apoi se deschide flaconul cu pulbere si se injecteaza in el,
solventul. Dupa dizolvarea completa, se extrage continutul in seringa.

Antibioticele administrate per os, trebuie asociate totdeauna cu vit. B complex sau
cu iaurt pentru a echilibra flora intestinala.

In afara actiunii toxice pe care o au asupra organelor hematopoetice, a rinichiului, etc.

actualmente se citeaza cazuri de hipersensibilitate fata de antibiotice mai ales fata de
penicilina, care poate produce reactii alergice, soc anafilactic, ulterior deces. Pentru
personalul care administreaza antibiotice, exista pericolul de sensibilizare, de aceea se
recomanda sa se lucreze cu manusi de cauciuc si masca de protectie.

VERIFICAREA SENSIBILITĂȚII ORGANISMULUI

LA ANTIBIOTICE

Definitie =reprezinta injectarea strict i.d a unor solutii diluate din substanta medicamentoasa
ce urmeaza a fi administrata
Scop -prevenirea reactiilor alergice si/sau anafilactice
Locuri de Zone lipsite de foliculi pilosi
electie  Pe fata anterioara a antebratului
 Pe fata externa a bratului, coapsei
Materiale -seringa de 10 ml sterila
necesare -ac de aspiratie steril
-ac pentru injectie i.d steril
-tampoane de vata
-substante dezinfectante
-tavita renala
-manusi
-substanta medicamentoasa + solvent (eventual)
-comprese sterile
-pensa de servit
-pix
-documente medicale
Pregatirea PSIHIC
pacientului -se informeaza cu privire la necesitatea tehnicii
 -pacientul este informat ca nu are voie sa atinga locul injectat, sa se spele sau sa
produca grataj

FIZIC
-pozitie sezand, decubit dorsal
Efectuarea -se pregateste locul prin degresare
tehnicii -se efectueaza dilutia
-se injecteaza strict i.d 0,3-0,5 ml solutie diluata
-nu se tamponeaza dupa administrare
-interpretarea rezultatului se face dupa 15-30 min
-daca apare congestie, induratie, halou alb extensiv peste congestie, pacientul este
sensibil la medicamentul respectiv

REALIZAREA DILUTIEI

 PENICILINA
I.Obtinerea dilutiei necesare pentru testare
-continutul flaconului de 400.000 u.i se dizolva in 4 ml ser fiziologic, obtinandu-se o
concentratie de 100.000 u.i/ml.
-din aceasta solutie se va lua 1 ml si se adauga 9 ml de ser fiziologic, obtinandu-se o
concentratie de 10.000 u.i/ml.
-se repeta aceeasi manevra, obtinandu-se o concentratie de 1000 u.i/ml.
-pentru copii se va folosi o solutie de concentratie 100 u.i/ml.

II.Testarea propriu-zisa

-se va administra strict intradermic 0,1 ml din solutia diluata

-dupa injectare nu se va tampona locul punctiei si se va evita atingerea (acoperirea) zonei,
precum si leziunile de grataj.

III.Rezultatul testarii – Interpretare

-dupa injectarea intradermica se va astepta o perioada de 15-30 min

-daca apare congestie si induratie sau un halou alb extensiv peste congestie, atunci
antibioticul nu se administreaza (pacientul este alergic).

IV.Alte variante de testare

-testarea se poate face si prin administrarea pe mucoasele sacului conjunctival:

 Se va aplica o picatura din dilutia de 1.000 u.i/ml
 Dupa 15 min, se observa cu atentie aspectul ochiului: daca apare hiperemie, pacientul
este alergic la acest antibiotic.
  AMPICILINA SI OXACILINA
I.Obtinerea dilutiei necesare pentru testare 250 mg = 0,25 g

-1 flacon de 0,25 g se va dizolva cu 2,5 ml de ser fiziologic si se obtine o solutie de

concentratie 0,1g/ml
-din aceasta solutie se va lua 1 ml si se va amesteca cu 9 ml de ser fiziologic, obtinandu-se o
solutie de concentratie de 0,01 g/ml
-se mai face o dilutie, obtinandu-se o concentratie de 0,001 g/ml
-din aceasta solutie se va injecta 0,3-0,5 ml intradermic
-in continuare se va proceda ca la punctele anterioare (III si IV).

 KANAMICINA
I.Obtinerea dilutiei necesare pentru testare

-flaconul de 1g se dizolva in 10 ml de ser fiziologic, obtinandu-se o solutie de concentratie de

0,1 g/ml
-din aceasta solutie se amesteca 1 ml cu 9 ml ser fiziologic si se va obtine o concentratie de
0,001 g/ml
-se repeta operatiunea amestecand 1 ml din aceasta concentratie cu 9 ml ser fiziologic,
obtinandu-se o solutie finlala de concentratie 0,001 g/ml.

II.Testarea propriu-zisa

-din solutia de concentratie 0,001 g/ml se administreaza strict intradermic 0,1 ml.

III.Rezultatul testarii – Interpretare

-dupa injectarea intradermica se va astepta o perioada de 15-30 minute

-daca apare congestie si induratie sau un halou alb extensiv peste congestie, atunci
antibioticul nu se administreaza.

 STREPTOMICINA
I.Obtinerea dilutiei necesare pentru testare 80 mg = 0,08 g

-flaconul de 0,08 g se dizolva in 10 ml ser fiziologic, obtinandu-se o solutie de concentratie

0,008 g/ml
-1 ml din aceasta solutie se amesteca cu 7 ml de ser fiziologic si se obtine o solutie de
concentratie 0,001 g/ml.

