Către,

SERGENT PAPER S.R.L.

CERERE PENTRU EMITEREA AVIZULUI DE SALUBRITATE

Subsemnatul , cu
domiciliul în judeţul , strada ,
nr. , bl. , sc. , et. , ap. , telefon ,
solicit emiterea avizului de principiu necesar autorizării lucrărilor de:
1. construcţii ,
2. desfiinţării construcţiei existente ,
3. amenajării spaţiului ,
4. alte lucrări
,
pentru imobilul – terenul şi/sau construcţie situat în judeţul ,
localitatea , strada ,
nr. , bl. , sc. , et. , ap. .

Anexez prezentei cereri

o Copie după certificatul de urbanism nr.____________din data de
o Copie carte de identitate persoana fizica/ CUI persoana juridica
o Memoriu tehnic
o Plan de încadrare în zonă

Mă oblig să anunţ S.C. SERGENT PAPER S.R.L. contractul de prestări servicii încheiat
pentru depozitarea materialelor de construcţii sau rezultate din demolări, conform HCL 299/2009.

Datele cu caracter personal aflate în prezenta Cerere, vor fi prelucrate conform

Regulamentului GDPR nr. 679/2016 privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește
prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestora, respectiv strict
pentru emiterea prezentului aviz de salubritate.
Subsemnatul ……………………………… sunt de acord cu prelucrarea datelor mele cu
caracter personal.

Data____________ Semnătura______________________