CONSILIEREA PERSOANELOR CU DIZABILITI I A FAMILIILOR AFECTATE DE DEFICIENE FIZICE I PSIHICE

Dizabilitatea este definit ca o stare fizic, psihic sau mental care limiteaz activitatea, sub diverse forme, a unei persoane. Trebuie subliniat, n acelai timp, c, strict tiintific, deficiena se refer la afeciunea fizic sau organic ce determin o stare critic n plan psihologic, iar handicapul, fr a exclude asemenea destructurri, accentueaz consecinele, dificultile de adaptare la mediu i ia n considerare i strile critice ce apar prin educaie deficitar, conditiile de mediu ce favorizeaz evoluia normal, perturbrile funcionale sau destructurarea lor, inadaptrile, obisnuinele i comportamentele neadaptative, ntrzierile, retardurile si privaiunea temporar de o funcie etc. (E.Verza,1998) Mai mult dect o incapacitate vizibil, indiferent de natura ei, dizabilitatea ii pune puternic amprenta asupra personalitii individului n sine, asupra modului su de adaptare, relaionare i integrare. ns, un aspect mai puin evident este acela c nu numai persoana care are o dizabilitate este afectat de aceasta ci i persoanele apropiate din jurul su, de cele mai multe ori familia, care triete la fel de dramatic sentimentul de neputin generat de dizabilitatea n sine. Este drept c sprijinul moral din partea familiei se numr printre puinele modaliti de ncurajare, dar ce se ntampl cnd aceste prghii de susinere nu mai fac fa? Avnd n vedere faptul c societatea actual este deficitar din punct de vedere al integrrii unor astfel de indivizi deficieni, s-au format, n timp, specialiti ce au ca scop comun mbuntirea calitii vieii acestei categorii de persoane, dar i a familiilor lor, punndu-le la dispoziie att resurse materiale ct i umane. n acest sens, medicina i psihologia au fcut front comun, iar rezultatele nu au ntarziat s apar. Se pare, ns, c cele mai puternice strigte de ajutor de care se izbesc specialitii, sunt cele ale familiei unei persoane cu dizabilitate/handicap/deficien sau nevoie special. Indiferent de tipul acesteia, i n special n cazul n care se vorbete despre un copil, se poate observa sentimentul de vin pe care l manifest prinii pentru tulburarea de care sufer copilul. Astfel, primii care au nevoie de ajutor, pentru a evita acea prbuire de care

aminteam mai sus, sunt prinii, dei se ntmpl adesea ca acetia s ii nege strile, nevoi le i temerile, astfel nct le este mai la ndemn s apeleze la serviciile unui specialist cu scopul de a interveni n recuperarea copilului cu dizabilitate. n acest sens, n mod indirect, reuesc i ei s neleag i s accepte faptul c le este greu s fac fa unor situaii dificile n familie i s accepte ideea c, la rndul lor, prinii sunt oameni cu propriile nevoi, sentimente, frustrri, greuti i dorine. Vocea familiei n care este prezent persoana cu nevoi speciale/dizabiliti (fie copil, fie adult) trebuie ascultat cu mare atenie astfel ncat ntreaga societate s beneficieze i s valorizeze experiena de via a unei familii ndurerate. Vocea familiei aflate n durere are nevoie s fie ascultat (nu doar auzit) aa nct s putem schimba mentaliti, atitudini i comportamente. Pui fa n fa cu o situaie de stres major n care e necesar s nfrunte diagnosticul pe care l are copilul cu nevoi speciale, prinii reusesc de multe ori s se mobilizeze, s-i foloseasca toata energia i toate eforturile i resursele de care dispun pentru a depai astfel de situaii, pna la un punct n care prinii ncep s devin din ce n ce mai vulnerabili. n situaia n care, dizabilitatea nu este una din natere, ci una dobndit (de exemplu n urma unui accident), se triete chiar mai intens sentimentul de dezndejde i de frustrare, att n cazul persoanei n sine ct i n randul familiei. n locul ocului iniial se instaleaz treptat depresii, tulburri de personalitate i de comportament, ce duc uneori la tentative suicidare. ntruct familia reprezint un actor important in domeniul psiho-social, aceasta are la rndul ei nevoi, la fel de importante ca nevoile speciale ale unui membru deficient. Iar nevoile lor vorbesc de participarea la servicii de suport psihologic i social, sprijinire i orientare ctre consiliere i psihoterapie pentru familiile aflate in dificultate, participarea la cercuri de discuii n care sa-i poat impartai unii altora din experienele i dificultile trite de-a lungul timpului. Aa cum aminteam mai sus, printre specialitii pregtii s vin n ajutorul unei persoane deficiente, dar i a familiilor acestora, sunt reprezentativi consilierul psihologic pentru persoane cu dizabilitate, consilierul psihologic n situaii de criz, consilierul specilizat pe terapiile de familie.

