EDUCA Ț I E P EN T R U

SĂNATAT E ȘI P RI M A
JUTOR
CURSUL 5

. C OZ E TA A NC A MIN C U LE SCU
LECT. UNIV. DR
INFLUENŢA
FACTORILOR
COMPORTAMENTALI
ASUPRA STĂRII DE
SĂNĂTATE
ACŢIUNEA SUBSTANŢELOR
TOXICE ASUPRA
ORGANISMULUI
SUBSTANŢE
PSIHOACTIVE
 sau psihotrope - substanţe care traversează bariera hemato-encefalică şi
acţionează asupra SNC, alterându-i funcţiile – de percepţie, emotivitate,
cogniţie, comportament, personalitate
- acţionează la nivelul neurotransmiţătorilor – împiedică
reabsorbţia sau sinteza acestora
 efectele depind de - cantitatea consumată
- experienţele anterioare - drogurile pot produce
sensibilizarea organismului şi conduc la o reacţie ulterioară mai puternică,
sau pot produce toleranţă
- aşteptări
 folosite în scop - recreaţional
- de modificare voluntară a stării de conştienţă
- religios / spiritual
 pot produce - modificări avantajoase - creşterea vigilenţei
- modificări plăcute – euforie
→ repetarea → abuz = intoxicaţie acută
→ dependenţă fizică şi psihică = intoxicaţie cronică
 gradul de periculozitate al unui
drog este dependent de procentul
de toxicitate = raportarea dozei utile
a drogului la doza letală pentru o
persoană

gradul de risc al unui drog

recreaţional =
„procentul de captură” sau
numărul de persoane care încearcă
drogul raportat la numărul celor care
devin dependenţi sau consumatori
regulaţi (Robert Gable, 2006)
Aria de răspândire a utilizării substanţelor
psihoactive noi - de la 10 tipuri utilizate în UE în anul
2006 au ajuns la 73 de produse noi în 2012
 în funcţie de efecte
stimulente - amfetamine,
cocaina
depresive - opiacee,
barbiturice
euforizante - ecstasy
halucinogene - psilocybin,
salvia divinorum
anxiolitice - benzodiazepina
canabis – marijuana
(substanţă care are
proprietăţi din fiecare din
celelalte categorii)
 Amfetaminele
 substanţe simpatomimetice de sinteză, înrudite structural cu adrenalina,
la care predomină efectele excitatoare centrale
 numite şi „amine de trezire” sau „amine tonifiante”
 larg răspândite ca inhibitori ai apetitului în curele de slăbire şi pentru
creşterea performanţelor intelectuale sau sportive
 Efecte
- creşterea performanţelor şi a capacităţii de
efort - pe seama rezervelor energetice
- suprimarea senzaţiei de foame prin efect
central → reducerea aportului alimentar
- dispariţia nevoii de somn
- suprimarea senzaţiei de oboseală
- potenţarea capacităţii de gândire → fugă de
idei

 Efecte adverse
- palpitaţii, HTA, infarct miocardic acut
- uscăciunea mucoasei bucale
- cefalee
- greaţă şi vărsături
- nelinişte, agitaţie, convulsii
- insomnie
- deshidratare

