DUREREA PELVINA, DISMENOREEA, DISPAREUNIA

Leucoreea este prezenta unei serozitati lichide sau semilichide, de culoare alba sau galben –verzuie,
uneori sanguinolenta, care se exteriorizeaza din vagin la nivel vulvar
cel mai frecvent este patologica, aparand in infectii microbiene, parazitare sau micotice sau dupa
iritatii vaginale localizate

Durerea pelvina este determinata, de cele mai multe ori, de boli ale aparatului genital
legata de ciclul menstrual –dismenoreea, sindromul premenstrual, sindromul de congestie pelvina,
sindromul de hiperstimulare ovariana, endometrioza
legate de sarcina–avortul, sarcina extrauterina
infectii ale organelor genitale –cervicita, anexita, piosalpinx, uretrita, endometrioza, celulita pelvina,
pelviperitonita
tumori ale organelor genitale –cancerul de col uterin, cancerul endometrial

Particularitatile durerilor pelvine

debutul durerii pelvine poate fi:
brusc–in perforatia, torsiunea sau ruptura unui organ pelvin (sarcina extrauterina rupta, abces tubar
rupt, torsiune de ovar), infarct uterin, colica ureterala
progresiv –proces inflamator sau infectios (cervicita, anexita, endometrita, celulita pelvina, tumori
genitale)

localizarea–durerea pelvina poate fi localizata :

in fosele iliace, uni sau bilateral –anexite, piosalpinx, abces tubar, tumori ovariene
pe linia mediana–afectiuni uterine (endometrita sau metrita acuta, infarct uterin, gangrena uterina,
cistita acuta)
difuz–dismenoree, sindrom premenstrual, sindrom de congestie pelvina, celulita pelvina

caracterul durerii
colicativa–spasmul unui organ cavitar
intermitenta –torsiunea partiala a unui organ pelvin
vie si continua–procesele inflamatorii
violenta –sarcina extrauterina rupta, torsiune de ovar, abces tubar rupt, colica ureterala
moderata–dismenoree, sindrom premenstrual, boala inflamatorie pelvina, cistita acuta

iradierea –durerile pelvine pot sa iradieze:

in spate–afectiunile inflamatorii ale uterului
in labiile mari–litiaza ureterala
pe fata interna a coapselor–anexite

evolutia durerilor pelvine –pot avea o

durata mai scurta sau mai lunga de timp;
pot fi recurente sau legate de ciclul
menstrual (dismenoree, sindrom premenstrual)

Semne si simptome asociate

sangerare vaginala –avort in curs
leucoree –anexita
lipotimie –sarcina extrauterina rupta
cefalee –dismenoree
depresie psihica –sindromul premenstrual
disurie –pielocistita
varsaturi –sarcina extrauterina
paloare, tahicardie si scaderea TA –hemoragii interne
febra
boli pelvine de natura infectioasa(cu febra)–boala inflamatorie pelvina, avortul septic,
endometrita, celulita, pelviperitonita, gangrena uterina
boli pelvine neinfectioase(fara febra) –sindromul premenstrual, dismenoreea, colica ureterala,
sarcina extrauterina, torsiunile de organ, tumorile organelor genitale

DISMENOREEA
Dismenoreea primara reprezinta durerea menstruala asociata ciclurilor ovulatorii, in absenta unor
modificari patologice
Dismenoreea primara este o durere pelvina joasa, localizata pe linia mediana, cu caracter colicativ,
iradiata adesea posterior sau pe fata mediala a coapselor
Durata puseelor dureroase variaza intre una sau mai multe zile, uneori asociindu-se cu greata, diaree,
cefalee si bufeuri
Debuteaza de obicei la 1-2 ani dupa menarha si se poate accentua cu trecerea timpului

Dismenoreea secundara reprezinta durerea menstruala de cauza organica

debuteaza de obicei tarziu dupa menarha, uneori chiar in a treia sau a patra decada de viata
cauzeposibile sunt: endometrioza, afectiune inflamatorie pelvina, fibromul uterin, utilizarea
dispozitivelor intrauterine
Tratament
masuri medicale –analgezice, antiinflamatorii nesteroidiene, contraceptive orale
masuri chirurgicale

DISPAREUNIA
Dispareunia este durerea in timpul contactului sexual.
Etiologie
vulvovaginitaeste inflamatia sau infectia vaginului
vaginismul –contractia voluntara sau involuntara a musculaturii din jurul orificiului vaginal; este
cauzata de teama, durere, traumatism sexual sau atitudini negative cu privire la sex, inoculate inca din
copilarie
himen incomplet rupt
lubrefiere vaginala insuficienta
infectiile, endometrioza, tumorile sau alte afectiuni patologice
dispareunia de cauze necunoscute-necesita psihoterapie