n primul rnd, as vrea s m centrez pe consiler i pe importana pe care o are acesta n demersul de normalizare a unei persoane cu dizabiliti, dar i n acela de sprijin pentru familia unei astfel de persoane. Printre caracteristicile importante ale unui profesionist desvrit se numr: capacitatea de ascultare activ de contact empatic receptivitatea, comprehensiunea, permisivitatea, maturitatea atitudinal, ce au ca scop stabilirea unei relaii consilier-consiliat bazat pe ncredere reciproc. Activitatea profesional a consilierului se desfoar n cadrul unei relaii inter-umane speciale, de intimitate socio-cultural. Conceptul existenialist de ntlnire este cel mai potrivit pentru definirea acestui tip de relaie. Rolul de consilier deine componente prescrise dar i componente dobndite care rezult din experiena i trecutul consilierului. n procesul consilierii acesta va nva s-i adapteze prescripiile rolului su la situaia de via, la dificultatea existenial i la personalitatea consiliatului. Statutul consilierului este dat de poziia sa n relaiile inter-umane n general i de specificul relaiei de consiliere. Membrii societii i partenerii relaiei de consiliere se ateapt ca acesta s fie un om demn de ncredere, preocupat de problemele existeniale ale celorlali, detaat fa de constrngerile materiale. Statutul profesiunii de consilier implic o anumit autoritate, prestigiu profesional, respect i recunoatere. Rolurile consilierilor au un caracter dinamic, de activare a personalitii consiliailor cu ajutorul mijloacelor psihologice i a propriei lor pesonaliti. Rolurile consilierilor pun n aciune in mod predominant contientul celor dou persoane care constituie cuplul de consiliere (consilier i client) sau al grupului de consiliere. Relaia dintre acetia dobndete semnificaia unui schimb dirijat, a unui transfer iar rolurile se vor adapta la obiectivele realizrii procesului ce consiliere. Aceasta ntrete profesiunii de consilier caracterul de tehnologie psihologic n unitate indestructibil cu arta de ngrijire a sufletului dar i cu tiina de rezolvare a problemelor. n sens larg, consilierea este aciunea de ajutor n viaa i dezvoltarea omului, alturi de psihoterapie i educaie. Toate aceste trei forme de sprijin l ajut pe individ s nvee cum s i modifice sentimentele, atitudinile, gndurile i comportamentele pentru a avea o via psihic echilibrat i, prin urmare, o existen mai bun. n esen, consilierea este att o activitate distinct, ct si o profesiune emergent acesteia. Consilierea este vzut ca un serviciu adus oamenilor aflai ntrun anumit grad de