 forma mai puternică metamfetamină (meth,

„gheaţă”, „cristal”, „sticlă” sau „îngheţată”) -
efecte care durează până la 40 de ore →
dependenţă mult mai puternică
 folosită de sportivi în scop doping
 produc rapid dependenţă fizică şi psihică, asociată cu toleranţă → doze
extrem de mari (accidente letale)
 insomnia → stări similare psihozelor acute (sentimente de ameninţare,
halucinaţii auditive, derută)
 implicate în fenomene de politoxicomanie - consum concomitent al mai
multor droguri (alcool, opiacee)
 în sindromul de abstinenţă - tipică nevoia enormă de somn - mai multe zile
se somn continuu → ulterior - 12 - 14 ore pe noapte timp de mai multe luni
 tratament - cu substanţe antidot eficiente – barbiturice, neuroleptice,
ergotamină
- dezintoxicarea - intervenţii medicale care urmăresc
eliminarea substanţei şi ameliorarea simptomatologiei
- nu tratează şi celelalte aspecte ale
dependenţei - psihologice, sociale, relaţionarea cu familia
- recuperare / reabilitare - se adresează aspectelor
psihologice ale dependenţei
- presupune responsabilizare,
maturizare emoţională, creşterea autostimei, îmbunătăţirea relaţiilor cu
ceilalţi (familie, prieteni, colegi), etc
- între 3 şi 6 luni
 Cocaina
 alcaloid obţinut din frunzele arbustului de coca (Erotroxylon coca) originar din
America de Sud, din zona munţilor Anzi - indigenii mestecă frunzele de coca
pentru scăderea senzaţiilor de oboseală şi foame şi înlăturarea efectelor
neplăcute cauzate de altitudine (greaţă, ameţeli)
 are efect puternic de stimulare a sistemului nervos central
 unul dintre cele mai răspândite droguri din lume
 a fost unul din ingredientele iniţiale ale băuturii Coca-cola (conţinea 250 mg
de cocaină la litru - 1906)
 Forme - frunze de coca - pot fi mestecate (proaspete),
fierte şi consumate sub formă de ceau sau fumate (uscate şi
mărunţite) (efecte în 5 - 10 minute, pentru circa 1 oră)
- pastă de coca (basuco în Columbia sau pistillo în
Bolivia) - produsul primei faze a procesului de extracţie a
cocainei din frunze (conţine 50 - 90% sulfat de cocaină) -
poate fi fumată singură sau în amestec cu tutun sau
marijuana
- clorhidratul de cocaină sau „cocaina de stradă” -
pulbere albă, cristalină, foarte solubilă în apă şi alcool, care
poate fi prizată (efecte în 3 - 5 minute, pentru 30 - 60
minute) sau injectată i.v. (efecte în 15 - 30 secunde)
- cocaina bază (crack) - are puritate de 100%, este
insolubilă în apă şi este prelucrată în cuburi („rock”) de
culoare alb-gălbuie
- denumirea de crack
provine de la sunetul (pocnitură) pe care îl face lcând este
încălzită
- fumat (efecte în 8 - 10
secunde, pentru circa 15 minute)
 Efecte
- senzaţie subiectivă de creştere a
performanţelor fizice, creşterea
obiectivă a anduranţei şi a nivelului
maxim de solicitare, până la epuizare
totală
- scăderea nevoii de somn
- dispariţia senzaţiei de foame şi
scădere în greutate

 latenţa şi durata efectelor – funcţie de

calea de administrare şi de
concentraţie

 pe termen lung → scădere în greutate,

oboseală, epuizare, degradare fizică, în
final insuficienţă funcţională la difeite
nivele (cardiac, respirator, etc)
→ dependenţă psihică
severă, mai rapid şi mai puternic decât
la alte droguri

 deces ← vasoconstricţie, tahicardie,

HTA, stop cardiac
← manifestări toxice la nivelul
SNC (convulsii sau infarct cerebral)
 consum cronic = cocainomania – apare rapid în
utilizare de cocaină crack sau administrarea
injectabilă

Cocainomania este exemplul tipic al dependenţei

exclusiv psihice care, în privinţa efectului ei
distructiv, este comparabilă cu dependenţa
psihică şi fizică dată de consumul de opiacee

- perforarea septului nazal în cazul prizăzii

cocainei (vasoconstricţie locală care favorizează
producerea de leziuni ale mucoasei nazale)
- hipertermie prin agitaţie psihomotorie
- necroze la nivelul ţesuturilor moi în cazul
injectării
- simptomatologie respiratorie gravă în cazul
fumătorilor
- tulburări de reproducere - la bărbaţii
ginecomastie şi impotenţă, la femei tulburări de
ciclu menstrual, galactoree, sterilitate
- psihoză cocainică - halucinaţii auditive
(strigăte, insulte), vizuale (multiplicarea,
dedublarea obiectelor) şi tactile
- senzaţia
prezenţei unor animale minuscule, a unor
particule fine de praf sau a unor obiecte de
dimensiuni mici pe pielea lor → senzaţia de
prurit → leziuni de grataj
- leziuni cerebrale grave (encefalomalacia sau
„înmuierea substanţei cerebrale") → demenţă
 consumul în timpul sarcinii → desprinderea placentei în al doilea sau al treilea
trimestru
→ risc crescut de avort spontan
→ moarte subită a sugarului
→ întârziere în dezvoltarea motorie şi
neuropsihică în primii ani de viaţă
→ risc crescut de sindrom de dependenţă neonatal
(„crack baby syndrome")
- afectare neurologică, cu convulsii
- hemoragii intracraniene
- tulburări psihice - anxietate, depresie, psihoze
- tahicardie, hipertensiune arterială
- risc de infarct miocardic acut
- ischemie şi, posibil, perforaţie intestinală

