Subiecte examen HEMATOLOGIE

A. Hematopoieza
1. Definiti conceptele / teoriile hematopoezei
2. Conceptul de celula stem
3. Proprietatile celulei stem
4. Ce este micromediul medular? Care sunt principalele lui constituente?
5. Care sunt celule din micromediul medular? Precizati cel putin unul din rolurile lor in
hematopoeza
6. Principalele citokine cu rol in hematopoeza. Clasificare si mecanisme de actiune
7. Principalele etape in procesul granulopoezei si caracteristicile ei importante
8. Principalele etapei in procesul eritropoezei si caracteristicile importante
9. Enumerati elementele constituente ale SRH
10. Precizati cateva din caracteristicile seriei monocitare
11. Precizati cele mai importante aspecte caracteristice ale formarii trombocitelor

B. Leucemii acute
12. Modificarile hemogramei care ridica suspiciunea sau orienteaza spre leucemia acuta
13. Definiti criteriile morfologice de diagnostic in suspiciunea de leucemie acuta
14. Care sunt etapele de diagnostic in leucemia acuta (enumerare)?
15. Care sunt fazele de tratament chimioterapic in LAM?
16. Care sunt fazele de tratament chimioterapic in LAL?
17. Descrieti tratamentul de inductie in leucemia acuta
18. Descrieti tratamentul de consolidare si mentinere in leucemia acuta
19. Descrieti locul transplantului medular in leucemia acuta
20. Descrieti cauzele sindromului hemoragipar in leucemia acuta
21. Care sunt factorii de risc in leucemia acuta limfoblastica?
22. Descrieti elementele speciale caracteristice leucemiei acute promielocitare
23. Care sunt factorii de risc genetici si moleculari in LAM?
24. Care sunt factorii de risc genetici si moleculari in LAL?
25. Ce inseamna corpii Auer si descrieti rolul lor in diagnosticul leucemiei acute
26. Descrieti criteriile pentru remisiunea complete hematologica in leucemia acuta
27. Enumerati subtipurile de leucemie acuta limfoblastica
28. Enumerati subtipurile de leucemie acuta nonlimfoblastica
29. Descrieti coloratiile citochimice utilizate in diagnosticul leucemiilor acute
30. Descrieti prezentarea clinica a unui pacient cu leucemie acuta
31. Ce sunt LAM secundare si descrieti cele mai importante asocieri.
32. Ce este aplazia post-chimioterapie si care este managementul terapeutic al său
33. Enumerati urgentele din leucemiile acute
C. Sindroame mieloproliferative cronice
a. Leucemia mieloidă cronică
34. Care este principala anomalie genetica in patogeneza leucemiei mieloide cronice si ce
implicatii asociaza?
35. Care sunt fazele leucemiei mielode cronice Ph1 pozitiva si criteriile de diagnostic al
fiecarei faze?
36. Elementele clinice si de laborator prezente in LMC Ph1 pozitiva – faza A
37. Elementele clinice si de laborator prezente in LMC Ph1 pozitiva – faza B
38. Elementele clinice si de laborator prezente in LMC Ph1 pozitiva – faza C
39. Enumerati manifestarile cinice si riscurile existente in cazul pacientilor diagnosticati cu
LMC Ph1 pozitiva cu forme hiperleucitare
40. Ce teste presupune diagnosticul de laborator in LMC Ph + si utilitatea fiecarui test?
41. Elemente de diagnostic diferential LMC faza cronica versus reactie leucemoida
42. Care este utilitatea biologiei moleculare (tehnica RT-PCR) in leucemia mieloida cronica
Ph1 pozitiva?
 43. Atitudinea terapeutica la un pacient diagnosticat cu LMC faza cronica?
44. Alegeti unul din elemente clinice mentionate (splenomegalia grd III – IV cu consistenta
ferma,mobila cu respiratia, indolora ( exc inafarct splenic), cu margine anterioara
crenelata, cu suprafata boselata, dc au existat infarcte splenice anterioare, hepatomegalie,
dureri sternale la percutie ( semn Crayer), blocuri adenopatice dureroase, mai ales la
ingestia de alcool) care nu se regaseste la pacientul diagnosticat cu LMC.
45. Prezentati masurile generale terapeutice in abordarea unui pacient diagnosticat cu
leucemie mieloida cronica cu forma hiperleucocitara
46. Enumerati tipuri de inhibitori de tirozin kinaza utilizati in tratamentul LMC

b. SMPc Ph negative
47. Enumerati elementele clinice comune celor trei tipuri de mieloproliferari cronice Ph1
negative si posibilitatea transformarii acestora in evolutie?
48. Care este atitudinea terapeutica in fata unui pacient tanar 50 ani, diabetic (ADO), cu
obezitate, cu antecedente de AVC ischemic si pancitoza (Hb 22g/dl Ht 62%, PLT 1
mil/mmc, Leucocite 20.000/mmc)? Investigatii necesare stabilirii unui diagnostic de
certitudine?
49. Care este abordarea unui pacient cu suspiciune de sindrom coronarian acut, 45 ani,
fumator, cu tromboza membru inferior in antecedente in urma cu 3 ani (tratament ACO 6
luni), cu trombocitoza 700.000/mmc?

