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28 29

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ı f a m i ıi e e w .

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s e d ä d ın ü m
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T o r a c e a i
ı n i m ä ı n ı i n ı i ı e n o r m a ı e .
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ln s p a p u ı 5 in te rc o s ı
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l l c i t d e
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m o n a ra h la te ra ı
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p a d e n pı c
a c e s t o r a
e x p a n s iu n e p u lm o n a rä n o rm a lä
e s t e
, m u r m u r v ı z ic u la r r o z e n t , f * r ä lu
p r a r i .

rid iÆ m a i a ıd s d a c ä s u n t p re p a ra te o rig in e le (p re s c rie e c u d e n u m ire e

A b d o m e n 吕u p ıu ， 伪 治 创 口 酮 南 海 ， n e d u 用 r o ı la
p
目 ı
p
日 ı曾
， f ä r ı a
p
ı r a r e

c o m e r c ia » )
s e c u d e n u m ır e e
ıe ı n t l u i e s ä l i e r e s c r i
. M e d i c a m e n t e e p

m usc u ł
a rū , ıö rä h e m ii , z
g
o m o t e ıM e s t in a le
p
r e z e n ıe . F m c u d i a m e ır u ı

c om u n a ı n te m o n a lä , f a r m e d s t u l f fin d o b li a t s ö ııv r e z e
p
r e
p
e r a l u l c u

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cm lin ia m e d io c ı
a v ic u la rä
p re ıo e ım e i s ć a m J t .
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l l n a n e
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re n a te n e d u r e ro a s e ı
a p e w . C o l o a n a w r t e b r a ıä ł ä r ä d e f o r m ä ń .

n e d u re ro a s a ı
a p e rc 벼 ie . E x a m e n
p
r o s l a u c u l i m i t e n e l e . F a r a

h e m o ro im ı
p a lp a b iı.
F * r ū s a n
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p e m M
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ä . M e m b r e l e m o b i ıe
,
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m ın d M
r * c t» ıı ederne . P u ıs
p
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p
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p
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e r i ıe n c e
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f a r a s u l u n . R e n e x e

t ul p n t ru a c h i m
S o r a o l e o c r oø h Ð s a u m e ı a* ba u v a v i zl ta p a c i en e o s te o te n d in «ta s e p re z e n te , e
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a l e b i la t e r a l . F a i l r e ñ e x e
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￠ ı e ıa ı ı o m t o r . V a ıo r i ıa ın t m ı e
m e a d e e x _ A u f u l t v a l o r
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鳥 l s= p r o ū ū b s e a a ı c e l a d o m i ci li u m a n c a r e a g
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n e p e n u u to e ı
s c a lı eıi* ,
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s c a u n e c u ro ū ıe .
-
E x a m n ・ a r ı ı n
p
ı c M s e n o t e æ ä r e z u l ı a * e l e E
, R x ıo r a c ic ä .
* s h U b ı i p re ı h g rı
j ır e a ıe r i o a r *
u ı ac
a e ş f s o a w a
_ , d e e . b o ıi a ıe
q p ,

e x p lo rä ri fu n q io n a le p u lm o n a re , E C O e x a m e n e r a d io ıo ıc s

# de
, e e a a le

p s lh ic u ıu i . D e
p
e n d e n d ro g u ti . P o a t e S O ı r e i n t e m a r e a i n c a z d e
g p

e tc .

re c ä d e ri, im in
q ä de s u ic id , re v e n ir e a c r iz e lo r
p
s ih o ıi c e .

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8 ı n ı ı m w o ı u . I n r i m f a
a t a , s e m o ı ių e e a Ë i n b m a r e a d e e a e
p , .

p a c ie n tu l sn a i n t e r n a t
p
e n t r u d e s c o
p
e r i r e e c a u z e ı c a r e a
p
r o v o c a t

ıc * d e re a p o n d e ra ı
ä de 8 kg . C a u z a d e s o o e r i t ı d e n o i a f e e t o
p

d e fe c h lo e ñ x a 峪 ，

-
T n t u ı ı* M
D a c ä c a z u ı I a t
, s e c e c o m a n d ä r i

pen tr u a lte e x p ı
o rM d ı
a g n o e tic e # m 8 s u ri d e p re v e d e re . p
e n ır u a s e

e v iı
a e v e n tu a ı
e le c o m p ı
ic a tii .
-
a u m e d ıd ıo r c a r e v o r t r a t a 日 e n u ı l n c o n t in u a r e
A d m ı ı m e d i c u ıu i s
即

(d e o b ic d . M e d ic u ı d e M ııi e d a c ä e s t e c a z u l, o c o
p
ıe s e l r ı m c i b a

rn e d ı
d e p e c la * * d , ı łh o ıo ı, ıa d o r in a a c ie n t u ıu l .

