CURS 2 PNEUMOLOGIE

SEMIOLOGIA AFECTIUNILOR RESPIRATORII

(2)

DR. ANA-MARIA ALBESCU

CIANOZA
=coloraia albstruie a pielii i mucoaselor
1. concentraia absolut a Hb reduse n
capilarele sanguine depete 5 g/100 ml
snge
2. Hb redus (indiferent de valoarea sa
absolut) reprezint cel puin 1/3 din
cantitatea total de Hb din snge (acest
ultim parametru definitor al C. este
important n cazuri de anemie).

CLASIFICARE

- patogenic, prognostic i terapeutic

periferic
central
- topografic
localizal
generalizat

Cianoza periferic este urmarea stazei i

utilizrii crescute a oxigenului la nivelul
esuturilor
- Tulburari de circulatie venoasa
- Tulburari de circulatie arteriala
Particularitile clinice ale C. periferice:
este rece, temperatura cutanat (apreciat cu
faa palmar a minii) fiind mai sczut dect n
mod normal;
predomin la extremiti;
nu intereseaz limba i mucoasa bucal;
dispare la masajul lobulului urechii (cnd acesta
este interesat).

C. central este consecina deficitului de oxigenare a

sngelui (Hb)
a)afeciunilor cardiace:
care produc o staz pulmonar prelungit (stenoza i
insuficiena mitral);
asociate cu un aport insuficient de snge la plmni
(stenoza arterei pulmonare);
congenitale, cu unt stanga-dreapta (defect de sept
interatrial i interventricular, persistena canalului
arterial), cand suntul se inverseaza-presiunea din art.
Pulmonara o depaseste pe cea din ventriculul stang;
scleroza arterei pulmonare (secundar luesului dar i
altor infecii cronice nespecifice), care determin o C.
intens

b)afeciunilor pulmonare acute (pneumonie,

pneumotorax) i cronice (emfizemul
pulmonar, sclerozele pulmonare, TBC
etc.);
c)cordului pulmonar cronic: C. mixt, de
origine cardio-pulmonar.
Particularitile clinice ale C. centrale:
este cald, temperatura cutanat fiind
normal sau mai crescut dect cea
normal;
intereseaz limba i mucoasa bucal;
nu dispare la masajul lobulului urechii.

DUREREA TORACICA
Etiopatogenie viscere si tesuturi intratoracice,
perete toracic, coloana vertebrala, abdomen
Caractere debut, sediu, intensitate, factori care
o influenteaza
Diagnostic diferential
Durere cardiaca angina pectorala, infarct miocardic
Durere parietala abcese, fracturi costale
Durere nervoasa zona zoster, nevralgie intercostala
Durere vertebrala
Durere esofagiana caracter de arsura, la ingestia
anumitor alimente
- Durerea sanului, umarului fenomene inflamatorii
- Durere abdominala - iradiere
-

Caracterele
durerii toracice

Semne de
acompaniament

Boala

Surda, persistenta, Tuse seaca,

rebela la tratament iritativa,
simptomatic
hemoptizie

Cancer bronhopulmonar

Violenta(lovitura
de cutit),
intensificata de
tuse
Junghi
submamelonar,
exacerbat de tuse
Vie, accentuata de
inspir profund si
de tuse

Tuse seaca,
rebela, dispnee
accentuata

Pneumotorax

Frison, febra,
dispnee de tip
polipnee
Tuse seaca,
chinuitoare

Pneumonie
pneumococica
Pleurezie

MODIFICARI TORACICE
Deformatii toracice simetrice (bilaterale)
Torace emfizematos(globulos, in butoi) emfizem pulmonar
diam.antero-post >cel transversal, fose supra si subclavic.
Sterse, coaste orizontalizate, unghi xifoidian obtuz, spatii
intercostale largite
Torace astenic TBC, CBP alungit, stramt, unghi xifoidian
ascutit, coaste inclinate, fose bine evidentiate, clavicule
proeminente
Torace conoid(in clopot) ascita, tumori epigastrice
voluminoase partea sup normala
Torace adenopatic tumori mediastinale partea sup dilatata
Torace rahitic rahitism stern proeminent, matanii costale
Torace infundibuliform congenital, traumatism portiune
inferioara infundata

 Deformatii toracice asimetrice

(unilaterale)
- Deformatii toracice de origine vertebrala cifotic, scoliotic, cifo-scoliotic congenital,
traumatic, inflamator, degenerativ
- Dilatarea unui hemitorace pleurezie
masiva, tumori voluminoase, cardiomegalii
- Depresiunea atelectazii, pahipleurite

Cifoza = deformare patologica a coloanei

vertebrale care consta in curbarea anteroposterioara a acesteia, cu convexitatea
posterior
Scolioza = deviere laterala apreciabila a
coloanei vertebrale fata de linia verticala
normala
Cifoscolioza = curbare anormala dubla a
coloanei vertebrale, a carei convexitate
este situata deopotriva, posterior si lateral

Febra (hipertermia)
= cresterea temperaturii peste valorile
normale
Cauze: boli infecto-contagioase
(bacteriene, virale) infectii locale, afectiuni
maligne (leucemii, neoplasm pulmonar,
etc.) , RAA,etc.
Gradele febrei:
1. stare subfebrila 37-380 C
2. febra moderata - 38-390 C
3. febra ridicata - 39-410 C
4. hiperpirexie > 410 C

 Evolutia febrei:
1. perioada initiala stadium incremente
poate dura minute, ore sau zile
cresterea temperaturii poate fi:
- brusca, obisnuit precedata de frison (in
malarie, pneumonie bacteriana)
- lenta, progresiva (febra tifoida)
2. perioada de stare stadium fastigium
- apogeul curbei termice care poate imbraca
diferite aspecte
- dureaza ore, zile sau saptamani

3. perioada de declin stadium decremente

- predomina termoliza
- scaderea temperaturii poate fi:
- brusca (in criza) in pneumonia bacteriana
- lenta (in liza) in pleurezia serofibrinoasa
- obisnuit, concomitent cu criza termica (revenirea
temperaturii la normal) are loc si o criza
sudorala (transpiratii abundente), o criza
poliurica (cresterea diurezei), se normalizeaza
respiratia si pulsul.