Biletul 2

1. Clasificarea remediilor hipnotice dupa durata de actiune:

I. Remedii cu actiune de SCURTA durata:
 Instalarea efectului: 10 – 15 min
 Durata efectului: 2 – 5 ore
 T1/2: 2 – 10 ore
 Preparate: brotizolam, triazolam, ketazolam, oxazepam, ciclobarbital, pentobarbital, etc
II. Remedii cu actiune de durata MEDIE:
 Instalarea efectului: 20 - 40 min
 Durata efectului: 4 - 7 ore
 T1/2: 10 - 40 ore
 Preparate: lormetazepam, nitrazepam, amobarbital, prometazina, cloralhidrat, difenhidramina,etc
III. Remedii cu actiune de LUNGA durata:
 Instalarea efectului: 20 - 40 min
 Durata efectului: 4 - 7 ore
 T1/2: 10 - 40 ore
 Preparate: flurazepam, diazepam, barbital, fenobarbital

2. Actiunea alcoolului etilic asupra SCV:

In doze mari alcoolul etilic exercita efect cardiotonic, mareste agregarea trombocitelor si eritrocitelor, ce duce la formarea
conglomeratelor si dereglarea microcirculatiei in acele tesuturi, unde se creaza cele mai mari concentratii de etanol. Sub
influenta alcoolului etilic are loc hipoxia creerului, distrugerea neuronilor in cazul hemoragiilor punctiforme si trombozelor. La
alcoolici aceste schimbari se agraveaza prin prezenta aterosclerozei cerebrale si hipoxiei cronice. Pe fundalul ebrietatii puternice
sunt posibile accidente grave ale circulatiei cerebrale. Actiunea negativa a alcoolului asupra miocardului este cauzata de:
a) Hipoxia miocardului datorita dereglarii microcirculatiei cu zone de micronecroze.
b) Actiunea toxica directa asupra contractilitatii si metabolismului miocardului.
c) Tulburarea reglarii neurohormonale a activitatii si metabolismului cordului in rezultatul eliberarii catecolaminelor,
activarii lopolizei.

3. Reactiile adverse ale neurolepticelor:

Din partea SNC:
 Sedare, somnolenta, depresie, stari delirante asociate cu tulburari vegetative ce dispar la intreruperea administrarii.
 Inhibarea centrilor vitali – respirator, etc
 Psihoza toxica paradoxala – acutizarea simptomaticii psihotice, dereglarea constiintei, insomnie sau sedare marcata,
vise ciudate si dereglari extrapiramidale – mai frecvent la neuroleptice cu efect colinoblocant marcat.
 Efecte paradoxale – stari de catatonie, catalepsie, euforie, manie, agresivitate, iritabilitate, neliniste, disforie, psihoze
acute halucinatoare-paranoide, sindromul depresiv.
Dereglari oftalmice:
 Retinopatie, matitatea cristalinului, keratopatie pigmentara, majorarea presiunii intraoculare, midriaza, scotoame
(orbire) – ce survin la circa 20 – 30% din bolnavii tratati cu neuroleptice.
Tulburari vegetative:
 Alfa-adrenoblocanta – hipotensiune arteriala pina la colaps, tahicardie, aritmii, dereglarea ejacularii
 M-colinoblocanta – uscaciune in gura, ocluzie intestinala dinamica, constipatie, uneori greata si voma paradoxala, icter
colestatic.
 Anticolinergic – mictiune dificila, retentie urinara cu dezvoltarea infectiei urinare.
Alte dereglari:
 Endocrine – amenoree, galactoree, frigiditate, ginecomastie, cresterea masei corporale, etc.
 Hepatotoxicitate – hepatita toxica cu icter
 Alergice – fotosensibilizare, hiperpigmentare, urticarie, eruptii cutanate, dermatita exfoliativa, etc.
 Altele – leucopenie, agranulocitoza reversibila, anemie hemolitica, etc.