C
p g l p )
u a a lu tū ri o o le g ia b
ooı
,
一
F セ 门 前 u ı ı m ・ ・ D e 目 L
，
售 驻 m a iı e d o n w ıu l o
， v 画 in 「b n n 自 n 心 云

p a c ie n tu ıd u m n e e v o a s ı
r* , d m u l M . N .
,
n b c u t l a . . . . . . . . . a l o o t

(W dı
n İc a )
(* e r a « 和 ) ( m e d e tn a e c q e )

30
31

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\5 . Pacb n ıu l m ı
ır lb u n d # ıd e c e s u ıu n u ï ￠ta c fe n t * ln m ın c a re c a u z a m o ı ii n u
l e s ıe d a rä (d o a c. , p
a c i e n l n e c u
) sa u
da ca su n t ı
w lic l li fa c to ri. c a v i o ıe n
» , r* n lr i , s u ic id , a l c o o ı, o n
i a v i r i ,
OPefali .

ın e e *e d e . s e v o r a n u n
\a o ıw n e le Ju d lc ia re .

C a *e o e r tı
ñ c a tu ıd e d e ce s s e ıv a s e r ın a n u m a i d a cä e x is tä c e ı p u in
ł o c a uz ä r
ıig u r l d e d 目心目移 ボ c a d a v ru ła p u M ñ e xa m ı
n a t 閥 加 b 姓ic a t!
ヘ
O 闐 osu t ı
n u i p ıc ie n t n u b 目b ı
ıie 翩 翩 図 帽 隙 寓 ゆ 嚇 曜 郇 酮 며
ー ，

In u n u ı p a c ie n t m u rib u n d
霽褽鯊刑理必開喫喫り囈
一 ・

W m e d i a d a t e r ä a r

」
, d c u u n s u i ıa 。
p ・

u r m * ıo a ra ıe h b e b * ri ， 二 ― 。 _ 一

P o t 罰 o ı w ı e f rä m s n t ä r i ıe p a c i en u ı uı ( d e e a c. ,
d
o r h q
a d e a ￠on n u l ı
U au n e n fu ı Cm ıd *
, d e a r e v e d e e c o
p
a , d e a d e c e d a * c a s ı ?
) d o a o r g a n e ıo r
* A te p e c ie n u d u re d ? _ P re ıe v a re a d e o rg a n e d e la d o n a to r p o a te ñ ı
u a u i In c o n s id le ıa re . ï n

% p o a ıe r en u n p
ı
a đ q m M m t «ı p e u o o e , p n t r u
u rm ä lo a re ı
e c a z u ri
e

p ıc ie n t ( ira d i« e , . A ıim m
q e p a ıe n te r a ı
ă . p
r e ıe v * ı d e s a n
g
e
)?
* c ä n d e x is ù B s e m n e c l ln ic e d e m o a r te c e r e b r a lä

* E ld s t * c ä n d e s t e e x c l us ä
m đ iv e p e n t r u a s e d e c id e , C l a c ä c ä n u b e b u ie s * s e m a
o l ez i u n e a n l e r i oa r ä i re v e r s i bi l ä a o r g a n u ıu i d e p r e ı ev a t
. ı

ï n ın p M ld l n ic i o n m o p e r* d e re a n i
n a te ( ıe w a d e rp m a c e a s la m e d ic u ı (m o d illc ä ri fu n c tio n a le p a s a e r e
g n u re ı
»re z m ta c o n tr a in d ic a il)
ņ
de 中 国地
* c ä n d e s te im p r o b a b ilä
(i
阳 が ıa p tr a n s m it e r e a u m x b o ıi ( s e p t ic e m
， s e n o ıe 目 z 画 锄
1
1 o 目 i a d e o t 心 小 心 吲缸 I p a c ı
e n tu ı
u i)? ie . N o o
p
ıa z i e
) a
* lw lo « in h n n e i
lo c a B n u re p n e z in u o c o n b a in d c e !)
q ı o r i i # , d a e i e s ıe c a z u ı.
$
i I d e n
i m i l
h į a #
* c ä n d v ä ı
d e ıp re s ı
a re a p e o « M u i?
s ta b i o ıo g l c i e s te s u b 6 5 á n i (n u e x l s tä o li m il iä a b s d u u !
)
.

