MODELE DE ABORDARE A DIZABILITII n activitile specifice serviciilor umane nu este posibil o separare a teoriei de practic.

De fapt, practica reprezint procesul de utilizare a cunoaterii i de aplicare a teoriei pentru a se putea ajunge la o schimbare. O practic rupt de teorie tinde s devin repetitiv i steril, n timp ce o teorie rupt de realitile practicii tinde s devin doar interesant i de obicei irelevant. Multe teorii, modele i perspective discutate n literatura de specialitate pot fi considerate cadre conceptuale. Un cadru conceptual este alctuit dintr-un set coerent de concepte, credine, valori, afirmaii, supoziii, ipoteze i principii. Un asemenea cadru poate fi gndit ca un contur al ideilor care ajut pe cineva s neleag oamenii, s neleag modul n care acetia funcioneaz i se integreaz, precum i modul n care se schimb. Astfel de cadre sunt importante datorit utilitii lor multiple: asigur o structur pentru analiza problemelor i situaiilor complexe, care prezint adesea o mare ncrctur emoional; structureaz (ordoneaz) informaiile, credinele i ipotezele ntr-un ansamblu comprehensiv; asigur o raiune pentru aciune i pentru luarea deciziilor; promoveaz o abordare sistematic, structurat i predictibil a activitilor cu oamenii; faciliteaz comunicarea ntre specialiti. Modelele practicii reprezint seturi de concepte i principii care orienteaz anumite intervenii. Ele nu vizeaz explicaii ale comportamentelor. Exist o legtur organic ntre model, ca paradigm, ca schem de gndire cu funcie metodologic, menit s serveasc analizei, clasificrii i nelegerii anumitor fenomene, pe de o parte i tipurile de intervenie, pe de alt parte. Model individual versus model social n abordarea handicapului

Problematica handicapului poate fi abordat din perspectiva a dou modele: cel individual, de inspiraie medical (care consider c dificultile persoanelor cu handicap sunt datorate inferioritii biologice i psihologice a acestora) i modelul social, care pune accentul pe mediul social neadaptat, considerat generator al dificultilor persoanelor cu deficiene. Modelul dominant a fost (i din pcate continu s fie) cel individual, care accentueaz asupra pierderilor sau incapacitilor individuale considerate generatoare de dependen. Acest model, adnc nrdcinat n mentalitatea general i n contiinaa profesional a specialitilor a fost preluat n bun msur din medicin i psihanaliz, domenii n care avea semnificaia unui simbol al expertizei, al naltei specializri. Ipoteza implicit a acestui model se refer la faptul c odat cu apariia deficienei se produc nu numai afectri ale organismului, ci i ale sistemului psihic; prin urmare, ar exista posibilitatea identificrii unor mecanisme de ajustare (de ordin fizic sau psihic) prin care consecinele negative ale deficienei, ale dizabilitii ar putea fi reduse al minimum. La baza acestui model se afl teoriile individualiste care trateaz individul ca fiind determinat de evenimentele pe care le triete; de aici s-a ajuns la a se considera c o ajustar psihologic ar putea fi realizat prin mecanisme specifice anumitor etape. n acest sens, ajustarea ar avea accepiunea unui fenomen individual, a unei probleme a persoanei afectate, neglijndu-se att contextul familial, ct i cel social mai larg. Din punct de vedere metodologic, teoriile individualiste se bazeaz pe imaginaia psihologic: autorii lor i-au imaginat c situaia n care ei nii ar deveni persoane cu deficiene sau cu dizabiliti ar avea semnificaia unei tragedii; de aici, decizia de accentuare asupra mecanismelor psihologice ale ajustrii. Este evident c imaginaia psihologic nu reprezint cel mai adecvat punct de plecare al cercetrii i teoretizrii, ntruct nu ntrunete cerinele neutralitii axiologice: exist acea judecat de valoare conform creia dizabilitatea ar fi mai degrab o tragedie dect un fenomen care ar putea fi explicat ntr-un anumit numnr de moduri. Modelul individual apare ca unul al patologiei individuale. Astfel, s-a ajuns la utilizarea unor etichete care au legitimat modelul medical individual, la anumite perspective negative asupra dizabilitii i la neglijarea

