Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CHIRURGIE VASCULARA
1. Gradul ischemiei determinată de !stacl este "aria!il# $n %unc&ie de di"er'i %actri# cu e(ce)&ia *
a) sediul si întinderea obstacolului
b) viteza de constituire
constituire a obstacolului
c) distrugerea co
colateralelor
d) vârsta pacientului
e) tromboza extensivă
. Cm)lica&iile lcale $n arteri2ra%ia )rin )unc&ie Seldin2er sunt re)reentate de următarele # cu e(ce)&ia *
a) !ematoame
b) fistule arterio-venoase
arterio-venoase
c) disec&ie# ocluzie vascular ă 'i embolii periferice
d) insuficienţă renal
renală acut
acută
e) pseudoanevrisme
3.Care din următarele a%irma&ii sunt %alse 0 4n cndi&iile unui ar!re arterial nrmal anatmic arteri2ra%ia %eră
următarele in%rma&ii*
a) localizarea precisă a leziunilor
b) existen&
existen&a leziunilor unice sau multiple
c) existen&a circula&
circula&iei colaterale
d) nu poate stabili origin lică sau
igineea embolic sau trombotic ă a
a unei ischemii acute
e) starea patului vascular di
distal
5. Pentru sal"area e(tremită&ii $n cndi&ii )time # inter"alul de tim) scurs de la instalarea ischemiei la instituirea
tratamentului
tratamentului 6res)ecti" la resta!ilirea %lu(ului arterial7 tre!uie să %ie mai scurt de *
a) $-% ore
b) &-' ore
c) 6-8 ore
d) $(-$% ore
e) $%-%& ore
8. ,at %iind %a)tul că la ma9ritatea )acien&ilr care au su%erit traumatisme "asculare circula&ia claterală este sla!
de"ltată 6)acien&ii sunt mai de2ra!ă tineri# cu artere nrmale7 ischemia ire"ersi!ilă a)are*
a) mai precoce
b) mai tardiv
c) nu poate apărea
d) ca uurm
rmar
aree a tra
traum
umat
atiismu
smului
lui mas
masel
elor
or muscu
uscula
lare
re
e) ca urmare a leziunilor nervoase
1
:. Traumatismele "asculare cu )r2nsticul cel mai !un sunt următarele # cu e(ce)&ia *
a) plăgile vasculare simple
b) plăgile înung!iate
c) rupturile vasculare
d) contuziile arteriale
e) plagile vasculare iatrogene
11. Ca )rinci)ii 2enerale de tratament $n traumatismele "asculare sunt ade"ărate următarele # cu e(ce)&ia*
a7 t&i )acien&ii cu traumatisme "asculare tre!uie e"alua&i )entru )reen&a altr leiuni $n "ederea ierarhiării
tratamentului
!7 'cul hemra2ic este %rec"ent )reent la !lna"ii cu traumatisme "asculare ale mem!relr
c) trebuie folosite garourile in scopul asigurării heosta!ei
d7 echili!rarea hemdinamică tre!uie $nce)uta imediat 'i )e c=t )si!il !&inută )re)eratr
e7 tre!uie $n )rimul r=nd e(cluse sau tratate leiunile care amenin&ă "ia&a
1+. Pacien&ii la care e(istă mani%estări datrate leării unr "ase im)rtante necesită tratament chirur2ical imediat.