i. Policitemia vera
50. Ce include examenul clinic al unui pacient cu suspiciune de policitemia vera?
51. Precizati teste si modificarile de laborator utile in diferentierea unei poliglobulii cloale de
una secunadara.
52. Enumerati cele mai frecvente cauze de poliglobulie secundara.
53. Enumerati cele mai frecvente complicatii intalnite in policitemia vera.
54. Principii terapeutice ale pacientului diagnosticat cu policitemia vera
55. Ce presupune flebotomia? Indicatia acesteia? Enumeratii beneficiile si dezavantajele
asociate flebotomiei.
56. Criterii de diagnostic in policitemia vera
57. Care sunt elementele clinice ce pot diferentia o poliglobulie clonala de una secundara
asociata afectiunilor cardio-pulmonare?

ii. Trombocitemia esențială

58. Enumerati situatii clinice asociate cu trombocitoza reactiva.
59. Enumerati principalele complicatii hemoragice posibile intalnite in evolutia unui pacient
diagnosticat cu trombocitemia esentiala.
60. Care este abordarea terapeutica a unei tinere, fara sarcina in evolutie, diagnosticata cu
trombocitemia estentiala?
61. Ce tip de complicatii apar mai frecvent in evolutia unui pacient diagnosticat
trombocitemie esentiala cu un numar de trombocite peste 1.5 mil/mmc?
62. Criterii de diagnostic in trombocitemia esentiala

iii. Miofibroza primară

63. Care este abordarea terapeutica a unui pacient diagnosticat cu mielofibroza primara in faza
hiperproliferativa?
64. Ce riscuri asociaza unu pacient diagnosticat cu mielofibroza primara in faza fibrotica si
masurile terapeutice in acest caz?
65. Enumerati posibilele complicati survenite in evolutia unui pacient cu mielfibroza primara.
66. Criterii de diagnostic in mielofibroza primara
D. Sindroame limfoproliferative cronice
a. Leucemia limfocitară cronică
67. Criteriile de diagnostic in sangele periferic in leucemia limfocitara cronica
68. Stadializarea clinica Rai in leucemia limfocitara cronica
69. Stadializarea clinica Binet in leucemia limfocitara cronica
70. Prezentati tratamentul cu anticorpi monoclonali in LLC
71. Prezentati aberatiile cromozomiale in LLC
72. Care este metoda obligatorie de diagnostic in LLC? Ce rol are?
73. Care este tratamentul gold standard in leucemia limfatica cronica?
74. Ce optiuni de tratament sunt pentru pacientii cu risc genetic inalt del17p/mutatie p53?
75. Descrieti complicatiile imune in LLC
76. Enumerati cativa angenti terapeutici implicate in tratamentul LLC.
77. Ce este transformarea Richteriană?

b. Boala Hodgkin
78. Enumerati cateva elemente clinice de debut in BH
79. Prezentati stadializarea Ann Arbor in limfom Hodgkin
80. Care sunt metodele de stadializare imagistica in limfomul Hodgkin?
81. Diagnosticul histopatologic in boala Hodgkin
82. Prezentati tabloul clinic in boala Hodgkin stadiul II A
83. Ce sunt simptomele constitutionale?
84. Tratamentul in boala Hodgkin localizata
85. Tratamentul in boala Hodgkin avansata
86. Descrieti rolul transplantului cu cellule stem in boala Hodgkin
87. Factorii de risc in boala Hodgkin avansata

c. Limfoame non-Hodgkin
88. Enumerati 5 factori predispozanti pentru aparitia limfoamelor
89. Descrieti IPI (Internaltional Prognostic Index)
90. Descrieti principiile de tratament in limfoamele indolente
91. Descrieti principiile de tratament in limfoamele agresive
92. Stabiliti corelatiile intre urmatoarele limfoame si modificarile genetice, si comentati:
 Limfom de manta, limfom folicular
 t(14;18), t(11;14)
93. Descrieti 4 semne clinice intalnite in limfoproliferarilor cu celula T
94. Stabiliti corelatiile dintre urmatoarele limfoame si agenti infectiosi, si comentati:
 ATLL, limfom splenic marginal, limfom MALT
 Virus hepatitis C, HTLV-1, Helicobacter pylori
95. Enumerati 5 agenti infectiosi implicate in aparitia limfoamielor
96. Enumerati 3 limfoame indolente.
97. Enumerati 4 limfoame agresive.
98. Care este cel mai frecvent limfom nonhodgkin? Încadrati-l in functie de agresivitate
99. Etapele de diagnostic in limfoame in fata unei adenopatii tumorale persistente.
100. Care sunt tablourile hematologice in LMNH.