 sindromul de abstinenţă - apatie şi depresie → anxietate şi torpoare, activitate

onirică şi intensificarea dorinţei de drog → tentative de suicid
 risc accentuat de recădere

 tratament - reabilitarea pacienţilor şi sprijinirea lor în demersul de a rezista

dorinţei de reluare a consumul, fără necesitatea tratamentului simptomelor de
abstinenţă
 Canabinoidele
 clasă de substanţe naturale sau de sinteză care acţionează la nivelul receptorilor
canabinoizi aflaţi în SNC, ficat, plămâni, rinichi, sistem imun şi celule hematopoietice
 canabinoidele natuale - de origine animală – endocanabinoide (organismul uman)
- de origine vegetală – fitocanabinoide (cânepa indiană sau
canabis - plantă aromatică) - 85 de canabionoizi din canabis (canabinol, canabidiol,
tetra-hidrocanabinol – THC)
 unele dintre cele mai răspândite droguri datorită efectelor psihoactive - considerat
„drog pentru recreere” (recreational drog) şi consumat legal în unele ţări (Olanda)
 se extrag două tipuri principale de substanţe
- marijuana - de obicei este fumată sub formă de
ţigarete sau în pipă cu filtru de apă
- haşiş - formă mult mai concentrată ce poate fi
fumat în pipă obişnuită sau cu apă sau poate fi
adăugat ca mirodenie la prăjituri
 inhalarea fumului → efect în circa 10 -20 de minute
consumarea produselor de cofetărie sau a băuturilor
cu haşiş → efect după 1 - 2 ore

 acţiune medicinală
- ameliorează senzaţia de greaţă şi de vomă
- stimulează apetitul alimentar (util în chimioterapie
sau la pacienţii cu SIDA)
- scade presiunea intraoculară (glaucom)
- efecte sedative - în tratamentul unor afecţiuni
neurologice şi psihiatrice
- efecte miorelaxante la nivelul musculaturii netede
şi acţiune analgezică – în tratamentul unor afecţiuni
digestive (cancer gastric, ulcer gastric şi duodenal)
- folosit în tratamentul unor boli ale căilor respiratorii
(astm bronşic, emfizem pulmonar sau bronşită
cronică)
- proprietăţi bactericide – poate acţiona ca un
antibiotic
- efect antiinflamator neuronal şi de stimulare a
neurogenezei - util în afecţiuni grave neurologice
 efecte negative
- tahicardie
- congestie conjunctivală
- senzaţie imperioasă de foame
- creşterea fluxului sanguin cerebral
- scăderea tensiunii arteriale
- uscare mucoaselor nazale, bucale şi
faringiene
- efecte halucinogene – depind de
personalitatea consumatorului şi de
mediul social → intensificarea percepţiei
mediului intern şi extern
- afectare neuro-psihică - alterarea
memoriei, confuzie temporală, afectarea
performanţelor motorii, depersonalizare,
riscul apariţiei unor boli psihice grave, de
tip schizofrenie

 dependenţă psihică - nu există semne de

sevraj fizic la oprirea consumului
- sevraj psihic -
nelinişte, tulburări de somn, modificări
de comportament
 Ecstasy
 sau MDMA – methylen-dioxymethamphetamina - drog de sinteză cu proprietăţi
asemănătoare amfetaminei şi halucinogenelor
 se găseşte sub formă de tablete, capsule, praf sau cristale, care se înghit sau se prizează
 produs pentru prima dată în 1912
 în anii `50 - armata americană a experimentat ecstasy ca instrument de război (pentru a
obţine informaţii de la prizonieri şi pentru a imobiliza inamicii)
 în anii `70 - foarte utilizat în psihiatrie şi psihoterapie
 în anii `80 - inclus în categoria substanţelor ilegale (interzis în SUA în anul 1985)
 foarte popular în lumea cluburilor underground
 Efecte
- stare de bună dispoziţie, logoree, senzaţie de energie crescută,
sentimente pozitive de iubire, toleranţă (folosit în rândul tinerilor în
scop recreaţional)
- midriază
- scăderea apetitului
- modificări de vedere
- HTA
- stare de iritare, nervozitate
- labilitate emoţională
- gură uscată, dinţi scrâşniţi
- probleme de concentrare, confuzie, pierderea memoriei de scurtă
durată
- fasciculaţii musculare
- disfuncţii erectile şi de dinamică sexuală
- hipertermie şi risc de moarte prin şoc caloric
- deshidratare
- greaţă, vărsături, diaree
- cefalee, vertij
- depresie, episoade psihotice
- insomnie
- tulburări funcţionale hepatice

 consum cronic → leziuni cerebrale în zonele responsabile de funcţii

legate de memorie sau gândire logică

 efectul apare în 20 - 60 minute, durează între 4 - 6 ore.