Care din urmatarele a%irma&ii sunt %alse 0
a) .rima măsur ă în cadrul interven&iei c!irurgicale este controlul proximal 'i distal la nivelul leziunii
b) /a nivelul vasului lezat trebuie căutată prezen&a trombozei# în cazul existen&ei acesteia trombii trebuie îndepartati cu
autorul sondei 0ogart1
c) +dată ob&inut controlul arterial# vasul lezat va fi excizat p"n ă în zona sănătoasă
d) Repararea arterial ă "i venoasă se realizează de obicei prin interpoziţia unui graft, de preferat sintetic ( e !"#)
e) Repararea arterial si venoasa se realizeaza de obicei prin interpozi&ia unui graft autolog
1/. Atitudinea tera)eutică $n caul leiunilr arteriale asciate cu alte leiuni )resu)une următarele # cu e(ce)&ia*
a) Dacă la leziunea arterială se asociază 'i o leziune venoasă aceasta din urmă va fi rezolvată în general prima
b) $n cazul asocierii leziunilor osoase , leziunea vasculară va fi rezolvat ă prima, indiferent de gravitatea ischemiei
c) /eziunile asociate care amenin&ă via&a sunt printre pu&inele indica&ii pentru ligatur ă 'i nu pentru repararea arterială
d) + indica&ie pentru amputa&ie este reprezentată de pierderea substan&ei osoase pe o întindere mai mare de ' cm
e) .rezen&a 'ocului sau a leziunilor multiple asociate reprezintă indica&ii relative pentru amputa&ie
1. Care din următarele a%irma&ii re%eritare la traumatismele "asculare este %alsa*
a) + extremitate făr
ă sensibilitate 'i motricitate necesită de obicei amputa&ie în cazul în care există distruc&ie nervoasă
importantă
b) 2xtremită&ile traumatizate sunt susceptibile s ă dezvolte sindromul acut de compartiment
c) 2valuarea precisă 'i corectă a sindromului de compartiment se face prin măsurarea directă a presiunii în
compartiment
d) rezenţa "ocului sau a leziunilor multiple asociate reprezintă indicaţii absolute pentru amputa ţie
e) /eziunea vasculară în
sine nu este factorul decisiv pentru amputa&ie
+
13. Insu%icien&a arterială acută este $n marea ma9ritate a caurilr reultatul !struc&iei intrinseci )rintr-un
trm!.Următarele a%irma&ii sunt ade"ărate # cu e(ce)&ia*
a) + cauză maor ă de isc!emie acută periferică este embolia
b) Cea mai frecventă sursă de emboli este cordul
c) e poate produce embolie cu con&inutul plăcilor de aterom- ateroembolie sau 3sindromul degetelor albastre3
d) %anifestă rile clinice ale ocluziei arteriale acute prin tromboză sunt mai severe decât &n cazul altor etiologii
e) Tromboza venoasa profunda poate cauza o embolie arterială paradoxală
1;. Primul 2est tera)eutic $n ischemia acută )rin em!lie tre!uie să %ie *
a) administrarea unui bolus de !eparină
b) încalzirea membrului isc!emic
c) efectuarea embolectomiei c"t mai rapid posibil
d) administrarea unor analgetice puternice de tipul morfinei sau petidinei
e) administrarea de manitol alături de alcalinizarea urinii pentru prevenirea insuficien&ei renale acute
+. O serie de %actri in%luen&eaă mrtalitatea )eri)eratrie $n disec&ia acută de artă # cu e(ce)&ia*
a) intervalul de timp între diagnostic 'i opera&ie
b) existen&a tamponadei cardiace
c) existen&a insuficien&ei renale acute
d) e'istenţa unei insuficienţe aortice preoperatorii
e) infarctul acut de miocard
+3. 4n caul ru)turii traumatice a artei tracice# la )atru cate2rii de )acien&i se am=nă inter"en&ia chirur2icală.