confuzie sau ntr-o stare de stres, care doresc s discute pentru a rezolva aceast problem. Ivey (1986) definete consilierea ca o relaie de colaborare n care o persoan specializat asist clientul n ameliorarea problemelor cu care se prezint i n mbuntirea abilitilor de rezolvare de probleme i luare a deciziilor. Dac ne referim la situaiile specifice de copii cu dizabiliti, atunci se va pune problema consilierei colare, care, aa cum arat G. Toma, este un proces intensiv de acordare a asistenei psihopedagogice elevilor, studenilor i celorlalte persoane implicate n procesul educaional (profesori, prini, tutori si autoriti colare). Rolul consilierii este, cu precdere, unul proactiv, ceea ce nseamn c ea ncearc prevenirea situaiiilor de criz personal i educaional i, mai mult, urmrete dezvoltarea personal, educaional i social a elevilor. Pe ansamblu, n procesul de consiliere colar se ncearc provocarea unei schimbri voluntare n atitudinile si comportamentul clientului (elev, printe, profesor). Strategiile folosite n acest scop depind ns att de scopurile clientului, ct i de orientarea teoretic a consilierului. Consilierea prezint anumite particulariti i note specifice (Bdan, 2003), precum: este o relaie de colaborare consilier-consiliat; este focalizat pe problem; este orientat att ctre dimensiunile i comportamentele problematice ale clientului, dar i spre mbuntirea unor aspecte din viaa clientului (ex. comunicarea, abilitile de nvare, de luare de decizii, etc.) i mai puin spre schimbarea personalitii n ansamblu; este eclectic (integreaz i aplic principii i strategii specifice mai multor orientri teoretice, n funcie de problema i stilul clientului); este formativ (vizeaz nu doar intervenii curative dar mai ales prevenia unor comportamente neadaptative i nvarea acelor strategii care vor facilita o adaptare mai eficient situaiilor de via); este informativ, furniznd clientului datele necesare pentru a lua decizii informate i responsabile; este suportiv, oferind clientului cadrul adecvat pentru a-i exprima emoiile, conflictele, dilemele legate de sine, lume, trecut, prezent sau viitor; este focalizat pe situaiile prezente, trecutul fiind abordat sporadic, doar pentru a nelege mai bine situaiile din prezent;

 este un proces ce faciliteaz identificarea resurselor proprii de adaptare la mediu i de soluionare a situaiilor problematice; este un proces ce poteniaz validarea resurselor persoanei n lumea real; este o intervenie de durat scurt si medie. Orice demers de consiliere cuprinde urmtoarele componente: Diagnosticul i evaluarea psihologic; Relaia terapeutic (numit si alian de consiliere, Eagan, 1990) caracterizat prin colaborare, ncredere reciproc, respect, implicare i autenticitate; Conceptualizarea cazului (formularea cazului) adic explicaia dat de consilier problemei sau simptomelor persoanei consiliate; Tehnicile de intervenie - alese n funcie de conceptualizarea cazului, urmrind explicit i implicit modificarea acelor factori care cauzeaz sau menin problema. Aceste componente se regsesc n procesul consilierii, proces care poate fi mprit n mai multe etape: 1. Stabilirea relaiei i cadrului n care are loc consilierea - presupune crearea unei atmosfere de acceptan, deschidere, empatie, securitate emotional care invita persoana consiliat s se deschida i s comunice. Este important identificarea expectanelor persoanei fa de consiliere i consilier, familiarizarea cu procesul i strategiile de consiliere i motivarea pentru a-i asuma un rol activ n schimbare. Discutarea contractului include aspecte legate de timp, spaiu, definirea rolului consilierului, stabilirea unor scopuri iniiale, deontologie profesional (confidenialitate) i aspecte financiare. 2. Culegerea de informatii, definirea problemei in etapele initiale ale unui proces de consiliere se impune un demers de evaluare a persoanei consiliate si situaiei sale in scopul clarificarii dificultatilor cu care se confrunta. Evaluarea se poate realiza prin metode diferite: fie pe baza de convorbire, anamneza, interviu, observatie care furnizeaza informatiile necesare clarificarii problemelor, fie pot fi adaugate probe de evaluare psihologica a personalitatii persoanei consiliate. 3. Definirea obiectivelor consilierii, a rezultatelor dorite se bazeaz pe informaiile i rezultatele evalurii, ntruct clarificarea problemelor ajut la clarificarea scopurilor. Stabilirea scopurilor consilierii trebuie fcut n termeni specifici, concrei i realiti.

