1

LEUCEMII CRONICE
Competente vizate:1.Recunoaste simptomatologia LLC si a LGC
2.Analizeaza datele de laborator
LEUCEMIA LIMFATICA CRONICA(LLC)
Este forma cea mai comuna a tuturor leucemiilor.Incidenta este de 2-3 cazuri/100000
indivizi/an,raportul masculin/feminin fiind de 2/1.
In LLC exista o acumulare progresiva de limfocite incompetente imunologic,cu o durata
lunga de viata.In 98% din cazuri,clona maligna provine din limfocitul B,iar in rest din
limfocitul T.
Aspecte clinice
-initial este asimptomatica(luni sau cativa ani)
-la debut:
Astenie fizica si psihica,Ap superficiala
Hepatomegalie,splenomegalie
Deficienta imunitara predispune la pneumonii,meningite
bacteriene,micoze,TBC,infectii virale(zona zoster,herpes)
Investigatii
A.In sangele periferic-limfocitoza=3500-300000/mm 3,pe frotiu=limfocite
mici,imature,cu numeroase umbre nucleare
-anemie,trombocitopenie
-la electroforeza proteinelor-gamaglobulina crescuta
-Ig A,Ig G,Ig M scazute
B.In punctia medulara=hipercelularitate cu grade variate de infiltratie,cu limfocite mici
Evolutie-5 stadii de evolutie:
Std.0-exista numai limfocitoza;supravietuirea este intre 10-20 ani
Std.1-apare Ap;durata de viata se reduce la 8 ani
Std.2-leucocitoza cu limfocitoza,splenomegalie,hepatomegalie;durata medie de
viata este de 6 ani
Std.3-limfocitoza si anemie
Std.4-limfocitoza si trombopenie;durata de viata in std.3 si 4 este de 1-2 ani
Tratament
In std.0-nici un tratament
In std.1 si 2-se face tratament cand Ap sau splenomegalia sunt mari si comprima
organelle vecine,cu:Leukeran,Ciclofosfamida,Fluorarabina(la cei care nu raspund
la Leukeran)
Radioterapia locala-cand masele tumorale comprima organelle vecine
In splenomegalia gigant-iradiere sau splenectomia
Allopurinol(cand acidul uric este crescut)
LEUCEMIA GRANULOCITARA CRONICA(LGC)
Este caracterizata printr-o productie crescuta a granulocitelor si prin prezenta in 95% din
cazuri a unei anomalii a cromozomului Philadelphia.

2
Aspecte clinice
-40% din cazuri sunt asimptomatice
-la restul :
Anorexie,subfebrilitate,pierdere ponderala,transpiratii nocturne
Astenie,depresie,dispnee,palpitatii
Splenomegalie,sangerari spontane(datorate modificarilor trombocitelor)
La ex.fizic-matitate splenica ,splenomegalie dureroasa;la percutia sternului apare
durerea(tipatul sternului),echimoze la locul de minima presiune(brate,coapse)
Investigatii
A.In sangele periferic:
Anemie,leucocitoza intre 50000-400000/mm 3,trombocite normale sau scazute
In formula leucocitara:predomina neutrofilele,metamielocitele si
mielocitele;nt.total de bazofile crescut;eozinofillele si monocitele crescute
B.In maduva sternala-o hiperplazie a seriei granulocitare,eozinofile, bazofile,o crestere a
megacariocitelor trombocitogene
Prognostic
-durata medie de supravietuire de la diagnosticare,cu un tratament chimioterapic este de
3,5 ani cu extreme de 1.5 ani pana la 15 ani
Tratament
Hidroxiureea cand leucocitele sunt>100000/mm 3
Myleran-cand leucocitele sunt<100000/mm 3
Interferon timp de 6-12 luni
Transplant medular-la bolnavi pana la 60 ani care au raspuns la tratamentul cu
hidroxiuree si interferon
Allopurinol si hiperhidratare
Iradierea splinei cu doze mici