perspectivei proprii persoanelor cu handicap. n corelaie direct cu acest model, interveniile nu pot avea alt obiectiv dect adaptarea, ajustarea persoanei cu deficien, aducerea acesteia ct mai aproape de ceea ce se consider a fi normal. Din perspectiva modelului medical, oamenii au handicap ca urmare a deficienelor lor individuale fiziologice sau cognitive. Rspunsul oferit de medicin const n tratament sau reabilitare, stabilindu-se ca obiectiv revenirea la condiia normal, obinuit, adic aceea de a fi valid. Ca form de devian, dizabilitatea implic un anumit tip de management instituional i o anumit form de legitimare. n cadrul acestui model se opereaz cu conceptul de norm. n urma aplicrii normei, unele persoane se plaseaz pe poziii inferioare. Norma apare ca o caracteristic a unui anumit tip de societate. Dat fiind marea variabilitate social i cultural, este important modul n care este construit ideea de normalitate. Modelul medical a creat o ierarhie n cadrul construciei sociale a dizabilitii i n determinarea egalitii prin: etichetarea ntr-un mod care consider c persoana cu handicap este inferioar; dezvoltarea tratamentului, ngrijirii, inclusiv a practicii i standardelor profesionale, a legislaiei i beneficiilor pe baza acestei etichete de inferioritate social; negarea paternalist a libertilor i autodeterminrii. Modelul individual postuleaz c problemele cu care se confrunt persoanele cu dizabiliti nu sunt altceva dect consecinele directe ale deficienelor lor specifice. Modelul medical proiecteaz un dualism care tinde s aprecieze c oamenii valizi ar fi mai buni sau superiori celor cu dizabiliti. Astfel, imaginea acestora din urm ajunge s fie identificat cu mila, temerea i caritatea. Explicaia teoretic specific modelului individual face mai degrab apel la anumite temeri primitive asociate cu dizabilitatea, dect la o rigoare obiectiv: Persoana valid Normal Bun Persoana cu dizabilitate Anormal Rea

Apt Independent

Inapt Dependent

Asemenea descrieri au fost utilizate pentru justificarea ipotezei c ar fi legitim ca ceilali s fac lucruri pentru oamenii cu dizabiliti, mai degrab dect s fac lucruri mpreun cu ei. Astfel de explicaii au servit drept motive pentru nfiinarea marilor aziluri i pentru un control social de tip coercitiv la adpostul filantropiei (spre exemplu, la nceputul secolului al XX-lea, persoanelor cu dizabiliti li se interzicea dreptul la reproducere). Modelul medical trateaz noiunea de dizabilitate ca anormalitate care mpiedic realizarea activitilor considerate normale pentru o persoan. nc de la nceput, furnizorii de servicii au definit problema dizabilitii ca pe ceva ce aparine chiar persoanelor afectate. Spre exemplu, funcia tradiional a medicinei este aceea de a examina nevoile pacientului, de a prescrie o intervenie i de a facilita tratamentul. Modelul medical vizeaz revenirea la integralitatea senzorial sau corporal. Solicit pasivitate din partea persoanei cu dizabilitate. Pune accentul pe ceea ce nu poate persoana respectiv i pe faptul c pe tot parcursul vieii, dat fiind condiia medical, ar fi nevoie de ajutor. n acest mod se ntrete ciclul prejudiciului i discriminrii. nelegerea unui astfel de concept al dizabilitii presupune o anumit nelegere a normalitii. n contextul acestui model, se contureaz o relaie de putere n favoarea specialitilor i apelul la teoria tragediei personale. Mesajul subtil al modelului medical ar fi acela c persoanele cu dizabiliti ar trebui s fie mulumite i recunosctoare pentru tratament i c dac apare vreo problem, aceasta este datorat pacientului care nu a urmat ntocmai intervenia recomandat. Modelul social Modelul social aduce o schimbare a concentrrii ateniei de la limitrile fizice i psihice ale unor indivizi, la modul n care mediul fizic i social impune serii de constrngeri anumitor grupuri sau categorii de persoane. n consecin, ajustarea, care

