PO SEAP 1 F7

NR. IEŞIRE
CERERE DE RECUPERARE/REÎNNOIRE CERTIFICAT DIGITAL

Către: Agentia pentru Agenda Digitala a Romaniei

În atenţia: Sistemului Electronic de Achiziţii Publice (SEAP)
Ref.: Solicitare recuperare/reînnoire Certificat Digital de înregistrare în SEAP

Autoritatea contractantă cu personalitate juridică................................................................................

.............................................................cu sediul în localitatea.............................................................strada
............................................................... nr............., sector............... cod postal.........................................
judetul ......................................., cod de identificare fiscală/cod unic de înregistrare
nr. ................................. (specificaţi dacă începe cu RO) , (nr. de înregistrare la
ORC ........................................ - dacă este cazul, tel: .............................................................., reprezentată
prin domnul/doamna …………………………………............................... în calitate de ( se alege varianta
corespunzătoare):
a) reprezentant legal; sau
b) mandatar conform împuternicirii nr.______________
solicit prin prezenta recuperarea/reinnoirea certificatului digital urmare a (se alege varianta
corespunzătoare):
 pierderii pinului de acces
 pierderii parolei de acces în SEAP
 pierderii certificatului digital
 expirării valabilităţii certificatului digital
 altele __________

Contul utilizator (noul cont completat în formularul de recuperare online ) pentru

care solicit reînnoirea/recuperarea Certificatului Digital
este ............................................................................, adresa de e-mail de contact pe care dorim să
primim informaţiile cu privire la emiterea certificatului este
........................................................................................................................

 Nu există modificări ale datelor şi informaţiilor declarate anterior în SEAP cu ocazia

înregistrării.
 Există modificări ale datelor şi informaţiilor declarate anterior în SEAP cu ocazia
înregistrării,conform documentelor ataşate.
*se bifează varianta corespunzătoare.

Notă : Suntem de acord cu prelungirea valabilităţii angajamentului de confidenţialitate şi de

protecţie a informaţiilor asumat cu ocazia înregistrării în SEAP.
Declar pe proprie raspundere că datele completate mai sus sunt conforme cu realitatea.

DATA Calitate (reprezentant legal sau mandatar)

…………………………………………….
Nume, prenume
…………………………………………….
Semnătură
.……………………………………………
Ştampilă
.……………………………………………

*SE COMPLETEAZĂ DE CĂTRE OPERATORUL SEAP

Motive de respingere a cererii de
Departamentul Suport Clienţi
recuperare/reînnoire a Certificatului Digital
Data validării / respingerii.......................................
Verificat de operator...............................................
Ediţia 1 – Revizia 6