II.Testarea propriu-zisa
-din solutia final se administreaza intradermic 0,1 ml.

III.Rezultatul testarii- Interpretare

-se va citi dupa 15 min

-daca apare congestie si induratie sau un halou alb extensiv peste congestie, atunci
antibioticul nu se administreaza.

 GENTAMICINA
I.Obtinerea dilutiei necesare pentru testare 40 mg = 0,04 g

-flaconul de 0,04 g se dizolva in 10 ml ser fiziologic, obtinandu-se o solutie de concentratie

0,004 g/ml
-1 ml din aceasta solutie se amesteca cu 3 ml de ser fiziologic si se obtine o solutie de
concentratie 0,001 g/ml

II.Testarea propriu-zisa

-din solutia final se administreaza intradermic 0,1 ml.

III.Rezultatul testarii- Interpretare

-se va citi dupa 15 min

-daca apare congestie si induratie sau un halou alb extensiv peste congestie, atunci
antibioticul nu se administreaza.

MANIFESTARILE ALERGICE POT SA APARĂ

MANIFESTARI ALERGICE
 Eruptie papuloasa scarlatineiforma
 Prurit, mai ales ocular (senzatie de „nisip in ochi”)
 Edemul si eritemul fetei
 Uneori febra (chiar din momentul testarii).

MANIFESTARI DE SOC ANAFILACTIC

 Agitatie, senzatie de sufocare
 Greata, varsaturi, diaree
 Paloare
 Transpiratii reci
 Hipotensiune arteriala pana la colaps.

TRATAMENTUL DE URGENTA
 Adrenalina jumatate sau 1 fiola i.v lent
 H.H.C i.v
 Gluconolactat de calciu sau clorura de calciu i.v
  Antihistaminice – Romergan.
Defintie. Actiunea
medicamentelor.
Administrarea
antibioticelor si
chimioterapicelor
Antibioticele – substante
organice, provenite din
metabolismul celulelor
vii (mucegaiuri, bacterii)
sau obtinute pe cale
sintetica, care au
propietati bacteriostatice,
bactericide sau
antimicotice.
Chimioterapice –
substante chimice cu
actiune bacteriostatica
sau bactericida.
Spectru de activitate:
-ingust (ex. Penicilina,
Streptomicina);
- larg (ex. Tetraciclinele,
Cloramfenicol)
Actiuni:
-bactericida (ex.
Penicilina,
Cefalosporine,
Aminoglicozide,
Rifampicilina;
ADMINISTRAREA ANTIBIOTICELOR
DOZAREA
Forme de Cai de Interventiile asistentei
prezentare administrare medicale. Reguli de
respectat
- recolteaza produsele
biologice sau patologice
pentru examenul bacteriologic
Tablete (ex. Orala in vederea identificarii
Penicilina V) agentului patogen si a
determinarii sensibilitatii lui la
antibiotice – antibiograma;
Capsule - verifica termenul de
operculate valabilitate al produsului;
(ex.
Ampicilina, - administreaza antibioticul
Oxacilina 250 prescris, respectand:
mg,
• prevenirea reactiilor
Doxicilina)
alergice prin anamneza
corecta pentru depistarea
persoanelor cu teren alergic si
Pulberi in prin testarea sensibilitatii
flacoane (ex. organismului (testul
Oxacilina 250 intradermic sau prin
mg, Penicilina
Parenterala scarificare cu dilutii 100 u/ml
G 400.000u, sau 1000 u/ml pentru
(injectii iv, im,
Kanamicina antibioticele masurate in
intrarahidiene,
1g) unitati sau 0,001 g/ml, pentru
perfuzii
intravenoase) antibioticele masurate in
grame;
Fiole (ex.
• doza pe 24 de ore si doza
Gentamicina)
unica; se exprima in unitati
(ex. Penicilina) sau in grame
Unguente (ex. Ampicilina, Oxacilina,
(ex. Tetraciclina);
Neomicina) • dizolvarea corecta a
pulberilor de antibiotice in ser
- bacteriostatica (ex. fiziologic, injectarea facandu-
Tetraciclina, se imediat. Cand nu sunt la
Tegumente si
Cloramfenicol, dispozitie flacone monodoza,
mucoase
Eritromicina, Sulfamide; dizolvarea se face in mai
multe prize;
- antimicotica (ex.
Griseofulvina) • concentratia solutiei
obtinuta pentru Penicilina
Efecte adverse:
poate fi de 50.000 – 200.000
- alergice: eruptii, soc u/ml;
anafilactic;
• evitarea asocierii in aceeasi
- toxice: hepato, nefro, seringa a mai multor
neuro, ototoxice; antibiotice sau a antibioticelor
cu alte medicamente;
- biologice:
dismicrobism, aparitia • ritmul de administrare se
rezistentei microbiene la respecta pentru a mentine
antibiotice. concentratia eficienta in sange
a antibioticului – poate fi de 3-
4-6 – 12-24 de ore;
• calea de administrare se
respecta, ea putand fi orala,
intramusculara, intravenoasa,
intrarahidiana, perfuzie
intravenoasa. Penicilina V se
administreaza pe cale orala, cu
30 de minute inaintea meselor;
-administreaza sulfamidele
cu o cantitate suficienta de apa
pentru a asigura o diureza de
1500ml/24 de ore, evitand
precipitarea renala;
- evita sensibilizarea sa fata de
antibiotice, prin folosirea
manusilor de cauciuc in timpul
dizolvarii si manipularii
antibioticelor.