 produce dependenţă psihică şi mai puţin fizică

 LSD (acid lisergic dietilamid)

 drog psihedelic semisintetic - aparţine familiei triptamine

- sintetizat din ac. lisergic - derivat din cornul de secară
(ciupercă a cerealelor ce conţine ergotoxină, ergotamină, ergometrină, histamină – efecte
vasoconstrictorae uterine, bronşice, gastrice)

 folosit ca drog „recreaţional” sau ca ajutor în practivi religioase, de meditaţie sau artistice

 sintetizat de chimistul elveţian Albert Hoffman în 1938 - considerat cel mai puternic
halucinogen cunoscut (de 3000 de ori mai puternic decât mescalina)

 se găseşte sub formă de comprimate colorate de dimensiuni mici, cuburi de zahăr

impregnate cu soluţie de LSD, bucăţi de gelatină, „timbre”, lichid → administrare cale
orală, posibil injectabilă

 efectele apar în 40 - 60 minute, durează 6 - 12 ore

 efectele depind de cantitatea consumată, peronalitatea consumatorului şi contextul

utilizării
 Efecte
- midriază (duce la fotofobie)
- anorexie
- HTA
- tahicardie
- hipertermie
- greaţă şi vărsături
- disconfort abdominal
- afectarea funcţiei psihomotorii, urmată de insomnie
- reacţii adverse sunt de natură psihologică, care nu depind de
prezenţa substanţei în organism - perceperea modificată a
culorilor (devin foarte strălucitoare) – pseudohalucinaţii
- stare depresivă
- malformaţii congenitale

 intoxicaţia cronică
- tulburări vizuale - constante şi de la început
- sinestezie – „încrucişarea simţurilor” - vede sunete şi aude
culori
- hipersensibilitate la sunete
- labilitate psiho-emoţională
- depersonalizare
- tulburări de percepţie spaţio-temporală
- anxietate, comportament paranoid

 nu produce dependenţă fizică → nu apare sindrom de abstinenţă

 Etnobotanice
 numite şi spice („condimente”)
 droguri psihoactive, ilegale, ce constau din amestecuri de ierburi uscate (diferite părţi
componente ale plantelor – rădăcină, frunze, flori) la care se adaugă substanţe interzise
 analizele Centrului European pentru Monitorizarea Drogurilor şi Dependenţei de Droguri (EMCDDA)
→ conţin - substanţe sintetice de tip canabioide sau amfetamin-like, întrudite cu 9-THC (delta-9-
tetrahydrocannabinol) (elementul psihoactiv din canabis), cu LSD (dietil amida acidului lisergic),
cu Ecstasy, sau cu oxycodona, hidromorfona, meperidina (opioide)
- impurităţi
- substanţe toxice (metale grele)
 cunoscute ca „droguri, plante legale şi accesorii etnobotanice” (legal drugs, herbal high,
intoxicants), „plante magice” (magic plants) sau „plante psihedelice” (psychedelic planrs)
 la noi se vând şi ca îngrăşăminte pentru plante sau odorizante
 droguri sub control naţional
 consumatorii - în cea mai mare parte bărbaţi (peste 80%) din mediul urban (în jur de 88%) cu
vârstă medie între 17 - 20 ani, aproape jumătate persoane fără ocupaţie
 cca 98% prezintă pericol pentru sănătate – 36 sunt interzise - specii de salvie (Salvia divinorum),
specii de mitragina, ciuperci halucinogene (Amanita muscaria), toate speciile din genul Psilocybe,
ketamina, derivaţii de poperazină sau mefedrona (sarea de baie)
 comericializate sub formă de ţigări, comprimate, pulberi, fragmente vegetale ambalate în plicuri
- diverse denumiri - Spice Gold, Genie, Pulse, Spice Diamond, Wild Opium Mix, Mojo, Shunk,
Smoke, Hummer, Fly Agaric Mushroom, etc
 Efectele nocive - rezidă din
- asemănarea structurală cu mediatori chimici - serotonină → alterarea
percepţiei, a dispoziţiei şi gândirii (reducerea sau anihilarea funcţiilor
cognitive)
→ modificări delirante
- toxicitatea substanţelor
→ cancer
afecţiuni renale
afecţiuni pulmonare
afecţiuni endocrine
 Efecte fizice - bradicardie / tahicardie
- hipotensiune arterială / hipertensiune arterială
- greaţă, vărsături, discomfort abdominal
- scăderea apetitului
- hipertermie asociată cu sudoraţie excesivă
- midriază
- tremurături
- cefalee
- vertij
 Efecte psihice
- stare de euforie, relaxare
- răspunsuri emoţionale variabile, dispoziţii labile, râs fără motiv
- frică, anxietate, angoasă, iritabilitate, stări paranoide
- dispariţia capacităţii de concentrare şi de memorare
- iluzii senzoriale
- distorsiuni spaţio-temporale
- halucinaţii
- viziuni autoscopice (iluzia de ieşire din corp)
- atacuri de panică, senzaţie de moarte iminentă
- senzaţie de omniscienţă (persoană atotcunoscătoare)
- stări confuzionale - pierderea identităţii, sentimente de depersonalizare
- eventual sinestezia - senzaţiile de natură diferită se confundă între ele - culorile se aud,
sunetele se văd