* P a c ie n t u ı a re u n e ı
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w D o re $ te u n u i re o t ?
M f ūc u t
p
C o n d it i D e m d e p lin it ï n a fn t e a p re ı
e vM i d e o rg a n e .
to b t l c a p a o i en m l sä po d a de r d a m ıini # e ( a i nw
* īn er i )#
*
de m n im e ? (c a m e t d e d o m o r d e o r a n e s a u a u n e i n Jd e
g )

M o M ae c lin ic i , r i i
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w ı
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W a d e r=
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Se m ne 砌 丽 de ı
rıo e 由区 p e le c a d a 旧 io e (d u p ı 0 4 o ne ， 障 \

vı
d a c o ı, m a i a ıe s ın z o n e ıe d e c l lw , c e l m a i t * M u d u l 2 4 d e o r e
p

nu rı
w d ıp « la v ilro p re i ju n e ) . R i g i d ııa ıe c a d a v e r ic a
(d u p ð 2
-
4 o r e

弓曾 e x ıih d e d e Ia 田 加 聞 戏 曲 帽 c e ぎ阳団ic a S p re p e rife rie d is p a re d u p ゑ

冬召 zle ) ，

n e d a r itl ti, v a ñ
u n o e n ū u
ņ d e l r a n s
p
ıa n m l

C e ru ñ c a tu ıd e d e c e s s e c o m p le te a z ä d e m e d ic u ıc a r e e x m ı
n e a z ı c a d a v ru l (p *
C a p o e lb ı lh p rim e ıe 2 4 d e o re d u p * d o c e s ) . C u
p
r i n d e o a r ıe o ı i d a ıa ł o a r t e
p $ p

c on ıid a ı* m ı
rıfo r m a i m e d ic a ı
區
w # e a s u p ra c a u z je lo r d e w u i ( v or se M
c a b a z a p e n t r u d a a ııc a re a s ta u s d c à o lid a lä a c a u z e i d e c n U
u ı
u ı) .

D a t e ıe pe r s o n a l e aı e d e c e d a ı u l ui , c o m t a ı ar e a «
mo m e n t uı de c e s t du L
* F e ıu ıu i «e « e n e c e s a rl c u n o e ￠ le r e a ls t o ￠it » ı
u ıb o u ı Nea
). o p ıiı ıe ı
a ce nu m al cu
A f os t o b o a ıä co n w o a ıı cu o b ı ıga i M ı aı o de de d a r «e ( vıa j ZI .
. n cm a p a r # n & b r iıo r, e w n
a 2 4 o r e d 》l a ı
n I w d u ı
p
dı
m w w 》0 曜胃n 回ıe 昌a rılla 可曾 Ig c ıh p o t fo r m u la \
. s e 目
习 瑙
― ― 一
扫 図 力 、

32

Scanned by CamScanner
 ◆

e a u n o r b o ıi c o n
ä p e n tru s u c c e s u ıte ra p ie ı
ic iu n t a io
e c ro p s ia e s te o b lig a to tie ,
c a z d e s u $ a s e
N t n p g
ş i
(
c u
es e n v a ı
. D i n a c e s t e m lv e
, e s t e n e c e s a r ä o d i e c u
qe
\n c in e ra r e a c a d a v ru lu i,
o r s a n ita re ) î n c a z d e buie
n

d e s c h is ä īn tre m e d ic $ i p a c ie n t
u m a i ï n c

a v iz u \ o r g a n e ł
a z u r i te
s ä ş \ie
a b s o in t
. M
ī n e d i c u l

, d e a s e m e n e a ,
'
re c iz a tä
reuş
-

a p u tu t ï i p tä li d e m ä s u ra n u a u ş a n s e d e
pb t
r i a m e i c

i n u
N e c o s d o l

ca u za d e c e sM
. e a 1 3
p

c a re c ă J u rn ä
9 s e l a
c . s ä b e a i n a f
e u
p

la c e re re a p ro c u ra tu r ii
lc o o ł
ls m u lu l
e o tt a s o c ia le a
A i d e c e d a tu lu i p o t s o lİ c it a s ä s e e fe c tu e
A le n ıiie t C o \e g iİ d e s e r v id u z e o in r e s t in a l a s t r o d u o d e n it ä c r