d. Mielomul multipluu
101. Manifestari clinice in mielomul multiplu
102. Componentul monoclonal: definitie, identificare, utilitate in practica clinic
103. Precizati modificarile investigatiilor paraclinice necesare pentru diagnosticul de MM
104. Clasele de agenti terapeutici utilizate in tratamentul MM
105. Criteriile de diagnostic ale MM
106. Principalele complicatii in MM
E. Anemiile
a. Anemii microcitare
107. Care este proteina transportoare a fierului in organism?
108. Ce manifestari clinice sunt prezente la un pacient diagnosticat cu anemie feripriva ?
109. Clasificarea anemiilor dupa criteriul functional si exemplificare
110. Clasificarea patogenica a anemiilor hipocrome microcitare
111. Care este rolul fierului in organism, pentru ce este necesar?
112. Sub ce forma este depozitat fierul la nivelul celulelor sistemului reticulo-endotelial?
113. Care este planul de investigatii uzuale in anemia hipocroma mircrocitara.
114. Enumerati stadiile deficitului de Fier.
115. Enumerati cauze de anemie feripriva.
116. Enumerati semnele si simptomele clinice in anemia feripriva.
117. Care sunt modificarile de laborator in anemia feripriva?
118. Argumentati diagnosticul diferential dintre anemia feripriva si anemia cronica simpla.
119. Care sunt principiile terapeutice ale anemiei feriprive?
120. Care este primul element de laborator sugestiv pentru un raspuns favorabil la tratamentul
cu Fier po/iv?
121. Enumerati principalele indicatii ale terapeie parenterale cu Fier?
122. Enumerati principalele alimente/substante care modifica absorbtia preparatelor
terapeutice cu Fe?

b. Anemii megaloblastice.
123. Enumerati cele mai frecvente etiologii ale anemiilor megaloblastice
124. Tabloul clinic al pacientului cu anemie Biermer
125. Ce se intelege prin eritropoeza ineficienta?
126. Ce intelegeti prin fenomenul de “capcana a folatilor”?
127. Principii de tratament in anemia Biermer
128. Modificari de laborator in anemia megaloblastica prin deficit de vitamina B12
129. Tabloul clinic si modificari de laborator in anemia prin deficit de acid folic
130. Situatii clinice asociate cu risc crescut de a dezvolta deficit de folati

c. Anemii hemolitice
131. Cum definim anemiile regenerative si care sunt tipurile principale de anemii regenerative
132. Precizati tipurile de anemii hemolitice ereditare
133. Cum definim talasemiile si hemoglobinopatiile
134. Tabloul clinic si complicatii in evolutia pacintilor cu sferocitoza ereditara
135. Principalele diferențe dintre anemia feriprivă și beta-thalasemie
136. Cum definim siclemia și care sunt principalele complicații ale sale
137. Modificari de laborator in anemiile hemolitice microangiopatice
138. Tabloul clinic si modificari de laborator in AHAI cu ac la cald
139. Tratament AHAI cu ac la cald
140. Evaluare de laborator in AHAI
141. Tabloul clinic in AHAI cu ac la rece
142. Tratament AHAI cu ac la rece
F. Patologii trombocitare
a. Hemofilie. CID. Boala VW
143. Care sunt cele mai importante si caracteristice aspecte ale sângerărilor in hemofilie?
144. Principalele complicații pe care le dezvolta pacientul cu hemofilie A – enumerare
145. Elementele principale care trebuie luate in considerare in aprecierea riscului hemoragic
într-o intervenție chirurgicală la un pacient cu hemofilie
146. Care sunt principalele forme de tratament ale unei hemoragii la un pacient cu hemofilie?
147. Ce se înțelege prin tratament profilactic in hemofilia A si B
148. Ce este terapia cu agenți de bypass in hemofilii si când se adresează ea?
149. Care sunt principalele avantaje si progrese in Hemofilie asociate descoperirilor geneticii
moleculare in Hemofilia A si B?
150. Prin ce se diferențiază boala von Willebrand de hemofilie? Enumerare
151. Ce este Desmopressin si care sunt indicațiile lui in coagulopatiile congenitale?
152. Ce este Coagularea intravasculara diseminata?
153. Care sunt elementele de diagnostic de laborator in CID acut?
154. Ce este CID cronic si care sunt elementele de diagnostic si tratament?
155. Principii de tratament in CID- enumerare
156. Cele mai importante asocieri etiologice in CID acut- precizare

b. PTI
157. Elemente de diagnostic clinic si hematologic in PTI acut.
158. Tabloul clinic in PTI acut.
159. Enumerati mecanismele trombocitopeniei.
160. Enumerati conditii patologice in care regasim scaderea productiei trombocitare.
161. Exemplificati tipurile de raspuns la tratament in PTI.
162. Enumerati liniile de tratament in PTI.
163. Indicatia imunoglobulinelor IV in PTI.
164. Indicatiile splenectomiei in PTI.