 în cazuri grave - manifestări foarte agresive auto sau heterodistructive (halucinaţii)

- schimbarea totală a comportamentului

 efectele depind de cantitatea consumată, vechimea în consumul de droguri şi nivelul de

toleranţă

 sunt mai periculoase decât drogurile - nu sunt cunoscute cu precizie efectele, nu au

tratamentele specifice
 Salvia divinorum Epling & Jativa
 specii de salvie originare din Mexic -
folosită de maiaşi ca halucinogen în
ritualuri de vindecare spirituală sau în
divinaţie

 face parte din familia mentei -

utilizată în tratamentul bolilor diareice

 se estimează că aprox. 1,8 milioane de

persoane de peste 12 ani au folosit în
cursul vieţii lor acest drog (în
străinătate este legal) prin mestecarea
frunzelor sau fumat

 alcaloid cu efecte de tip opioid

 efectele halucinogene durează cca 1 -

2 ore după ce planta a fost mestecată
şi 15 minute dacă a fost fumată
 Mitragyna speciosa sau Kratom

 plantă tropicală din familia Rubiaceae (familia cafelei), originară din Asia de Sud-Est
(Tailanda, Malaezia) cu efecte similare opiumului

 folosită de multă vreme ca plantă medicinală - efecte antialgice şi antidiareice

 consumată sub formă de ceai sau mestecată

 conţine 40 de compuşi activi – alcaloizi - unul cu acţiune morfin-like

 folosită ca înclocuitor al opiumului şi în tratamentul sevrajului la opiu

 efecte simultan sedative (de tip opiacee) şi de stimulare (de tip cocaină)
- efecte afrodisiace, euforice, halucinogene, analgezice de scurtă durată
- ameţeală, stare depresivă, creşterea temperaturii corpului, cefalee, greaţă
(simptomatologie asemănătoare celei de după consumul de alcool)

 toleranţa apare după câteva zile de consum repetat, se reduce după 3 - 4 zile de
abstinenţă
 Amanita muscaria, Amanita pantherina
 ciuperci halucinogene - genul Amanita include peste
500 de specii de ciuperci cu efecte psihoactive,
originare din regiunile temperate şi boreale ale
emisferei nordice

 conţine muscimol (substanţă neurotoxică) → efecte

halucinogene

 efecte – greaţă, efecte de tip colinergic (scăderea

tensiunii arteriale, transpiraţie, hipersalivaţie),
halucinaţii auditive şi vizuale, euforie, ataxie,
tulburări de echilibru şi delir

 se consumă de obicei crude sau după ce au fost în

prealabil puse la uscat, pot fi gătite sau preparate ca
ceai, care se consumă ca atare sau sub formă de
infuzie

 produc stare de bine, veselie, stimularea

creativităţii, halucinaţii vizuale, amplificarea
emotivităţii, schimbarea percepţiei asupra timpului,
somnolenţă, moleşeală, midriază, frică puternică,
cefalee a doua zi după consum (durată de aprox. 24
de ore), greaţă, meteorism, dureri abdominale,
vertij, stare de lipotimie, probleme de memorie
 Psilocybe

 ciuperci halucinogene ce cresc în mod

natural pe tot globul, cu excepţia
Antarcticii - specii de ciuperci
psihedelice numite generic „ciuperci
magice” (gr. „cap dezvelit”)

 principii active - psilocibina şi

psilocina - alcaloizi derivaţi din
triptofan

 efecte similare LSD-ului → relaxare

musculară, ataxie, midriază, greaţă,
vărsături, dureri abdominale, reacţii
de panică, reacţii de tip psihotic