Recidivai
. T Jra c r a s h g
. a n a e a t i t
g
, p ã c r .

ic iu n e a c ä u n a c c id e n t d e m u
s u s n
n e c ro p s ia l t n c a r e e x is t å p c ä a r \
ī n c a z u ï i
,

f i i c i t

d e c e s u lu i )
i a a t e s a t

8
m s o å d e

c a uz a
m e n e a n e c m e
D e a s e , p p d i c
. u l
.
. 5

m a n lu l a p a r ņ n a to ń lo r ,
p
c o u ı d e a a m e lio
s p i녜 ◆ u i, n s im
ï n s p r a s it u a t ie
rs le m i ae r w s m t ra c s in d ro m p s ih o tic o rg a n ı
c ıh
c u c o
* S , p s o z ä a c u tä , s d .

fa m itie i d e c e d a t u lu İ .
Ko (a lte ra re a
rs a k o w m e m o rie i re c e n te , d e z o r ie n t a r e , c o n f a b u i
q e ),
enm o p a tia W e m ı c k e (a ta x ı e c e re b e lo a s ä , p a r a l iz ia m u ş c h i ıo r o c u ıo m o t o ri ,

a re fıex le ,
t u l b u r ä r i d e c o n
ş
li e n
), o n v u ıs í i c
c
p e r e b ra le
(m i a le s ln s e v ra D ,

p o lin e u ro p a tle (v e z i 1 6 . . ı l
)
ig a Į ia
\ß O b ł . d e in fo rm a re a p a c ie n tu łu i s a / ąg e a n e m ı e m a c r o c i ta r ä ( ad e s e a V E M p e s t e 1 0 0 n; v e z i 1 4 . l . ı)
; TG T
e s te c re s c u tä īn a ı
coo ı
is m u ıc r . , f i i n d
p
a r a m e t r u l
p
a r a c l i n i c c e l m a i ¡i d e ı!

》
加 加 林 c a r d i om ì op
a
l ie d i l at a l i v ä (
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a hıpo g ıice m i e.
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in te rv e n \ ii m e d ic a le . S l isi em Äm u n r i s c n r e s c u t pe n t nJ TB C , p n e u m o n ı e,
m e n i ng .
閥

C a c a r e e d a u p i en t u l u i d e p i nd e d e mi
n ū i rar ea m / ww w * j i s a c İ ne n ţ
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įn te rv e n !ie i , d e n iv e tu l d e e d u c a
ņe ş i d e e x p e rte n p p a c ie n tu lu ī .

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P a d e n lu l p e ,
i n d i f e r e n t d e

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p e n t u o ń c e p a c ie n t o s it u a t ie
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56 57

Scanned by CamScanner
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ņe dı c ä l a u te ra p e u tic ä
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s e t d e
p
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qı
e c u s e rin g ä R o ta n d a s a u s e r in g ä d e 5o m l c u ro b ı
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u rä s te rilä d e e g ä t u rä
ı 2 a ce d e p un c pe ( A b b h e ,
c iı 9
le n e i 1 6 17 4 lg a lb e n lid o c a in ä 1% 1 0 m l,
B }b u n o G lg rl s a u c u 2 a c e 2 5 G
(

e p ru b e te p m rs c o H a re a lic h id u lu ï p le u ra ı: m e d ii d e
m a ru # ı2 1 G N e r山 ! ) ;
re ä n u ş l a te r iı
e (2
cuı ıu r a (p e n ıru a e ro b i # ı a n a e ro b i) : u n v a s m a m

sd n
e d e d e z in fe c ta \ ıe u c o p la s t ta m p o a n e s te h le .

