4.

Corpii straini taheali si bronhici: date statistice, origine, tablou clinic, diagnostic,
profilaxie. Comlicatii.

Date statistice:

Corpii straini traheo-bronsici se intilnesc la toate virstele dar sint mai frecvente la copii intre 1-5
ani, si isi au explicatia tendinta copiilor de a duce la gura obiectele din jur in lipsa supravegherii
adultilor.

-pina la virsta de 10 ani- 90%

-si in special sub 2 ani- 50%

Originea acestora poate fi:

 oragnici

-vegetali (seminte diverse, dovleac, floarea soarelui, pepene; boabe, fasole, porumb; simburi de
fructe diverse). Care se transforma in arborele traheo-brosici, elibereaza o serie de produsi toxici
iritanti pentru mucoasa respiratorie, se pot fragmenta si penetra tot mai adinc in caile repiratorii,
spre deosebire de corpii straini anorganici, care nu se modifica si sunt mai bine tolerati.

-animali (oase, bucati din bolul alimentar, dinti, proteze dentare din rasini acrilice.

 anorgnici (baterii, nasturi, perle, tablete)

Tablou clinic:
Corpul strain care prin forma sau dimensiunile sale nu s-a oprit la nivelul laringelui si a depasit
filiera glotica, coboara in trahee sau una din bronhiile mari.
-primul contact dintre corpul strain si mucoasa respiratorie declanseaza "drama laringo-traheala"
tradusa prin fenomene brutale de asfixie, tuse spasmodica, cianoza si uneori varsaturi. Daca
moartea nu se produce in primele momente prin spasm glotic, fenomenele alarmante ale
patrunderii corpului strain se atenuiaza treptat.
-urmeaza o a doua faza, de calm relativ si de falsa tolerare a corpului strain, intrerupta la
intervalele mai mult sau mai putin scurte de accese violente de tuse spasmodica, favorizate de
schimbarile de pozitie, de ris sau de plins. Aceasta faza dureaza ore, zile sau saptamini in functie
de natura, dimensiunea si forma corpului strain ca si de gradul de stenoza realizat la nivelul
segmentului de contact aerian in care este fixat corpul strain.
-faza a treia, de complicatii traheo-bronho-pulmonare, traduse prin atelectazie, emfizem si
fenomene infectioase, evolueaza fie acut spre fenomene supurativ toxice, fie sub-acut sau latent
spre leziuni supurativ degenerative bronho-pulmonare.
Rezulta ca patrunderea unui corp strain in caile aeriene inferioare determina nu numai obstructie
mecanica a unui segment de conduct aerian, dar totodata si o dereglare neuro-trofo-vasculara, in
teritorii bronho si peribronhopulmonare, ceea ce imprima accidentului aspectul clinic a unei
maladii generale.
Diagnostic:
-istoric, in care debutul brusc si brutal in plina sanatate al fenomenelor obliga la supectarea unui
corp strain.
-examenul clinic, permite uneori perceperea auscultatorie sau chiar de la oricare distanta a unui
zgomot particular, clapetajul traheal, caracteristic pentru corp strain flotant traheo-bronsic
-examenul radiologic poate constata fie o atelectazie sau un emfizem izolat, fie atelectazie si
emfizem in cimpuri pulmonare apropiate, o deplasare de mediastin sau ascensiunea a unui
hemidiafragm, ceea ce constituie demne de probabilitate in sustinerea daignosticului de corp
strain. Mai rareori, examenul radiologic poate preciza diagnosticul in prezenta unui corp strain
radioopac.
-examenul traheo-bronhoscopic furnizeaza elemente de certitudine ale diagnosticului prin
constatarea vizuala a corpului strain.

Complicatii:

-complicatii obstructive care sunt fie de ordin atelectazic fie de ordin emfizematos.
-complicatii infectioase sunt determinate de septicitatea corpului strain si de tulburarile
ventilatorii ce creeaza fenomenul de cavitate inchisa propice aparitiei infectiei, cu stagnarea
secretiilor in arbirele traheobronsic. Corpii straini vegetali descompusi dau nastere la produsi
iritanti pentru mucoasa respiratorie, favorizind infectia.