Cercetarea în tulburările de spectru

autism
Aplicarea analizei comportamentului în tulburările de spectru
autism:
Evoluţii recente, puncte tari şi capcane

Cuvinte cheie:
 ABA
 Autism
 Revizuire
 Comportament provocator
 Abilităţi de viaţă

Abstract

Autismul a devenit unul dintre subiectele cele mai cercetate în domeniul sănătății
mintale și al educației. În timp ce genetica a fost cea mai studiată dintre toate subiectele,
analiza aplicată a comportamentului (ABA) a beneficiat, de asemenea, de o mare atenție
și a oferit, fără îndoială, cele mai promițătoare rezultate ale oricărui domeniu de cercetare
până în prezent. Lucrarea actuală oferă o analiză a tendințelor recente în cercetarea ABA
în ceea ce privește autismul. Printre domeniile care primesc cea mai mare atenție se
numără intervenția timpurie, formarea părintească, evaluarea funcțională,
comportamentele provocatoare, abilitățile de viață independentă, formarea competențelor
sociale și formarea părinților. Implicațiile acestei date sunt discutate.

Tulburările de spectru autism (ASD) sunt tulburări neurodezvoltente care apar în

mod obișnuit. Există trei zone deficitare majore; comunicare, abilități sociale și stereotipii
și ritualuri (Cederlund, Hagburg, & Gillberg, 2009; Fabio, Giannatiempo, Antonietti și
Budden, 2009; Leung, Mak, Lau, Cheung și Lam, 2010; Sevlever & Gillis, 2010). Există
suprapuneri majore cu altele (Matson & Rivet, 2008; Matson & Shoemaker, 2009; Smith
& Matson, 2010a, 2010b). În plus, psihopatologia co-apărută este obișnuită, în special
ADHD, tulburări de anxietate, și depresie (Bakken și colab., 2010; LoVullo & Matson,
2009; Matson, Mahan, Hess și Fodstad, 2010; Miniscalco & Sandberg, 2010; Niklason,
Rasmussen, O'skarsdo'ttir și Gillberg, 2009; Nyden și colab., 2010; Rose, Bramham,
Young, Paliokostas și Xenitidis, 2009). În plus, comportamente provocatoare, cum ar fi
agresivitatea, auto-vătămarea și problemele de alimentație sunt frecvente în ASD și ID, și
sunt exacerbați cu o severitate mai mare a acestor tulburări și mai problematice atunci
când se suprapun ASD și ID (Embregts, Didden, Schreuder, Huitink și van
Niewenhuijzen, 2009; Farmer & Aman, 2009; Matson & LoVullo, 2009; Peters-Scheffer,
Didden,
Mulders, & Korzilius, 2010; Singh și colab., 2009; Sturmey, Laud, Cooper, Matson și
Fodstad, 2010a; Sturmey, Laud, Cooper, Matson, Și Fodstad, 2010b). În plus, aceste
probleme sunt pe tot parcursul vieții (Matson, Dempsey, & Fodstad, 2009; Matson, Rivet,
Fodstad, Dempsey, & Boisjoli, 2009; Poppes, van der Putten și Vlaskamp, 2010).

