Beneficiile introducerii N-aceticisteinei în managementul terapeutic al

afecțiunilor tractului respirator

Grile

1. Excesul de mucus poate fi influențat de următorii factori și procese:

a) Inflamație, infecție, stres oxidativ
b) Clearance mucociliar
c) Obstrucție a căilor aeriene
d) Toate

2. Dintre agenții mucoactivi capabili să crească capacitatea de a expectora sputa se

enumeră:
a) Mucoreglatoarele
b) Expectorantele, mucoliticele și mucokineticele
c) Doar expectorantele au această proprietate
d) Doar mucoliticele au această proprietate

3. Următoarea afirmație NU este adevărată legată de mucolitice:

a) Cele indirecte acționează asupra stresului oxidativ
b) Reduc vâscozitatea mucusului
c) Cresc vâscozitatea mucusului
d) Reduc severitatea tusei și scad rata exacerbărilor

4. Alegeți afirmația adevărată despre N-acetilcisteină

a) Este în general bine tolerată, cu minime reacții adverse
b) Este un compus tiolic, derivat din L-cisteină
c) Are proprietăți mucolitice, antiinflamatoare și antioxidante
d) Toate

5. Alegeți afirmația FALSĂ. Terapia mucolitică are ca obiective:

a) Creșterea hipersecreției de mucus
b) Facilitarea tusei
c) Scăderea inflamației
d) Reducerea vâscozității mucusului și favorizarea eliminării lui

6. Printre efectele și mecanismele de acțiune ale N-acetilcisteinei se enumeră:

a) Stimulează sinteza glutationului, reduce legăturile disulfidice și ajută la eliminarea
speciilor reactive de oxigen
b) Încetinește clearance-ul mucociliar
c) Amplifică încărcătura bacteriană de la nivelul căilor aeriene
 d) Nu are vreun efect asupra stresului oxidativ
7. Afecțiunile respiratorii în care poate fi utilizată N-acetilcisteina sunt:
a) BPOC
b) Fibroza chistică
c) Bronșiectazii
d) Toate

8. Alegeți afirmația FALSĂ legată de modul de administrare al N-acetilcisteinei:

a) Se poate administra la adulți și copii
b) Pentru copiii cu vârsta de 2-5 ani, doza poate fi de 600 mg/zi
c) Pentru adulți și adolescenți cu vârsta > 14 ani, doza poate fi de 600 mg/zi
d) Calea de administrare poate fi orală, intravenoasă sau inhalatorie

9. Afecțiunile respiratorii însoțite de hipersecreție de mucus. Alegeți răspunsul FALS:

a) Sunt doar acute
b) Pot fi și cronice
c) BPOC intră în această categorie
d) Bronșiectaziile intră în această categorie

10. N-acetilcisteina:
a) Este un compus recent apărut și utilizat
b) Se folosește doar în afecțiunile tractului respirator
c) Este un compus cu tradiție utilizat în diferite boli sau condiții
d) Mecanismul său de acțiune este unic

11. Doza maximă autorizată de N-acetilcisteină în utilizarea cronică este de:

a) 200 mg/zi
b) 400 mg/zi
c) 800 mg/zi
d) 600 mg/zi

12. Efectul mucolitic al N-acetilcisteinei se manifestă prin:

a) Scindarea legăturilor disulfidice în moleculele mucinei
b) Inhibarea reacțiilor inflamatorii induse celular
c) Reducerea încărcăturii bacteriene
d) Protecția funcției celulare față de stresul oxidativ

13. Dintre reacțiile adverse posibile ale N-acetilcisteinei se enumeră:

a) Greață
b) Diaree
c) Rush
d) Toate
14. În bronșita cronică, N-acetilcisteina în doză ≤ 600 mg/zi s-a dovedit că:
a) Scade rata exacerbărilor cu reacții adverse serioase
b) Scade rata exacerbărilor și poate ameliora scorul simptomelor
c) Nu previne exacerbările în utilizarea de lungă durată
d) Nu este eficientă

15. Studiile au demonstrat că efectul mucolitic al N-acetilcisteinei în bronșita cronică se

manifestă prin:
a) Scăderea volumului sputei
b) Creșterea purulenței sputei
c) Scăderea purulenței și vâscozității sputei
d) a) și c)

16. În hipersecreția de mucus din BPOC intervin:

a) Hiperplazia celulelor caliciforme
b) Hipertrofia glandelor submucoase
c) Alterarea clearance-ului mucociliar
d) Toate

17. Efectele N-acetilcisteinei în hipersecreția de mucus din BPOC:

a) Scade valoarea VEMS
b) Crește adeziunea bacteriană
c) Scade frecvența exacerbărilor
d) Toate

18. Mecanismele de apărare antioxidante. Bifați răspunsul corect:

a) Sunt doar endogene
b) N-acetilcisteina este un donor de grupuri tiol care crește sinteza glutationului
c) Sunt doar exogene
d) Niciun răspuns nu e corect

19. N-acetilcisteina în BPOC:

a) Protejează direct epiteliul alveolar de toxicitatea radicalilor liberi de oxigen
b) Nu intervine în răspunsul inflamator
c) Crește conținutul celulelor inflamatorii din spută și lavajul bronhoalveolar
d) Inhibă factorul nuclear Nrf2