Identificarea problemelor i a ierarhiei n abordarea lor structureaza procesul consilierii i a edinelor care urmeaz i ajut la alegerea strategiilor de lucru n consiliere. 4. Intervenia propriu-zis const n demersul de consiliere i strategiile folosite care trebuie adaptate persoanei consiliate (ex. vrstei, tipului de deficien / nevoi speciale, tipului de personalitate) i rezultatelor urmarite (ex. depirea unei crizei existeniale, creterea stimei de sine etc.). Intervenia urmreste i modificarea factorilor care au predispus, declanat sau meninut problema (ex. stil cognitiv, stil de via dezadaptativ, stil de coping, relaii interpersonale conflictuale, predispoziii biologice, etc.). 5. Monitorizarea evolutiei persoanei, evaluari intermediare si redefinirea scopurilor monitorizarea este un proces continuu de raportare a evoluiei persoanei i procesului consilierii la scopurile i obiectivele iniial formulate. Informaiile noi, reieite pe parcurs, permit re-definirea scopurilor iniiale n acord cu schimbrile, transformrile care au avut loc pn la momentul re-evaluarii situaiei. 6. Generalizarea i transferul nvrii. Evaluarea finala si incheierea. Sedinele de ncheiere urmresc evaluarea eficacitii interveniei i pregtirea terminrii relai ei terapeutice. Monitorizarea continu ne indic momentul la care sunt atinse obiectivele propuse n consiliere i /sau este indicat incheierea consilierii. Incheierea relaiei de consiliere este un moment important care are nevoie de o atenie i focalizare special, ca o ultim etap a consilierii n care se dizolv transferurile, are loc separarea i individualizarea persoanei consiliate. Mai sus, am putut observa cum se desfoar procesul de consiliere n general. ns n cazul persoanelor cu dizabilitate, lucrurile se schimb. Feltham si Horton (1996) precizeaz c puini dintre cei care au trit dintotdeauna cu o dizabilitate apeleaz la servicii de consiliere sau psihoterapie. Motivele par a fi multiple: fie pentru c au fost vazui deja de foarte muli specialiti (medici, psihologi etc.) de-a lungul vieii lor, fie pentru c nu au acces la astfel de servicii, fie pentru c nu si doresc acest lucru. Majoritatea persoanelor cu dizabiliti care apeleaz la consiliere sau psihoterapie sunt cei care au dobndit recent deficiena / dizabilitatea. Dificultatea lor psihologic principal este accea de a nva s triasc cu dizabilitatea, cu noua identitate; au nevoie de ajutor n a explora emoiile si sentimentele lor, pentru a face fa traumei, accidentului sau bolii i a prelua din nou controlul asupra propriei viei. Dac profesionitii au adesea ca obiectiv cnd lucreaz cu astfel de persoane acceptarea dizabilitii, depsirea traumei, aceste expectane pot fi prea mari i pun o