Aceste cate2rii sunt# cu e(ce)&ia*
a7 )acien&ii cu leiuni cere!rale se"ere
!7 )acien&ii $n stare se)tică
c7 )acien&ii cu arsuri e(tinse
#) pacienţii cu trauatise se$ere ale plă%nului st%ng
e7)acien&ii cu traumatisme se"ere ale )lăm=nului dre)t
+;. Trm!lia tera)eutică este utiliată $n md esen&ial $n următarele situa&ii# ce e(ce)&ia *
a) *n tratamentul infarctului acut de miocard
b) *n tratmentul emboliei pulmonare
c) $n trombozele venoase profunde cu debut de ./ zile
d) *n trombozele venoase profunde cu debut de = $& zile
e) *n trombozele arteriale acute
@'A "rsta 'i tarele asociate la pacien&ii cu boală aorto-iliacă pot indica o anumită te!nică alternativă de revascularizare#
cu excep&ia>
a) b1-pass axilo-femural
b) aterectomie
c) angioplastie endoluminală
3
d) b-pass aorto-bifemural
e) b1 –pass femuro-femural
@A Termenul de isc!emie critică a membrului este definit prin# mai pu&in>
a) durere de repaus continuă necesit"nd analgezie cu durata de peste două să ptăm"ni
b) ulcer isc!emic
c) gangrena piciorului
d) presiune sistolică la nivelul gleznei 2 mm 0g
e) presiune sistolică la nivelul gleznei = 7( mm 6g
@?A Dintre complica&iile postoperatorii ce pot apărea după un b1-pass femuro-popliteu# una nu este înt"lnita>
a) tromboza grefonului
b) !emoragia
c) infec&ia
d) impotenţa se'ual ă
e) limforagia
&@A Ruptura anevrismului aortic infrarenal se produce mai ales posterior# în retroperitoneuA emnele clinice sunt# cu
excep&ia>
a) șoc
b) prezen&a unei mase abdominale pulsatile
c) durerea 5abdominală sau în spate)
d) hemoragia digestivă
5
e) !ipotensiune
&&A Dintre complica&iile care pot apărea în c!irurgia electivă a anevrismelor de aortă infrarenală sunt înt"lnite# cu
excep&ia>
a) !emoragia intraoperatorie
b) 'ocul acut la declamparea aortei
c) embolizarea in teritoriul carotidian
d) lezarea ureterului
e) embolizarea in patul arterial distal
&7A Dintre complica&iile gastrointestinale ce pot apărea in c!irurgia anevrismelor de aortă infrarenală cea mai de temut
este >
a) ileusul paralitic prelungit
b) anorexia
c) diareea
d) colita ischemică
e) constipa&ia
7(A Care din următoarele afirma&ii referitoare la sindromul Glippel-Trenauna1 este falsă >
a) interven&ia c!irurgicală este indicată numai atunci c"nd se are în vedere reconstruc&ia sistemului venos profund
b) este indicată e'cizia venelor superficiale
c) în acest sindrom există fistule arterio-venoase congenitale microscopice
d) se caracterizeaza prin insuficien&ă venoasă primitivă
e) se manifestă clinic înca din copilărie
8
7$A Brmătoarele afirmatii referioate la trombangeita obliterantă sunt adevărate# cu excep&ia>
a) impatectomia lombară este înca indicată pe scar ă largă
b) ,tingerea distală 'i absen&a unui pat vascular distal nu permit o c!irurgie de revascularizare în marea maoritate a
cazurilor
c) +prirea fumatului reprezintă tratamentul etiopatogenic esen&ial
d) Revascularizarea chirurgical ă este posibilă &n marea ma7oritate a cazurilor
e) +prirea fumatului scade rata 'i inciden&a amputa&iilor
7A + multitudine de semne 'i simptome au fost descrise ca f ăc"nd parte din tabloul clinic al trombozei venoase profunde#
cu excep&ia>
a) afebrilitate
b) pulsul că&ăr ător - semnul Ma!ler
:
c) durerea spontană# localizată în molet# care se accentuează la palpare 'i la flexia dorsală a piciorului - semnul 6omans
d) dilatarea venelor cutanate pretibiale- semnul .ratt
e) sensibilitatea la palpare pe traiectul venos profund al gambei de la 'an&ul retromaleolar intern p"nă în regiunea poplitee