1. Analiza comportamentului aplicat

Studiul analizei comportamentului aplicat are o lungă istorie în domeniul

autismului. Acest accent este subliniat de studiul lui Wolf, Risley și Mees (1964), care au
apărut în prima ediție a studiului Behavior Research and Therapy; prima aplicată
comportamental jurnal. Acest studiu a fost intitulat "Aplicarea procedurilor de
condiționare a operatorului la problemele de comportament ale unui pacient autism copil
". Ghezzi (2010) afirmă că această lucrare a fost prima care a arătat eficacitatea
metodelor operant cu un copil și a stabilit formarea disciplinară a procesului, popularizată
mai târziu de publicul larg de către Lovaas. Popularitatea bazată pe comportament
intervențiile au crescut considerabil și sunt utilizate acum pentru a trata o gamă largă de
simptome de bază ale ASD, precum și provocări comportamente și psihopatologie
(Matson & Boisjoli, 2009, Matson, Matson, & Rivet, 2007, Matson și colab., 2005,
Matson & Minshawi, 2007).
În ciuda creșterii utilizării analizei comportamentului aplicat, a declarațiilor false
și a neînțelegerilor acestei mari numărul de metode și proceduri bazate pe condiționarea
operatorului persistă. Această constatare este remarcabilă având în vedere cercetarea iar
aplicarea acestor intervenții a avut loc acum peste o jumătate de secol. Tipic al acestor
neînțelegeri este concentrarea uriașei varietăți de metode și eficiența acestora (care poate
varia considerabil de la caz la caz) împreună ca o metodă. În plus, a avut loc un mijloc de
a încerca să limiteze impactul analizei comportamentului aplicat proceduri indirecte, cum
ar fi meta-analiza și alte revizuiri ale literaturii. Această abordare nu este defensivă în
opinia noastră, și nu este un înlocuitor pentru comparațiile experimentale directe ale
procedurilor din grupurile potrivite. Tipic de aceste recenzii este o lucrare recentă a lui
Callahan, Shukla-Mehta, Magee și Wie (2010), care analizează TEACCH, care are o
cercetare foarte limitată susține-o. Ei concluzionează că această metodă bazată pe școală
(TEACCH) este la fel de eficace ca și analiza comportamentului aplicat (toate aplicate
metodele de analiză a comportamentului sunt concentrate împreună), în ciuda mii de
studii de analiză comportamentală aplicate într-o gamă largă de probleme. Cu excepția
cazului în care și până când alte proceduri și metode sunt dezvoltate și dovedite a fi
superioare analiza comportamentului aplicată prin comparații directe sau cel puțin prin
publicarea mai multor studii pe diferite echipele de cercetare, concluzia că ABA este cea
mai eficientă metodă disponibilă pentru a trata autismul va continua să fie valabilă.
În 1996, am publicat o lucrare larg răspândită, în care a fost tratamentul
comportamental al persoanelor cu autism revizuite. Câmpul sa extins rapid de atunci
(Matson, Benavidez, Compton, Paclawskyj, & Baglio, 1996). Ca rezultat, nu este posibilă
o revizuire completă a studiilor disponibile, având în vedere volumul cercetărilor
publicate. In schimb vom furniza exemple și vom analiza tendințele actuale, față de 15
ani în urmă. Vom încheia cu o comparație a curentului și tendințele anterioare.
2. Intervențiile comportamentale intensive timpurii (BEI)

Cercetătorii au acceptat, în general, ideea că intervențiile timpurii intensive sunt

eficiente (Peters-Scheffer, Didden, Korzilius, & Sturmey, 2011; Virue-s-Ortega, 2010;
Zachor & Ben Itzchak, 2010). Ca rezultat, multe dintre studiile pe această temă sunt
acum sa concentrat pe munca foarte mare de a rafina aceste metode și de a analiza
diferiții factori care sporesc sau le distrug eficiența tratamentului. De exemplu,
Granpeesheh, Dixon, Tarbox, Kaplan și Wilke (2009) au constatat că participanții mai
tineri cu autism au beneficiat mai mult de creșterea orelor de analiză a comportamentului
aplicat în comparație cu copiii mai mari. Ca rezultat, concluzia lor a fost că mai mult
tratament care ar putea fi furnizat și cu cât mai devreme a început cu atât mai bine.
Hamad, Serna, Morrison și Fleming (2010), într-un alt model interesant, au dezvoltat
modele de învățare la distanță și post-teste pentru instruirea terapeuților pentru a efectua
aceste tratamente intensive timpurii. În mod similar, Xiong, Ji și Bo (2010) au instruit
mamele să pună în aplicare mai devreme intervenție, și Jeanson și colab. (2010) a
elaborat o scară de evaluare pentru a evalua cât de eficient pot fi realizate părinții
instruirea individuală a proceselor. Granpeesheh și colab. (2010) a comparat e-learning
cu instruirea didactică tradițională a comportamentului aplicat analiză. Ambele metode au
fost utile, dar ultimul a fost un pic mai eficient. În plus, terapeuții care utilizează formare
profesională discretă au fost mai eficiente atunci când un stimul de stimulare a fost parte
a procedurii de formare (mai, Austin, & Dymond, 2011).

