Anexa 6

Declarație pe proprie răspundere privind

eligibilitatea solicitantului

Subsemnatul/a (Numele şi prenumele reprezentantului legal al solicitantului), posesor al (CI/tip act

identitate) seria (Serie act identitate), nr. (Număr act identitate), eliberată de (Instituția care a eliberat
actul de identitate), la data de (data eliberării), CNP (Cod numeric personal), în calitate de (funcţia
reprezentantului legal al solicitantului), cunoscând că falsul în declaraţii este pedepsit de legea penală,
declar pe propria răspundere că:

1. Ca IMM solicitant ma incadrez in categoriile de solicitanti eligibili, asa cum sunt acestia
definiti in prezentul ghid al solicitantului.

2. IMM-ul pe care il reprezint nu se află în una din situaţiile incompatibile cu acordarea

finanţării din fonduri publice.

3. IMM-ul pe care il reprezint nu a mai beneficiat de finanţare din fonduri publice în ultimii 5
ani înainte de data depunerii cererii de finanţare pentru acelaşi proiect/obiectiv (activități -
costuri eligibile). De asemenea, mă angajez să informez de urgenţă Autoritatea de
Management pentru Programul Operaţional Competitivitate asupra oricărei situaţii care
contravine aspectelor mai sus menţionate, survenite ulterior transmiterii cererii de finanţare
şi/sau pe perioada implementării proiectului.

4. IMM-ul pe care il reprezint este direct responsabila de pregătirea, managementul si realizarea

proiectului, nu acţionează ca intermediar pentru proiectul propus a fi finanţat şi este
responsabila pentru asigurarea sustenabilităţii rezultatelor proiectului.

5. IMM-ul pe care il reprezint nu face obiectul unui ordin de recuperare în urma unei decizii
anterioare a Comisiei Europene, privind declararea unui ajutor ca fiind ilegal şi incompatibil
cu piaţa comună sau, în cazul în care institutia a făcut obiectul unei astfel de decizii, aceasta
trebuie sa fi fost deja executată şi ajutorul integral recuperat, inclusiv dobânda de recuperare
aferentă.

6. Ca reprezentant legal al solicitantului nu am suferit condamnări definitive din cauza unei

conduite profesionale îndreptate împotriva legii, decizie formulată de o autoritate de judecată
ce are forţă de res judicata (ex. împotriva căreia nu se poate face recurs) în ultimele 36 de
luni.

7. Ca reprezentant legal al solicitantului nu am comis greşeli grave în conduita profesională,

demonstrate prin orice mijloace pe care autoritatea contractantă le poate dovedi.

8. Ca reprezentant legal al solicitantului nu am fost subiectul unei judecăţi de tip res judicata
pentru fraudă, corupţie, implicarea în organizaţii criminale sau în alte activităţi ilegale, în
detrimentul intereselor financiare ale Comunităţii Europene.
9. Ca reprezentant legal al solicitantului nu am fost găsit vinovat de încălcarea gravă a
contractului din cauza nerespectarii obligaţiilor contractuale în urma unei proceduri de
achiziţie sau în urma unei proceduri de acordare a unei finantari nerambursabile, din bugetul
comunitar.
10. Ca reprezentant legal al solicitantului nu sunt subiectul unui conflict de interese (definit
conform Legii 161/2003), nu am fost condamnat în ultimii 3 ani, prin hotărâre definitivă a
unei instanţe judecătoreşti, pentru o faptă care a adus atingere eticii profesionale sau pentru
comiterea unei greşeli în materie profesională si de asemenea nu am fost condamnat, prin
hotărâre definitivă a unei instanţe judecătoreşti, pentru fraudă, corupţie, implicarea în
organizaţii criminale sau pentru săvârşirea altor infracţiuni împotriva intereselor financiare ale
Uniunii Europene.

11. Ca reprezentant legal al solicitantului mă angajez să nu furnizez informaţii incorecte care pot
genera inducerea gravă în eroare a Autorităţii de Management (AM) în cursul participării la
cererea de propuneri de proiecte;

12. Declar, cunoscând dispoziţiile din Codul Penal cu privire la falsul în înscrisuride asemenea,
că afirmaţiile din această declaraţie sunt adevărate şi că informaţiile incluse în aceasta sunt
corecte.