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Gt ,

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Ev d . ,
p
r e m e d i c a
ņa cu u n ,
a n ü t u s iv
(d e ex . ,
p
a r a c e t a m o ı 1
g
◆
c o d e i n ä

40 m g ) ・

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* p a c i e n t u ı e s t e ï n
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şez än d ä .
c o m o d , c u b r a t a ıe r i d ic a t e
(
d a c å
p a c i e n t u ı

e s īn p a t, b r a
\e le s e a şe a z ä p e n o p tle rà pe o p e r n ä d a cä e s te a ş eE a t p e
'

s p ä ta ru ıs c a u n u lu i s a u p e u m ä ru l c o n t ra ı
sc a u n ,
b r a
le le s e s p rljin ä p e a te ra ı
,

. 2 1 1
) .

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R e v ä r s a tu ı p ı s e p e rc u u , s e a u s c u l la
ş
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p
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Lo c u l d e p u n c ņ e s e īn s e a m n ä p e to ra c e d o r s ıa t e r a l . p e ıi n ia a x il a r ä
p
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sa u pe ı in la s c a p u la rä ï n s p a ņ u ı in te rc o s ta l s itu a t s u b ı
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ıl
r ・h n ı
c a p e n u u a f »m u ra li
te v ä rs a tu lu i, d a r n u m a i
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o e d e s
p
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#u l ın te r c o s ta ı6 s a u 7 t ic b w sp ı
in a s a u

l ): E w I .
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c o n t r o ı E C O . D e z l n f e o
pa p ıe ıïi (c a te g o đa II , v e z ı2 . I .
) ・

( Si a l ä iı o
M a l l ht ä i s e f ac e a n e s t ez i e ıoc a l ä de de p o z i t cu l ido c a i nä 1 % ıa. a i g

!ngpl at
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v en a . K . E s t e n e r v u .
M »

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, ,
坻 '

su p . 昌 心 口 召 吕 t e ł 炯 天 .

58

Scanned by CamScanner
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e * p e n tr u re c o lta re a
p ro fu n d a
P u n c # a d e p r o b ä s ta b i
\ p n ä ı
a p ıe u r a p e r ie la * B .

Con co m t 2 1 G lv e rd e )
m ła v ä n d a c u l m o n ï a (
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a d än d m e a n ece c u s e rin g a d e 2 0
p e n t r u a c u ıd e Ħ m
* q b
A c u ıd e p u n c e s e ın u
q o d u c e p e r p e n d lc u ıa r p e p i e le r a z a n t ıa m a ņ h l» r s
q o . a

c oas*a . E v i l ä n d a s t f e ı a c h e łu ı v a s c u l o n r
p e v o s . S e a s i r a c o n t i n u
p u c u

s e rin g a . D e ï n d a « ä c e s p a a a i r a t ıic '

h l d l e
p p u r a i , s e s c o a t e
m e ıa l i c d e

pu n
q le (Ħ » ı
c o l d e p n e u m o ı īn a in tä n d c u a c l
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r e v ä rs a 加 加 ł p le u r a ı a ı a s c ıt e ı ł a ı ıï c h ld u łu i
Dı a g n o s tıc u ï , ￠

d e s p ä łä tu rä p e rï ıo n e a ı
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e xa m e n e b lo c h im ł
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p
ä t u l a c u ıu ı la u n
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b a n s s u d a t ?
1tłrtu n ņi s b
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p r o t e in e
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C o n # n u t d e ä
e u n ro b in e t c u 3 c *l #
r e u (
la c a re m m o n t a t ln r e a la b iı l n c o n d i riı * . G p ( )
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lic h id u l le u ra i .
e x s u d a t? ) , g le s te ro ı, L D H n u m a l ï n

1 S O rın g c t a t, c o p
(U m i t u ı s is te m
fu c o z ä la (
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cu 2 lu b u ı
u ri , v e a l n - 2 a ,

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ı e a f u r ı u n . 1 2
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tu m o a re ) . al
īn s u s p d e r d c e lu l e i a s e c h ıı d if e r e n
N u m ä e $ p
de 2 0 m ıs e c o n e c ıe a z ä la ro b in e t u ıc u 3 c ä i * l s e a s p lrä ıic h id p le u ra i p e n ır u
a c e s to ra .