reprezenta obiectivul esenial al modelului individual, devine o problem a societii: n ce msur aceasta este dispus s-i ajusteze ateptrile i modelele de comportament pentru a ndeprta obstacolele cu care se confrunt persoanele cu deficiene sau dizabiliti? Modelul social se focalizeaz asupra dizabilitii ca relaie ntre persoanele cu deficiene i societatea discriminatorie: dizabilitatea este definit ca rezultatul barierelor dizabilitatoare impuse de mediu sau de interveniile politicii. Acest model sugereaz o strategie de nlturare a barierelor, de educaie, de nlurare a prejudiciului, avnd ca obiectiv incluziunea. Din perspectiva acestei abordri, persoanele cu dizabiliti nu doresc nimic n plus, ci doresc s fie tratate la fel ca persoanele fr dizabiliti. n plus, adepii modelului susin c nu ar exista nici o distincie ntre persoanele cu dizabiliti i persoaele care au handicap social, cum ar fi cele cu copii dependeni. Se sugereaz c un numr mare de persoane ar putea fi handicapate din cauza barierelor sau prejudiciilor. Toate persoanele cu handicap se confrunt cu experiena dizabilitii ca restricie social, dac asemenea restricii apar drept consecine ale inaccesibilitii mediului construit, noiunilor discutabile privind inteligena i competena lor social, incapacitii publicului general privind utilizarea limbajului semnelor, utilizarea alfabetului Braille sau atitudinilor ostile ale celor fr dizabiliti vizibile. Conform acestui model, societatea este cea care invalideaz persoanele care prezint diferite deficiene , prin impunerea unor ateptri nerealiste fa de ele. n acest sens, chiar i diferitele forme de dizabiliti fizice apar ca tipuri ale unei opresiuni sociale. Spre exemplu, problema locuirii este abordat n mod diferit pornindu-se de la cele dou modele: cel individual se concentreaz asupra problemelor cu care se confrunt persoanele cu deficiene cum ar fi dificultile de deplasare, de acces n baie, buctrie, de utilizare a accesoriilor casnice. n esen, interveniile instituite din perspectiva unei astfel de abordri vizeaz preponderent limitrile funcioale ale persoanelor, limitri care se manifest n ncercrile lor de a-i utiliza propriul mediu. Prin contrast, modelul social trateaz dizabilitatea ca fiind creat de modul n care a fost proiectat, construit i dotat locuina, fr a se ine seama de nevoile specifice ale anumitor persoane. Prin urmare, numai lipsa de prevedere a societii fa de respectivele nevoi este cea care determin apariia dizabilitilor i a tuturor manifestrilor asociate. n cazul n care

societatea ar fi luat n considerare diferenele dintre indivizi, variabilitatea nevoilor acestora, dizabilitile nu ar fi avut condiii pentru a se manifesta; ns, societatea opereaz cu referiri la standardele impuse ale normalitii, fapt pentru care persoanele cu diferite deficiene apare ca o form de opresiune social. n aceiai termeni se pun problemele transportului, locurilor de munc, activitilor recreaionale, educaiei, perticiprii la viaa comunitii .a. Din perspectiva modelului social, interveniile se concentreaz asupra mediului, urmrindu-se eliminarea restriciilor, a barierelor care mpiedic participarea persoanelor cu deficiene la diferitele aspecte ale vieii sociale. Critici ale modelului social: Ignorarea diferenelor existente ntre persanele cu dizabiliti n funcie de gen, sexualitate, ras, cultura i alte distincii, Spre exemplu, micarea feminist a criticat reducerea experienei femeilor la experiena celor albe aparinnd clasei medii n societile occidentale. Cnd se vorbete de barierele fizice cu care se confrunt se au n vedere acele bariere pe care le ntlnesc brbaii albi, occidentali, aflai n fotolii rulante. Dei modelul social pretinde a fi o teorie general, care se concentreaz asupra condiiilor dizabilitante ale mediului, accentul este pus pe anumite bariere, n special pe cele ntlnite de persoanele cu dificulti de mobilitate. Spre exemplu, din perspectiva acestui model, aproape c nu sunt deloc abordate barierele cu care se confrunt persoanele cu tulburri emoionale, de comunicare sau de nvare. Chiar n cadrul micrii n favoarea persoanelor cu handicap, exist multe organizaii care pun accentul pe handicapul fizic, delimitndu-se astfel de cei cu dificulti de nvare. n acest mod, analiza dizabilitii reprezint de fapt o gam limitat de experiene; Modelul mai poate fi criticat pe motivul c adopt multe dintre valorile societii capitaliste, punnd pe primul plan munca i independena. Multe programe guvernamentale i propun ca obiectiv ncadrarea n munc sau rencadrarea n munc a persoanelor cu handicap. Totui, unele persoane percep astfel de campanii ca pe o ameninare de retragere a beneficiilor pentru cei care nu se vor