'&A Care din urmatoarele cauze este cea mai frecvent intalnita in isc!emia acuta traumatica a membrelor inferioare>
a) anevrism micotic
b) traumatisme inchise
c) traumatisme dec!ise
d) disectia de aorta
e) spasm arterial
'7A Brmatoarele complicatii pot aparea ca urmare a traumatismului peretelui arterial# cu exceptia>
a) spasm arterial
b) tromboza
c) embolie
d) cresterea activitatii colagenazei
e) durere acuta
'<A Care din urmatoarele explorari este cea mai fidela in detectarea leziunilor axului arterial al membrelor inferioareI
a) angiografia prin rezonanta magnetica
b) computer- tomografia
c) arteriografia prin punctie Seldinger
d) venografia
e) limfografia
'?A ,cestea sunt optiuni ale revascularizarii c!irurgicale in traumatismele vasculare desc!ise# cu exceptia>
a) arteriorafie sau venorafie laterala
b) angioplastie cu petec venos
c) rezectie fara interpozitia unui conduct venos
d) b1 pass cu grefon venos
e) rezectie cu interpozitia unui conduct venos
<%A Cea mai frecventa complicatie aparuta in urma revascularizarii arteriale este>
a) edemul de reperfuzie
b) infectia
c) parestezia
d) dermatoscleroza
e) nici una de mai sus
<'A *n care stadiu al arteriopatiei obliterante periferice putem aplica doar tratament medicalI
a) $ si $$A
b) **9 si ***
c) *** si *
d) *
e) Nici unul de mai sus
<<A *n ce stadiu ale arteriopatiei obliterante periferice este indicat tratamentul medical si c!irurgical I
a) $$<,$$$ si $=
b) tadiul * cu diabet
c) *#** , si ** 9
d) *
e) Nici unul
<A Ce tip de maladie aorto-iliaca implica aorta infrarenala# arterele iliace comune si externe si se poate extinde la arterele
femurale comuneI
a) tip *
b) tip **
c) tip $$$
d) tip * si **
e) nici unul de mai sus
(A Complicatii posibile aparute in tratamentul c!irurgical al bolii aorto-iliaca sunt# cu exceptia>
a) Tromboza
b) ,teroembolism intraoperator
c) Ruptura arterei poplitee
d) /ezarea duodenului adiacent
e) /ezarea venei cave inferioare si a venelor iliace
@A Bnul din semnele clinice de mai os nu se datoreaza insuficientei venoase cornice>
a) vene varicoase
b) telangiectazii
c) absenta pulsului
d) edem
e) vene reticulare
'A enele perforante competente la nivelul membrului inferior permit sangelui sa curga>
a) dinspre sistemul venos superficial spre sistemul venos profund
b) dinspre sistemul venos profund spre sistemul venis superficial
c) in ambele sensuri
d) nu exista vene perforante la nivelul membrului inferior
e) nici unul de mai sus
A Cea mai buna metoda imagistica de detectare a refluxului venos este >
a) proba .ertes
b) rezonanta magnetica nucleara
c) testul Trendelemburg
d) duple' color
e) computer-tomografia
?A Cea mai buna metoda imagistica de detectare a obstructiei venoase profunde este>
a) rezonanta magnetica
b) echografia oppler
c) febografia
d) pletismografia
e) computer-tomografia
?(A Bn membru inferior cu vene varicoase# ulcer cicatrizat si edem este in stadiul>
1+
a) ** C2,.
b) *** C2,.
c) * C2,.
d) = :#A
e) * C2,.
?%A Bn membru inferior cu vene varicoase# telangiectazii si fara edem este in stadiul>
a) $$ :#A
b) *** C2,.
c) * C2,.
d) * C2,.
e) C2,.
?&A cleroterapia # un procedeu minim invaziv pentru tratarea venelor varicoase utilizeaza>
a) solutie !ipotona si spuma
b) solutie hipertona si spuma
c) spuma
d) ablatie prin radiofrecventa
e) solutie izotona
?'A Tromboza venoasa profunda este rezultatul a trei factori principali 5 triada irc!oH) # exceptand>
a) staza
b) leziune endoteliala
c) !ipercoagulabilitate
d) hipocoagulabilitate
e) normocoagulabilitate
1