e x a m e n e b a c te r io ıo g ic e ş . a . S e r i n a d e 5 0 m l s e m m e a z ä l a r o ı » l n e t u l o u 3

c u lt u r i p e n t r u b a c ıe r i i .
g
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b a c t e r i o lo g ic
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* E x a m e n d i r e p
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cä , s e u m p le . s e r o t e
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l e r o b in m l . c u 3 c =
ş
i s e e v a c u e a z ä l id ıid u l
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24 e a IU n u n ï n v a s . A l l e m a t i v ä
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e n t r u m n t ıt a
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r a i m a ri r e v ı s e a = p lr *
I n ca z de su s p . a u n o r a f e c t i u n i m a l i g
n
e , e x a m e n h i s t o p
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, s e c e n tr if u
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h e a z ä l ic h id u ı r e c o lt a t
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fłp lu s . Fn c a z d e lic h id
p
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* S e e x ır a g e m a x . 1 ıi b u
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e d i n
ta (p « c oı d e
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E x a m e n mi cr o s c o p i c pe n t ru r e s l u r i a ı im e n t ar e.

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n c r e a m ä a m i ıa z a , ı
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fo ıï e p e u ra le ) a n u n p
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d re n e ı e u ra 】
a 0 re v ä rs a tu lu ï p ı . ï n su s p . d e h e m o r a g
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sp ä ıät ur ä p e r iton e a l ä) H t ( pe s ıe 2 % a t es t ä

* a c u ! Tn t im u n e l n m a n e v re V a ıs a lw he m o r a g ia ) .

s c o e ıe p u ı
. P a n s a r ı ı e n t m
S e
,

ı
eu o op ı
a st .

* p le u ra lä s e o p re * te a r e m s e in m M ￡ e a u d a c ä
p u n q ia d a c ä i a
C e w , p p

pa d e n tu l e s te n e lin iM
* h c o ı
n ip b M m , s e o e J t r c o n t m / / a c r l * ( ï n In ı
p
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re v ä rs a ť ? R x ī n e x p [N e o ra x ?
p ne u m o ı m

CO e u m o to r a x (v e z i d Ĺ t d iA re a v a ıe io r
pn h e m o ıo r a x In fe c e , Ie z a
, #
,

ın d ņu n i a m a to r ii a ı
in fı e S N C ( m e n in g itä E n c e f a litä s c l e r o z å m u lt l ıä ,
r e e ıa ıd f e . ) . p
ı a le c a r e v a c u a re ä , : a c
n le rc o s ı ,
e d e m
p
u ım o n a r
l
iı r
l , ï n d e p p
'

x ïn s c ä d e re a p re s ı
u n ii ( v ız ï 4 / le z a r e a u n o r o r a n e in t r a he m o ra g ie s u b a ra h n o td ia n ä , p
r o c e s ï n lo c u it o r d e s p
a
#u c u tu lb u rã ri ï n c i r c u ı a t i a

ı , g

邬
LC R te ra ie in tra r a h id ia n ä .

do m in a te .
, p

60

Scanned by CamScanner
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o c tı a m b łi o c h i
M ıc ro b ıo ı
o g ı e : e xa m e n m lc ro s c o ı
C ı p re ııu n e ın tra c ra n ıa n ä e s c u tä
cł (e = a m e n
d e Tu n d d e p c d ire c t , c t ılt u r j
H aem o p h lıu s ı n tı
u e n z a e
( p
n ö t ım o c o c . M e n in o c o c

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g ,

m a re d io p trfi, s e ım u n e , L is t e ria e n t e
d a c ä e x is tq e d e m p a p iıa r cu p ro e m in e n p M p , r o D a c l e đ i
E , f u n i .
x a m e n e p e n tru lu e s g ) E x a m e n e v i r u s o ıo ıc e .
. g

T C C D e u n g e n \ä ) ( v e z i 1 6 .
4
M a le w ia ￠e c o m p re s e s łe riıe , m ä n u
ş
i, m a s c ä ,
l id o c a i n ä 1 % 5 m \ , a c e o b ł
ş
n u it e ,
CO . C ä n d l e h n ic a e s t e c o r e c t e x e c u ıa t ä n
, u e x is t ä n l c i u n r i s
e ra h id ia n ä ( 1 9 s a u 2 1 G ) c e fa le e d ifu z ä c ï n a t a

!e ll
. r á
a c e p e n tru p u n q
d e
. a
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m e

p
, . T i n it u s
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l/ s a u l e n d i n lip o ü m ie l im -

c u e x tra g e re a d e L C R , d e 1
L / m a rc h e a z ä
Fn?*em rB p 2 z i ıe

s a u s e d u ä

pu. s p in o a s e
'
a p o t iz e ıe
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Tn b e m .
W . r e