ncadra n munc. Astfel legitimitatea retragerii lor de pe piaa forei de munc este pus n chestiune; Exist critici ale acestui model din perspectiva n care o persoan se identific a fi cu dizabilitate sau nu. n ncercarea de a evita criteriile medicale asociate cu natura deficienei, modelul social argumenteaz c includerea n categoria persoanelor cu dizabilitate trebuie s se realizeze pe baza criteriului unei identiti pozitive. Pe plan internaional, n ultimele decenii, protecia special pare s fi fost marcat de un dinamism deosebit. Una dintre cele mai semnificative schimbri n acest domeniu s-a produs prin deplasarea accentului de la modelul individual de abordare al handicapului, la cel social. n ara noastr, nc din anul 1990 au nceput eforturi pentru formularea unei definiii ct mai operaionale a conceptului de handicap. Dac se compar prima definiie oficial aprut n Legea nr. 53/1992 cu definiia, aprut n Legea nr. 519/2002, este evident schimbarea accentului de la modelul individual, la cel social.
Persoanele handicapate, n nelesul prezentei legi, sunt acele persoane care, datorit unor deficiene senzoriale, fizice sau mintale, nu se pot integra total sau parial, temporar sau permanent, prin propriile lor posibiliti, n viaa social i profesional, necesitnd protecie special (Legea nr. 53/1992, art.1, al.(1)).

Persoanele cu handicap, n sensul prezentei

ordonane de urgen, sunt acele persoane crora mediul social, neadaptat deficienelor lor fizice, senzoriale, psihice, mentale, le mpiedic total sau le limiteaz accesul cu anse egale la viaa social, potrivit vrstei, sexului, factorilor materiali, sociali i culturali proprii, necesitnd msuri de protecie special n sprijinul integrrii lor sociale i profesionale( Legea nr. 519/2002, art.1, al.(1)).

Se observ c a doua definiie vizeaz n primul rnd relaia dintre caracterul mediului social i limitarea sau mpiedicarea total a accesului persoanelor cu deficiene la viaa social.

Schimbarea definiiei poate fi considerat necesar, dar nu i suficient, dac nu este secondat de o modificare adecvat a coninutului prevederilor sistemului de protecie special. De pild, este evident lipsa de coeren cu sistemul de beneficii (elaborat i dezvoltat n corelaie cu prima definiie a noiunii de persoan cu handicap) i chiar cu Strategia naional privind protecia special i integrarea social a persoanelor cu handicap din Romnia, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1215/31 octombrie 2002, unde se precizeaz c Protecia special cuprinde totalitatea aciunilor ntreprinse de societate n vederea diminurii sau chiar nlturrii consecinelor pe care deficiena cauzatoare de handicap (considerat factor de risc social) le are asupra nivelului de trai al persoanei cu handicap. Este limpede c sintagma deficien cauzatoare de handicap revine la modelul individual, aprnd o contradicie n raport cu definiia oficial, care stabilete c handicapul este generat de mediul neadaptat deficienelor. Legea nr. 448/2006 adopt o definiie a crei semnificaie este mult apropiat de cea a definiiei din anul 1992, adic bazat strict pe modelul medical:

Persoanele cu handicap, n nelesul prezentei legi, sunt acele persoane crora, datorit unor
afeciuni fizice, mentale sau senzoriale, le lipsesc abilitile de a desfura n mod normal activiti cotidiene, necesitnd msuri de protecie n sprijinul recuperrii, integrrii i incluziunii sociale.