4. Indicatiile tranchilizantelor:
 Efectul hipnotic – tratamentul insomniilor
 Efectul tranchilizant – afectiuni neuropsihice insotite de anxietate; afectiuni psihosomatice sau psihovegetative
(cardiopatie ischemica, boala ulceroasa, astm bronsic, sindromul premenstrual); pregatirea preanestezica si
preoperatorie; enureza nocturna.
 Efectul anticonvulsivant – tetanos, ecclampsie, convulsii la alcoolici, tratamentul epilepsiei
 Efect anestezic general – inducerea, menstinerea sau completarea anezteziei generale
 Efect miorelaxant – tratamentul starilor spastice ale musculaturii striate
 Efectul antivomitiv – profilaxia gretei si vomei

5. Contraindicatiile analgezicelor opioide:

Hipertensiune intracraniana, traumatisme cranio-cerebrale, stari convulsive, coma alcoolica, abdomen acut pina la stabilirea
diagnosticului, afectiuni inflamatorii ale intestinului, travaliul in nasterea prematura, hipersesnsibilitate la preparat, afectiuni ale
cailor biliare, pancreatita acuta, diearee infectioasa, hipertrofia prostatei, hipotiroidism, boala Adison, sarcina.

6. Clasificarea remediilor sedative:

I. Bromuri – bromura de sodiu, bromura de potasiu
II. Benzodiazepine (in doze mici) – diazepam, fenazepam, etc
III. Barbiturice (in doze mici) – barbital sodic, fenobarbital, amobarbital
IV. De provinienta vegetala – Odolean, Paducel, Talpa gistii (leonorus)
V. H1-antihistaminice – difenhidramina, clemastina
VI. Remedii combinate – corvalol, cardiovalen, valocordin, beloid
VII. Derivatii GABA – oxibat de natriu

7. Spectrul de actiune a antidepresivelor:

 Efect antidepresiv (timoleptic)
 Efect timeretic (activator, stimulant) – restabilirea motivatiei, initiativei, inalturarea oboselii psihice si fizice.
 Sedativ si anxiolitic
 Analgezic, anticolinergic, vasodilatator, Orexigen, Anorexigen, Antihistaminic, serotoninolitic, simpatomimetic.

8. Spectrul de actiune a excitantilor SNC din grupa metilxantinelor:

 Efectul psihostimulant – dopaminergica (actiune psihostimulatoare); beta-adrenergica (cresterea totnusului centrului
vasomotor) colinergica.
 Efecte cardiovasculare – tensiune arteriala (in dependenta de starea initiala), vasodilatatie periferica si coronariana.
 Stimularea respiratiei; stimularea secretiei gastrice; efect diuretic slab, efect bronhodilatator, vasoconstrictie
cerebrala.

9. Mecanizm de actiune a remediilor tonizante si adaptogene:

Tonizantele:
Determina efectul tonizant general, care se instaleaza treptat si se manifesta prin cresterea totnusului si activitatii vitale. L abaza
actiunii tonizantelor generale e activarea metabolismului, reglarii endocrine si vegetative. Deasemeni, acest grup de preparate
exercita efect psihostimulant minor, diminuarea simptomelor de astenie. Efectul tonizant general si psihostimulant sunt in
diapazonul normei fiziologice.
Adaptogene:
Activeaza sinteza acizilor nucleici si proteinelor, influentind asupra aparatului genetic, cu activarea enzimelor metabolismului si
proceselor reparatorii; atenuarea schimbarilor nefavorabile a metabolizmului in stres si preintimpinarea epuizarii sistemului
hipofiza-medulosuprarenale.

10. Indicatiile anestezicilor generale intravenoase:

 Initierea anesteziei
 Interventie chirurgicala de scurta durata
 Anestezie in timpul graviditatii
 Anestezie de durata medie sau lunga.
 Anestezie bazala
 Tulburari de somn
 Asigurarea efectului sedativ la bolnavii cu respiratie asistata.

1.Tinctura ginseng 200ml

2.Litiu carbonat comp 0.5
3.Imipramina sol.1.25%-1ml in fiole
4.Clozapin compr 0.025; cite 1comp de 2-3ori/zi
5.Diazepam comp 0.005; 1comp de 3 ori/zi

Indicatii:
Somnul superficial: diazepam, fenazepam, nitrazepam, zopiclon, valfen.
Sporirea performantei de munca: Ginseng, Bioginseng, Aralia, Rodiola, Eleuterocococus.
Infarctul de miocard: morfina clorhidrat, omnopon, trimeperidina, fentanil, baralgina
Excitatie maniacala: clorpromazina, levomeprazina, haloperidol, clozapina, litiu carbonat.
Depresie: imipramina, amitriptilina, pirlindol, nialamida.