20. Asocierea N-acetilcisteinei la terapia de fond a pacienților cu BPOC:

a) Poate avea efect profilactic contra exacerbărilor
b) Poate îmbunătăți simptomatologia
c) Poate avea efect asupra funcției pulmonare
d) Toate
21. N-acetilcisteina în doză de 1200 mg/zi administrată la pacienții cu BPOC:
a) Nu previne mai bine exacerbările comparativ cu dozele < 600 mg/zi
b) Crește riscul de reacții adverse
c) Previne mai bine exacerbările comparativ cu dozele < 600 mg/zi
d) Nu scade frecvența exacerbărilor

22. Dintre recomandările ghidurilor internaționale legate de administrarea N-acetilcisteinei la

pacienții cu BPOC se pot enumera următoarele:
a) Se recomandă N-acetilcisteina la pacienții cu BPOC moderat sau sever cu ≥ 2
exacerbări în ultimii 2 ani
b) Pentru pacienții cu BPOC care primesc corticosteroizi inhalatori, tratamentul regulat
cu mucolitice poate reduce exacerbările și poate îmbunătăți starea de sănătate
c) Pentru pacienții cu BPOC, doza <1200 mg/zi de NAC ar trebui să fie considerată o
terapie eficientă pentru reducerea exacerbărilor
d) La pacienții cu bronșită cronică, dar fără limitarea fluxului de aer, doar doze de ≥1200
mg/zi duc la reducerea exacerbărilor.

23. Alegeți afirmația adevărată legată de N-acetilcisteină atunci când este administrată la
pacienții cu BPOC:
a) Are efecte demonstrabile asupra mortalității
b) Studiile au evidențiat creșterea reacțiilor adverse la utilizarea N-acetilcisteinei
c) Nu are vreun efect demonstrabil asupra mortalității
d) Studiile au demonstrat alterarea calității vieții pacienților

24. Alegeți afirmația FALSĂ legată de biofilmul bacterian:

a) Favorizează exacerbările și reapariția simptomelor
b) Poate fi implicat în infecții de tract respirator inferior
c) În strategiile antibiofilm pot fi utilizate și mucoliticele
d) Nu s-a descoperit vreun efect al N-acetilcisteinei asupra biofilmului bacterian

25. Îmbunătățirea clearance-ului mucociliar în bronșiectazii se face prin:

a) Fizioterapie
b) Hidratare corespunzătoare
c) Utilizare de agenți mucolitici (ex N-acetilcisteina)
d) Toate

26. Mecanisme de acțiune propuse ale administrării N-acetilcisteinei în fibroza chistică:

a) Scăderea capacității antioxidante în plasmă
b) Creșterea inflamației căilor aeriene prin reglarea semnalului redox
c) Efect antioxidant prin scăderea glutationului intracelular
d) Creșterea glutationului total intracelular în cazul deficitului și reglarea homeostaziei
celulare totale
27. Alegeți afirmația FALSĂ legată de N-acetilcisteină și infecțiile virale:
a) N-acetlicisteina s-a dovedit că scade episoadele gripale dar nu și simptomatologia și
durata bolii
b) N-acetilcisteina scade replicarea virusului gripal și răspunsul proinflamator indus de
virus
c) N-acetilcisteina restabilește funcția epitelială după infecția cu virus sincițial respirator
d) N-acetilcisteina reduce mediatorii inflamatori în infecțiile cu virus sincițial respirator

28. Dintre posibilele mecanisme ale N-acetilcisteinei în infecția SARS-CoV2 se enumeră:

a) stimulează proteinele virale ale anvelopei (E) și spike (S)
b) stimulează enzima de conversie a angiotensinei
c) induce sinteza glutationului endogen asociat cu creșterea efectului antioxidant și
scăderea glicării proteinelor intracelulare
d) nu are acțiune asupra NF-kB

29. Alegeți afirmația adevărată legată de N-acetilcisteină și infecția SARS-CoV2:

a) Nu există argumente privind utilizarea N-acetilcisteinei atât în prevenirea cât și în
terapia adjuvantă a pacienților cu infecție COVID-19
b) N-acetilcisteina s-a introdus recent ca terapie adjuvantă la pacienții cu infecție
COVID-19 pentru proprietățile sale imunomodulatoare, anti-oxidante, anti-
inflamatorii
c) Rezulatatele promițătoare au pornit de la capacitatea N-acetilcisteinei de a inhiba
sinteza glutationului
d) Utilizarea N-acetilcisteinei în infecția COVID-19 este în mare parte dedusă din
studiile anterioare efectuate pe virusul Epstein-Barr

30. Strategia de administrare a N-acetilcisteinei la terapia de fond propusă pentru pacienții cu

infecție SARS-CoV2 constă în:
a) În doze de 600 mgx2/zi per oral în cazul unor simptome ușoare ar putea accelera
recuperarea după infecție
b) În formele foarte severe, N-acetilcisteina s-ar putea administra în doze de 100-150
mg/kgc/zi iv
c) În formele severe, fără obstrucție de căi respiratorii, N-acetilcisteina s-ar putea
administra inhalator cu un nebulizator
d) Toate