3. Limbajul și socializarea

În revizuirea noastră din 1995, limbajul specific și comunicarea, în general, au

fost subiecte care au primit o mulțime de informații Atenţie. Această tendință continuă
până în prezent. Și, deși a studiat mult mai puțin, au fost bazate pe date non-
comportamentale sunt disponibile metode și au fost revizuite în altă parte (Paul, 2008).
O tendință majoră care este recentă și care se aplică comunicării sunt eforturi mai
intense și mai extinse. De asemenea, acestea tratamentele sunt aplicate la vârste foarte
tinere. Aceste tendințe se împletesc cu accentul pe comportamentul intensiv timpuriu
intervenții (Howard, Sparkman, Cohen, Green și Stanislaw, 2005). O varietate de strategii
specifice de intervenție au fost descrise în studii recente. Ingvarsson și Hollobaugh
(2010), de exemplu, au folosit întârzieri prompte pentru a preda 4 băieții cu autism să
răspundă la întrebări, în timp ce Leaf, Sheldon și Sherman (2010) au învățat 3 copii să
răspundă la întrebări folosind solicitarea simultană. Ax și Sainato (2010) au folosit o
metodă similară, care a determinat cel mai adesea să predea prescolarii autism să urmeze
instrucțiunile. Eikeseth și Hayward (2009), într-un răsturnare diferită pe această temă, au
predat mai întâi două preșcolari cu autism să facă diferența între sunete și să stabilească
relații sunet-obiect. A fost o procedură de întârziere promptă apoi stratificat pe partea de
sus a acestei intervenții. Murphy și Barnes-Holmes (2010) au folosit o sarcină potrivită
pentru eșantion pentru a preda trei autism băieți adolescenți la mand. Astfel, diferitele
variații ale determinării continuă să fie metode eficiente de îmbunătățire comunicare.
Acest grup de metode continuă să fie cercetat și perfecționat în timp ce se stabilește un
potențial mai eficient opțiuni de tratament pentru terapeut.
 O a doua metodă care a câștigat un impuls considerabil este sistemul de
comunicare prin schimb de imagini (PECS). Într-una studiu recent, folosind aceste
metode, Chaabane, Alber-Morgan și Debar (2009) au învățat mamele a doi băieți cu
autism să pună în aplicare aceste metode, folosind supraveghere, instrucțiuni scrise,
explicații, modelare, practică și feedback. Mamele au reușit să pună în practică efectiv
aceste tratamente. PECS este, prin urmare, foarte eficient bazat pe comportament metoda
de comunicare. Cu toate acestea, este foarte important să se asigure că individul nu poate
învăța să comunice doar pentru că această metodă este de natură să inhibe limbajul într-o
oarecare măsură.
Procedurile parentale implementate sunt, de asemenea, o tendință crescătoare.
Această abordare are un sens foarte mare, deoarece poate reduce semnificativ costul
terapiei și poate fi foarte util în promovarea generalizării. Reagon și Higbee (2009)
descriu tratamentul a trei copii (3, 4 și 6 ani) care au folosit în primul rând comunicarea
verbală, dar care au avut inițierea sau schimburile de conversații limitate. Mamele au fost
instruite să folosească înregistratoare de voce, script-development și scriptfading
intervenții. Instrucțiunile, modelarea, solicitările și feedback-ul au fost, de asemenea,
incluse în tratament. Script, cum ar fi "Imi place culoarea '' și '' puzzle-urile sunt
distractive '' ar putea fi redate printr-un buton-activat recorder. Copilul a fost solicitat
verbal și sau pentru a apăsa manual butonul și a fost apoi lăudat pentru repetarea
scenariului după ce a jucat. Dacă copilul nu a făcut verbalizarea scriptul, un prompt
verbal de "spune", urmat de o reluare a scenariului a avut loc. Această procedură a dus la
achiziții rapide din scenariile verbale ale tuturor celor trei copii.
Comunicarea nonverbală este o metodă critică de tratament. Cu toate acestea,
multe persoane cu autism au o aptitudine limitată această privință. Ca rezultat, o mare
parte a cercetării a fost concepută pentru a spori comunicarea nonverbală. Nonverbal
comunicarea a fost antrenată în multe feluri, iar formarea de competențe sociale care
include multe comportamente nonverbale are o (Matson, Kazdin și Esveldt-Dawson,
1980). Unul dintre cele mai populare tratamente pentru abilitățile sociale este în prezent
povești sociale. O examinare actuală a acestui subiect este disponibilă (Karkhaneh et al.,
2010). Cu toate acestea, de departe cele mai frecvent utilizate metodele sunt în continuare
de modelare, solicitări (verbale și fizice) și diferite tipuri de întăritori. De exemplu,
Charania (2010) a folosit aceste metode pentru a învăța trei copii cu autism să-și ridice
mâna atunci când au auzit cuvinte-țintă sala de clasă. În mod similar, Schrandt,
Townsend și Poulson (2009) au învățat abilități empatice folosind veneți de păpuși și
păpuși urmate de modelare, solicitări, repetiții comportamentale și întăriri. Solicitările
singure au servit ca intervenţie. Kurt și Tekin-Iftar (2008) au comparat constantele cu
întârzieri în timp pentru a solicita continuu implementarea pentru patru preșcolari cu
autism. Ambele proceduri s-au dovedit eficiente în predarea mai puțină abilități de
petrecere a timpului liber pentru trei dintre cei patru copii.
Unele aspecte ale abilităților de predare în comunicare au fost de asemenea publicate
recent. Guitierrez și colab. (2009) a predat discriminare receptivă cu două tipuri de
pregătire discrete. Napolitano, Smith, Zarcone, Goodkin și McAdam (2010) o diversitate
crescută de răspuns (tratând astfel simptomele critice de bază ale autismului, nevoia de
rutină și dificultate în tranziție prin sarcini). Prompturile și întărirea întârziată au
reprezentat strategii de intervenție de bază. În cele din urmă, au folosit Karsten și Carr
(2009) consolidarea diferențială a altor comportamente pentru a crește răspunsurile
nepromplate ale a doi copii cu autism.

