DECLARATIA EXECUTANTULUI

Subsemnatul ________________ cu sediul in _________________, jud

_____reprezentata prin ____________________ in baza O.S. declar ca in conformitate
cu datele si schitele alaturate, am executat, marit. Revizuit prin dl electrician autorizat
_________________________________________________ (posedand legitimatia nr.
_______ eliberata de ________________________) instalatia de utilizare a energiei
electrice din ______________________ din str/satul ________________________, nr.
_____, bl. _____, scara ______, etaj _____, apt. _____, judetul _____________, avand
destinatia _________________________________________________.
Bransamentul nu exista/exista in imobil, coloana nu exista/exista.
Proprietarul imobilului este _______________________________, domiciliat in
_______________________, str./satul ___________________, nr. _____, bl.______,
scara ____________, etaj __________, apt. ________,judetul ___________.
Aceasta instalatie corespunde normativelor , prescriptiilor si legilor in vigoare
pentru instalatiile electrice, ce urmeaza a se racorda in instalatiile electrice ale
intreprinderii dumneavoastra.
Sarcina este repartizata egal pe toate fazele si este indicata pe plan si prin schema
de distributie.
Certific executarea celor cuprinse in prezenta si declar ca instalatia este terminata,
controlata si gata de functionare.

Data _________________________

Semnatura reprez. Legal al intr. sau unitatii Semnatura electricianului

executante a instalatiei autorizat al unitatii executante