presiune ridicat asupra clienilor pentru care se poate ca fiecare zi s fie o lupta cu dizabilitatea. Consilierii / terapeuii care lucreaz cu persoane cu deficiene i dizabiliti pot avea o pregtire teoretic divers, corespunztoare unei anumite orientri terapeutice (ex. cognitiv, comportamental, umanista, psihodinamic etc.). Setul de abiliti si tehnici folosite n consilierea / terapia persoanelor cu nevoi speciale va fi excat acelai ca si n cazul persoanelor obinuite i va reflecta formarea teoretic si practic a specialistului. Diferenele care apar in de aspectele practice ale contextului consilierii persoanelor cu deficiene / dizabiliti, cum ar fi: Nevoia unui interpret, facilitator (ex. deficiene auditive, de vedere); Locaia trebuie s fie accesibil clientului (ex. n cazul unei dizabiliti fizice); Vizite la domiciliu sau consiliere prin telefon pentru persoanele imobilizate care nu se pot prezenta sau nu pot fi aduse la cabinet; Aspecte financiare multe persoane cu nevoi speciale triesc din venituri minime, motiv pentru care este necesar adecvarea i negocierea plii n accord cu posibilitile persoanei. Acordare de sprijin, asisten - n cazurile n care un client are nevoie s fie nsoit pn la us, ajutat s ia loc, s fie mpins n scaunul cu rotile etc.); n aceste situaii atitudinea trebuie s fie strict profesional, ca un fapt n sine. n lucrul cu persoane cu nevoi speciale apare tendina unora de a se raporta intr-un mod diferit, adesea prea infantil sau prea apropiat, familiar cu persoane care prezint deficiene/dizabiliti, ceea ce va afecta aliana terapeutic i va fi n defavoarea relaiei de consiliere/terapie. Alte situaii negative descrise de persoanele cu nevoi speciale care au urmat sedine de terapie sunt: vroia doar s accept ceea ce mi se ntmplase, mi punea mereu ntrebri despre dizabilitatea meaera singurul lucru care l interesa nu vroia sa aud despre mine, era interesat doar de ceea ce am pierdut, ceea ce nu mai am / pot. Perspectiva modelului social de intervenie, comparativ cu modelul medical, este accea de a muta accentul dinspre patologic, deficien, dizabilitate spre a oferi clienilor oportunitatea de a explora att vulnerabilitile, ct i potenialul lor de schimbare - resurse, capaciti, abiliti n contextul social dat.

Aspectele cele mai importante pentru consilierii i terapeuii care lucreaz cu persoane cu deficiene si dizabiliti se refer la: 1. Folosirea aceluiai set de abiliti i tehnici pe care le utilizeaz cu clienii obisnuii; 2. Este necesar nelegerea impactului factorilor sociali cu care se confrunt persoanele cu deficiene / dizabiliti (ex. limite fizice, imposibilitatea de lua parte la diferite activit i, evenimente, educaie segregat n scoli speciale n anumite cazuri, stigm si marginalizare, dependena de ajutorul altcuiva etc.). 3. Valoarea supervizrii din partea unei persoane atestate care are i experiena unei dizabiliti (chiar i telefonic). De regul, consilierea familiei merge concomitent cu consilierea persoanei cu dizabilitate. Ne vom referi aici la consilierea prinilor cu copii cu nevoi speciale, ntruct acetia sunt primii afectai de deficiena copilului. Consilierului i revine sarcina de a modela nite prini echilibrai. Aadar prinii care accept ajutor specializat n a se comporta corect cu copiii vor trebui s invee c ei joac un rol important n medierea relaiei dintre copii i mediul exterior, ei au datoria de a menine un climat de toleran i de egalitate n snul familiei i n societate. Copiii trebuie s aib relaii de reciprocitate i de egalitate cu ceilali membrii ai familiei; prinii trebuie s stimuleze abilitile fizice i sociale ale copilului, trebuie s fie calmi i deschii manifestndu-i frecvent dragostea, parinii vor zambi des incurajndu-i copiii, fr a folosi critici permanente, pedepse, ameninri. Prinii vor fi convini ca att timp ct copilul se simte egal n familie el va ajunge s se simt egal i n societate. Practic familia joac rolul unui laborator n care copilului cu deficiene i se ofer oportunitatea de a-i gsi locul i de a se obinui cu situaia n care se afl.

BIBLIOGRAFIE

1. Carcea, I.M., Voicu, M., 1997, Pregtirea carierei profesionale. O abordare creativ, Editura Performantica, Iai 2. Enchescu, C., 1998, Tratat de psihanaliz i psihoterapie, Editura Didactic i Pedagogic R.A., Bucureti 3. Feltham, C., Horton, I. (Ed.) (2004) Handbook of Counselling and Psychotherapy, Sage Publications, London 4. Ghergu, Alois, Psihopedagogia persoanelor cu cerine speciale, Ed. Polirom, Bucureti, 2006 5. Paun, E si Verza E (coord.) Educaia integrat a copiilor cu handicap, Bucuresti, 1998 6. http://in2constient.ro/2011/02/01/vocea-familiei-aflate-in-suferinta/ 7. http://ro.scribd.com/doc/36444640/CONSILIEREA-FAMILIE