4. Comportamente provocatoare (CB)

În populația generală cu dizabilități în dezvoltare, agresiunea și comportamentul

auto-vătămător au fost cele mai multe în mod obișnuit studiat CB utilizând analiza
comportamentului aplicat Cu toate acestea, interesant, aceasta nu este tendința în
cercetarea autismului. Aceasta situația poate exista, deoarece intervențiile
comportamentale se axează în mare parte pe intervenția timpurie. Și, în timp ce este
foarte tânăr copiii pot fi agresivi, această problemă este o preocupare mult mai serioasă
pentru adolescenți și adulți, unde nivelul de perturbare iar rana este mult mai mare.
Populația adolescentă și adultă a persoanelor cu dizabilități intelectuale a fost un accent
deosebit de cercetare în analiza comportamentului aplicat timp de decenii.
Problemele legate de hrănire, cu toate acestea, au fost o zonă care a primit
o .atenție considerabilă în domeniul autismului. Și Kodak Piazza (2008), de exemplu, au
scris o revistă excelentă care se concentrează exclusiv asupra problemelor de hrănire și de
somn, copii cu autism. Ei subliniază faptul că multe dintre cele mai eficiente tratamente
au vizat refuzul alimentar. Această problemă este adesea legate de idiosincrazii ale
autismului, cum ar fi selectivitatea extremă a alimentelor și interesul pentru câteva texturi
alimentare specifice. Al doilea CB major cu probleme alimentare, autorul revizuire este
pica, consumul de non-comestibile. În plus, Volkert și Vaz (2010) oferă o analiză
interesantă și actualizată a problemelor legate de hrănirea copiilor cu autism. Unul dintre
acești autori face acest lucru tratamentele care funcționează pentru alte populații pot să nu
funcționeze cu acest grup. Acești autori au concluzionat de asemenea că încorporarea
trebuie tratată tratamentul cu rutinele unei persoane cu autism. În cele din urmă, pentru
cercetările viitoare, acestea sugerează compararea efectele asupra diferitelor tratamente,
evaluarea modului de prevenire a acestor probleme și sublinierea faptului că intervențiile
ar trebui să aibă loc timpuriu. În cele din urmă, aceștia remarcă faptul că evaluarea
efectelor selectivității alimentare sau a neconformității asupra dezvoltării pe termen lung
datorită dieta slabă și nutriția necorespunzătoare. Într-o altă lucrare, de Lomas, Fisher și
Kelley (2010), se uită la o intervenție nouă în zona motivarea operațiunilor.
Neconformitatea a fost legată de scăparea de la cereri. Ei au reușit să depășească această
CB prin furnizarea produse alimentare preferate la intervale de 15 s, sugerând că
intervenția a fost o întărire preferată de a scăpa.
Alte teme sunt evidente și în zona de hrănire. Unul dintre domeniile de studiu a
fost dezvoltarea instrumentelor de evaluare adaptate pentru a fi utilizate în problemele de
hrănire cu intervențiile de analiză a comportamentului aplicat. O astfel de abordare este
instrumentul de vizualizare al problemei de hrănire (STEP), care a fost conceput pentru a
evalua problemele de risc de aspirație, selectivitatea alimentelor, hrănirea, hrana refuz și
nutriție (Matson, Fodstad, & Boisjoli, 2008; Matson & Kuhn, 2001). Măsura a fost inițial
dezvoltată cu evaluarea a 459 de adulți cu dizabilități intelectuale. Aproximativ o treime
din proba a arătat, de asemenea, autismul.
În timp ce multe probleme cu alimentația la autism se referă la selectivitatea sau
refuzul alimentar, este o altă problemă importantă, dar foarte diferită consumul rapid.
Acest comportament nu afectează nutriția, dar poate duce la sufocare sau chiar la moarte.
Anglesea, Hoch și Taylor (2008) au publicat unul dintre cele mai recente studii pe această
temă. Participanții trebuiau să facă o mușcătură numai atunci când vibrează modul de
pager a dispărut. Această procedură a fost eficientă pentru a ajuta trei adolescenți cu
autism să-și încetinească ritmul consumului lor.