13. IMM-ul pe care îl reprezint îndeplinește condiţiile sau cerinţele specifice acţiunii pentru care
este lansat apelul.

14. Proiectul conţine activităţi eligibile specifice şi necesare pentru atingerea rezultatelor
previzionate;

15. Proiectul se implementează pe teritoriul României.

16. Prin proiect nu se solicită finanțare pentru susținerea directă a activităților de export către
terțe țări sau către alte state membre ale UE (respectiv sprijin legat direct de cantitățile
exportate, de înființarea și funcționarea unei rețele de distribuție sau de alte costuri curente
legate de activitatea de export);

17. Proiectul pentru care se solicită finanţare respectă prevederile naţionale şi comunitare în
următoarele domenii: eligibilitatea cheltuielilor, , dezvoltarea durabilă, tehnologia informaţiei,
achiziţiile publice, precum şi orice alte prevederi legale aplicabile fondurilor europene
structurale și de investiții.

18. Proiectul respectă principiul egalității de șanse și că va preveni orice discriminare pe criterii
de sex, origine rasială sau etnică, religie sau convingeri, handicap, vârstă sau orientare
sexuală. De asemenea, se va ține seama și de accesibilitatea pentru persoanele cu dizabilități.
Proiectul nu va utiliza cu precădere produse naționale în detrimentul produselor importate,
urmând a respecta prevederile legale în domeniul achizițiilor.

19. Activităţile şi cheltuielile propuse spre finanțare în cadrul proiectului cu titlul: (Titlul
proiectului) şi numărul de înregistrare electronică (fără număr), depus în cadrul apelului
POC 4.1.1 Investiții în activități productive codul apelului: POC/....../...../..../...
 Nu au mai fost şi nu sunt finanţate din fonduri publice (inclusiv UE, norvegiene, elveţiene)
sau din partea instituțiilor financiare internaționale (dubla finanțare) integral sau parțial, in
ultimii 5 ani, pentru aceleași activități (costuri eligibile);
 Nu au fost şi nu fac obiectul unei alte solicitări de sprijin financiar din fonduri publice
(inclusiv UE, norvegiene, elvetiene) sau din partea instituțiilor financiare internaţionale
 (dublă finanţare), integral sau parţial, la momentul depunerii cererii de finanțare, pentru
aceleași activități (costuri eligibile).

20. IMM-ul pe care îl reprezint

(i) nu este residentă în scopuri fiscale sau este încorporată în temeiul legilor din jurisdicţiile care
figurează pe lista UE a jurisdicţiilor necooperante;
(ii) nu este controlată, direct sau indirect, de către acţionarii din jurisdicţiile care aparţin de lista
UE a jurisdicţiilor necooperante, în funcţie de proprietarul beneficiar, astfel cum este definită în
art. 3 pct. 6 din Directiva 2015/849;
(iii) nu controlează, direct sau indirect, filialele sau unităţile permanente proprii din jurisdicţiile
care figurează pe lista UE a jurisdicţiilor necooperante; şi
(iv) nu împarte dreptul de proprietate cu întreprinderile din jurisdicţiile care figurează pe lista UE
a jurisdicţiilor necooperante;

De asemenea mă angajez să informez AMPOC (Autoritatea de Management pentru Programul

Operațional Competitivitate) asupra oricărei situaţii care contravine aspectelor mai sus menţionate
ulterior transmiterii cererii de finanţare şi /sau pe perioada de implementării proiectului.

Declar că sunt pe deplin autorizat să semnez această declaraţie în numele (Denumire solicitant).
Declar, de asemenea, că afirmaţiile din această declaraţie sunt adevărate şi că informaţiile incluse în
aceasta sunt corecte.

Declaraţie pe proprie răspundere, sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice.

Numele complet al reprezentantului legal,

(Nume, prenume reprezentant legal)
(Funcţie reprezentant legal)

(Denumire solicitant)

Data,
(Data)