ROMÂNIA

JUDEŢUL IAŞI - CONSILIUL JUDEŢEAN IAŞI

DIRECŢIA GENERALĂ DE ASISTENŢĂ SOCIALĂ ŞI PROTECŢIA COPILULUI IAŞI
CENTRUL DE SERVICII SOCIALE BUDĂI
CENTRUL DE ÎNGRIJIRE ȘI ASISTENȚĂ PENTRU PERSOANELE ADULTE CU DIZABILITĂȚI
,, ARMONIA”
Sat Budăi nr. 124, Oraș Podu Iloaiei, Județul Iaşi
Tel.: 0371.501.512; Fax: 0371.501.585 mail: budai_centru@yahoo.com
Cod operator de date cu caracter personal nr. 8483

Nr. /

CERERE ÎNVOIRE,

Subsemnatul(a), beneficiar/ă C.Î.A.P.A.D. “Armonia”_______________________________

vă rog să-mi aprobați învoirea în data/
perioada____________________________________________________________________,
între orele__________________________________________________________________,
pentru a merge în
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Declar că am fost instruit(ă) pentru această învoire și că voi răspunde de integritatea mea
fizică, psihică și morală.

Data: Semnătura

ROMÂNIA
JUDEŢUL IAŞI - CONSILIUL JUDEŢEAN IAŞI
DIRECŢIA GENERALĂ DE ASISTENŢĂ SOCIALĂ ŞI PROTECŢIA COPILULUI IAŞI
CENTRUL DE SERVICII SOCIALE BUDĂI
CENTRUL DE ÎNGRIJIRE ȘI ASISTENȚĂ PENTRU PERSOANELE ADULTE CU DIZABILITĂȚI
,, ARMONIA”
Sat Budăi nr. 124, Oraș Podu Iloaiei, Județul Iaşi
Tel.: 0371.501.512; Fax: 0371.501.585 mail: budai_centru@yahoo.com
Cod operator de date cu caracter personal nr. 8483

Nr. /

CERERE ÎNVOIRE,

Subsemnatul(a), beneficiar/ă C.Î.A.P.A.D. “Armonia”_______________________________

vă rog să-mi aprobați învoirea în data/
perioada____________________________________________________________________,
între orele__________________________________________________________________,
pentru a merge în
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Declar că am fost instruit(ă) pentru această învoire și că voi răspunde de integritatea mea
fizică, psihică și morală.

Data: Semnătura