5. Stereotipii și ritualuri

Stereotipurile și ritualul sunt trăsăturile principale ale autismului care continuă să

primească atenția cercetătorilor din domeniul analizei comportamentului aplicat. Kuhn,
Hardesty și Sweeney (2009), de exemplu, au tratat un băiat de 16 ani cu autism pentru
îndreptarea excesivă. Acest comportament constă în introducerea coșurilor de gunoi sau a
obiectelor fără coș de gunoi într-un coș de gunoi. Evaluarea funcțională a fost urmată de
un pachet de tratament de comunicare funcțională, dispariția comportamentelor
distructive (care au apărut atunci când îndreptarea a fost întreruptă) și blocarea îndreptării
repetate. Tratamentul a fost eficient pentru ambele comportamente țintă. Luiselli,
Ricciardi, Schmidt și Tarr (2004) au efectuat o evaluare funcțională și apoi au tratat jocul
de saliva al unui băiat de 6 ani cu armare automată constând din forme adecvate de
stimulare orală.

6. Comportamentul auto-vătămător (SIB)

În timp ce SIB nu a fost în centrul atenției persoanelor cu autism în aceeași

măsură ca și cercetarea privind dizabilitatea intelectuală, au loc și unele activități privind
autismul. Tiger, Fisher și Bouxsein (2009), de exemplu, au folosit DRO în cazul în care
armarea a fost administrată de sine, după ce a fost livrată pentru o perioadă de timp de
către terapeut. Această abordare a fost posibilă deoarece tânărul avea 19 ani și avea
sindromul Asperger; astfel vechi și cu un IQ ridicat. În plus, a fost motivat să se oprească.
Comportamentul țintă, care a fost tratat cu succes, a fost alegerea cronică a pielii.
O altă lucrare a raportat cu privire la tratamentul bruxismului (măcinarea dinților)
de către Barnoy, Najdowski, Tarbox, Wilke și Nollet (2009). Clientul lor a fost o fetiță de
6 ani cu autism care primea 10-15 ore de analiză a comportamentului la unu la unu
tratament săptămânal. O evaluare funcțională a identificat armarea automată ca variabilă
de întreținere. Tratamentul a constat în asocierea unui contingent vocal și fizic în fiecare
episod de bruxism (de exemplu, "spune aah" și presiunea în jos pe bărbie cu degetul
arătător timp de 3 s). Acest tratament sa dovedit a fi foarte eficient. Un alt exemplu de
studiu a implicat, de asemenea, un copil de 6 ani, care a primit intervenție intensă acasă
(Rhine & Tarbox, 2009). Acest copil era un băiat, iar comportamentul țintă era
rumânarea, care a dus la deteriorarea gravă a dinților. Tratamentul eficient pe care l-au
utilizat a fost guma de mestecat ca un comportament concurențial.