Modelul reabilitrii Iniial, termenul de reabilitare se asocia cu programele compensatorii care ajut oamenii s fac fa deficienelor lor, nnscute sau dobndite. Reabilitarea punea accentul pe restabilirea demnitii persoanei i a statutului su legal. Totui, n ultima perioad, reabilitarea a nceput s se concentreze tot mai mult pe interaciunile dintre oamenii cu dizabiliti i mediul lor, devenind un demers multidisciplinar. Reabilitarea vizeaz facilitarea ajustrii la dizabilitate i integrarea n comunitate. Modelul tradiional al reabilitrii este bazat pe o interpretare a grijirii ca un demers de restaurare. n ultimul timp, exist preocuparea de delimitare a acestui model fa de cel medical. Totui, interpretarea medical a dizabilitii face parte integrant din reabilitare, cu accent clar pe ngrijirea personal acordat persoanei cu dizabilitate, cu scopul ca aceasta s poat s revin sau s ajung la un nivel aproximativ normal de funcionare.

Interpretarea normalului este legat de ateptrile culturale i de modul n care erau oamenii nainte de a dobndi dizabilitatea. Acest model ntrete credina c dizabilitile sunt determinate de o condiie de sntate, cum ar fi o boal, o malformaie congenital, o traum, un accident. n acest mod se tinde s se pun accentul pe teoria tragediei personale. n astfel de circumstane, chiar i caritatea poate s apar ca o form de rejecie. Persoanele cu dizabiliti nu sunt nite obiecte care doar merit s primeasc servicii, ele sunt participante la procesul care le modeleaz vieile. Un progres apare atunci cnd oamenii considerai o problem ajung la puterea care le permite redefinirea acelei probleme. Modelul bazat pe drepturi Examinarea drepturilor deplaseaz discuia despre dizabilitate spre examinarea tensiunilor ntre domeniile public i privat ale oportunitilor egale. Acest model a aprut ca o extensie mai politizat a modelului social, ncercnd s se adreseze unor consideraii fundamentale ale teoriei oportunitilor egale: toate persoanele au dreptul la autodeterminare; condiiile sociale i psihologice ale libertii fac ca unele persoane i unele grupuri s se confrunte cu dezavantaje n determinarea viitorului lor; tendina de reducere a perspectivelor autodeterminrii pentru cei dezavantajai este datorat unor fore sociale aflate dincolo de controlul lor; exist o obligaie colectiv de a mbunti perspectivele autodeterminrii pentru cei dezavantajai. n ultima perioad, dezbaterile privind dizabilitatea au luat n considerare drepturile umane. Drepturile umane, la rndul lor, au fost influenate de creterea forei micrii n favoarea persoanelor cu dizabiliti i de dezvoltarea ncrederii n propriile lor fore. O dezbatere despre drepturi extinde dimensiunile dizabilitii pentru a include obligaiile civile, politice, economice, culturale i de mediu. Aceste drepturi au fost stipulate n diferite documente internaionale.

Modelul bazat pe drepturi extinde modelul social al dizabilitii prin deplasarea accentului de la schimbarea la nivelul indivizilor la cerinele schimbrilor la nivelul structurii societii: se recunoate existena unei discriminri structurale fa de persoanele cu dizabiliti n societate; se pune accentul pe fora colectiv a oamenilor; agenda este determinat de persoanele cu dizabilitii i de aliaii lor; se recunoate c legislaia constituie baza pentru stabilirea vizibilitii drepturilor asigurate n mod democratic pentru persoanele cu dizabiliti; se stabilesc sanciuni pentru orice fel de act de discriminare fa de persoanele cu dizabiliti.