7. Abilități de viață

Abilitatea de a construi a câștigat o atenție sporită, spre deosebire de o atenție

continuă în mare măsură pe reducerea comportamentelor provocatoare. În timp ce această
din urmă problemă are o mare importanță, multe intervenții sunt disponibile pentru a
rezolva aceste probleme în acest moment. De asemenea, devine din ce în ce mai evident
faptul că sporirea abilităților prosocial duce la un răspuns competitiv la comportamente
provocatoare și, astfel, într-un anumit grad este util în scăderea frecvenței și intensității
comportamentului problematic.
Ulke-Kurkcuoglu și Kircaali-Iftar (2010), într-un studiu interesant, au fost
capabili să crească comportamentul sarcinii, permițând o alegere, în comparație cu simpla
prezentare a unei sarcini celor 4 băieți cu autism care au fost studiați. În mod similar,
Sran și Borrero (2010) au constatat că eficacitatea întăritorilor a crescut atunci când li sa
permis copiilor să aleagă elementele preferate ca agenți de întărire.
Bouxsein, Tiger și Fisher (2008) au abordat, de asemenea, problema implicării
sarcinilor. Ei au tratat un băiat de 19 ani cu sindromul Asperger. Cercetatorii au
descoperit ca instructiunile specifice versus instructiunile generale au fost mai utile in
cresterea angajamentului de sarcina.
Competența de a juca și de a juca a fost un alt domeniu care a primit o mare
atenție. Betz, Higbee și Reagon (2008), de exemplu, au folosit un program comun de
activități pentru a spori angajamentul de la egal la egal la preșcolari cu autism.
MacDonald, Sacramone, Mansfield, Wiltz și Ahearn (2009) au folosit modelarea video
pentru a preda jocul reciproc prefăcut la două persoane de 5 ani cu autism. Au avut un
partener de vârstă tipic în curs de dezvoltare și au fost învățați să se joace cu peste o
duzină de jucării folosind aceste metode.
Hagopian, Kuhn și Strother (2009) au folosit o metodă clasică de a preda
competențe sociale unui băiat de 13 ani cu tulburare de dezvoltare pervertită - care nu
este specificat altfel. Direcțiile de comportament vizate au inclus comentariile inadecvate,
retragerea socială, atingerea necorespunzătoare și comentariile sociale adecvate.
Tratamentul a constat în instrucțiuni, amplificare diferențială și feedback corectiv pentru
a modifica cu succes aceste comportamente țintă. În mod similar, modelarea video a fost
utilizată pentru a preda imitația și pentru a menține o conversație la trei copii cu autism.
Un studiu deosebit de interesant a implicat prevenirea răpirii în predare (Gunby,
Carr, & LeBlanc, 2010). Abilități predate celor 3 băieți cu autism, cu vârste cuprinse între
6, 7 ani și 8 ani; spunând nu atunci când este prezentat cu o minte de răpire de către un
străin; plecarea și alergarea imediat la o zonă sigură (în interiorul unei clădiri de îngrijire
de zi); și, imediat raportând evenimentul unui adult familiar. Procedurile de tratament
includ instrucțiuni verbale, modelare video, modelare live și repetiții cu adulți și străini
cunoscuți.
În cele din urmă, antrenamentul pentru toaletă a primit o atenție. Kroeger și
Sorensen-Burnworth (2009) într-o revizuire excelentă a temei fac câteva puncte-cheie.
Aceste aspecte includ: existã un numãr de protocoale de toaletare eficiente; protocoalele
se fac mai puțin complicate cu timpul; un accent mai mare pe competențele legate de
instruire într-un pachet cu toaletare, cum ar fi comunicarea; și să se concentreze mai mult
pe evaluarea competențelor prealabile.

8. Evaluare

Long, Hagopian, Deleon, Marhefka și Resau (2005) au învățat răspunsuri

concurente, dar un accent primar a fost identificarea funcțiilor de comportament. Ei au
evaluat și tratau un băiat de 9 ani cu autism și o dizabilitate intelectuală gravă pentru SIB
(lovirea capului) și agresivitatea (lovirea, împingerea, mușcătura și capturarea capului).
Această lucrare, prin analiza funcțională, a stabilit armarea automată ca variabilă de
menținere. Interesant, nivelul de angajare în sarcinile corespunzătoare nu a avut prea
mare legătură cu ratele de comportament provocator. Astfel, angajarea în activități
adecvate nu poate fi un glonț de argint, cel puțin în unele cazuri.
Tiger, Fisher, Toussaint și Kodak (2009) descriu trei cazuri în care s-au făcut
eforturi pentru a îmbunătăți evaluările funcționale ambigue. Doi dintre cei trei copii au
fost diagnosticați cu autism (doi băieți: 13 și 15 ani). Ambii adolescenți au evidențiat
agresivitate. Ei remarcă faptul că cele mai multe evaluări funcționale pot evalua condițiile
de evadare, atenție, senzoriale și tangibile. Cu toate acestea, alte condiții pot fi variabilele
de menținere, iar în aceste cazuri rezultatele ar fi ambigue. Acești autori descriu
modificări ale condițiilor standard și includerea unor condiții noi pentru a stabili mai bine
cauza unor comportamente specifice provocatoare.
Într-o a doua lucrare, Najdowski et al. (2009) compara 2 metode separate de
colectare a datelor privind eficacitatea tratamentului pentru 11 copii cu autism. Autorii au
descoperit ca, bazandu-se pe un progres al copilului la primul proces de formare, a ajutat
la masurarea identitatii care sa raspunda celor mai rapide. Dimpotrivă, evaluarea
stăpânului pe baza tuturor studiilor de instruire a ajutat la obținerea celor mai bune
rezultate de întreținere.
În cele din urmă, Jeanson și colab. (2010) a dezvoltat un instrument de evaluare
pentru a evalua formarea în cadrul procesului discreționar. Scara a constat din 21 de
articole, incluzând colectarea materialelor, prezentarea promptă, asigurarea atenției
copilului și erorile înregistrate corect. Autorii raportează validitatea feței bune și
valabilitatea concurentă între scorurile scalare și hotărârile experților privind exactitatea
implementării procesului discret.

9. Concluzii

Cercul nostru de cristal în viitor, se pare că nu funcționa foarte bine în 1996. Am

observat patru tendințe potențiale. Una dintre acestea, evaluarea funcțională este un
subiect care a continuat să primească atenție, deși cercetarea în acest domeniu a fost
sporadică, iar persoanele cu autism sunt cu mult în urma eforturilor pentru persoanele cu
dizabilități intelectuale. Încă suntem de părere că cercetarea privind impulsul
comportamental, intervențiile mediate de părinți și auto-gestionarea sunt domenii
importante demne de studiu. Cu toate acestea, în ultimii 15 ani, aceste subiecte au fost în
mare parte ignorate. În zona ABA, cel mai mare buzz de departe sa centrat pe intervenția
timpurie. Este posibil ca acest accent să continue. Totuși, au apărut și alte tendințe
importante. Acestea includ o activitate considerabilă în domeniul lingvistic și al
socializării. Au fost studiate în mod activ variațiile metodelor de stimulare și includerea
părinților în formare. Problemele legate de hrană, în special în ceea ce privește refuzul și
selectivitatea alimentelor, care sunt specifice anomaliilor senzoriale ale autismului, sunt
cele mai frecvente. Un alt accent major este construirea calificărilor ca o modalitate de a
spori dezvoltarea mai tipică și ca mijloc de a oferi răspunsuri incompatibile
comportamentelor provocatoare.
Deficiențe majore în domeniu sunt încă evidente. Farmacoterapia, de exemplu, a
fost utilizată pe scară largă pentru persoanele cu autism, în special pentru tratamentul CB.
Weeden, Ehrhardt și Poling (2009) subliniază faptul că nici un studiu publicat nu a
comparat direct efectele lor cu ABA sau a examinat cele două combinate. Autorii
subliniază în mod corect că o astfel de cercetare este necesară pentru a ajuta la alegerea
celor mai eficiente intervenții. Astfel, în timp ce multe au fost învățate, este încă nevoie
de multă muncă. În special, încurajăm cercetătorii să abordeze subiecte subnutrate, multe
dintre ele fiind prezentate aici, și să realizeze mai multe cercetări privind populațiile
subestimate, în special adulții cu autism.

 Autismul este o tulburare de dezvoltare considerata drept una dintre cele

mai severe tulburari neuropsihiatrice ale copilariei. Autismul este
tulburarea centrala din cadrul unui intreg spectru de tulburari de
dezvoltare, cunoscut sub numele de spectrul tulburarilor autismului/autiste
sau de tulburari pervazive de dezvoltare
În limba engleză, prescurtarea vine de la «Applied Behaviur Analysis », adică în
traducere – Analiza Comportamentală Aplicată. Terapia ABA este o abordare
a înţelegerii comportamentului şi a modului în care poate fi afectat de către
mediul înconjurător.
Terapia ABA a fost realizata pentru a ajuta copiii cu autism si cu tulburari de
dezvoltare asociate.