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. O r i e n t a r e u n c t u d e
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c o re s p u n d e s M W
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c re s t◆ e ilia c e $ i d e e le c lro li i,
p . c u 1 v 2 4 o r e s o ıu -

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(v e z ı2
a c t e ń o ıo i c
g . c i t o l i c ı
g o e n z i m a t ic a ı
g ş a s c it e i . 3

a s c ite i: v e z i 8 1 PUncie
. 4 . D D a ı

de
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, e v a c u a re , in c a z d e a s c it ä m a s iv ä d r e n
, a ï n
p e rito n itä sa u a bce s .
j

C ı n ic i u n a
E C O īn re s t c h is tu ri o v a f ie n e m a ri
, ī n c a z d e
p
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Ņe g h id a tä
h id ro ,
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62 63

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s ä se u s u ce .

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a in o c u ı sä n g e ,

se re s p e c tä aña u pe re c ip ie n tu l p e n t r u h e m o c u r ä ) . C ä n d e x i s t ä

ın d i c a a '

in s ta ıa t tın C V C s e re c o lle a æ t s ä n g e v e no s c e l . $
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g
e
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e r i fe r i e .

A c u ı s e s c h im b ã , a t u n d c ä n d s e in t r o d u c e s ä n
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h e m o c u ltu rä . P e n t r u i n c u b a r e a e r o b ä
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qin n ca ı
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Ira n s p o r tu lu i ( in c u b a to r , b e c
)
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N u m ã r u ıd e h e m o c u r i * ım o m e n t u l r e c o ltä r i ĺ ı￠>r } n s e p llc e m M

* c iı J h m M e n t * . Ī
n z iu a 1 . s e r e c o ıl e a z ä 2 h e m o c u l h ır i d in

lo c u ń d ite riıe , ıa in te r v a l d e 1 o r ä , ī n a in te d e ī n c e p e r e a m t . c u a n t i b i o ıl c e ,

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a ï n c e p u tu l a s c e n d e n
w c u rb e i fe b đ le . D u
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ä ī n c e
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e r e a ı r a t .
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s e fa c e 2 h e m o c u ltu ri b s $ i b t ı in le rv a lu lu i d e a d m in is tra re a
a n tib id ic u ı u i .

* s
u ş p tiz iim e o b e n o b c a ru & iä . In z iu a 1, s e r e c o ıt e a z ä m in im u m 3 h e m o c u lt u ri
,
ï n a in te d e īn c e p e re a b at . c u a n ū b i a i c e
,
d a c ä e s t e o s ł b ıı ıa ł n c e u t u l
p

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p

a s c e n s iu n li te rm ic e . n z iu a 2 m in im u m 3 h e m oc u ı
h ı
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W In t e rv a ıu l u ĺ

d e a d m in is tra re a a n tib io tic u lu i .

64

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p o n d e v a tä s te r il
re c o ı te a z ä e x s u d a t d in (u m e z it c u s o ıu t i e
z o n e le in o a m a te '
N a c ı o
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cu o a n e s te z ie b u n ä a
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a re a d e g e rm e n i, g a tu b e i a u d itiv
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s c h im b a re a c a n u le i s a u a m b u ı
u c e u n , d e Ia
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, s e c r e t i a u

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r u b e tà s t e r ilä . A l t e m a t j v
m po n , c a r e s e in
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s e a e l ia ï n * 4 » e tr o d u c
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ra re s e i n t r o d u c e p e ï n m e d i u

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c a d e t r a n
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o r t ; ī n a b s e n se c ie i
s te rilä $ i s e in tro d u c e î n tr n e p ru b e tä ta m p o n u l p e q s e
o
b a g h e tä s u b tre
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c a te te ru lu i s e s e q io n e a z ä c u o to a rfe c ä ! ro tin d cca 2 cm ïn tin e b Ë

(o +# a n e ı
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g e n ita ıe e x t . s u n t c u
! a te īn p re a la b iı!)
d u n rn e d iu d e tra n s p o rt
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c o n lin M
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Re c o lta r e a s e c re
l e ï d in c o łu ł u te r in d u p ä h u o d u c e fe a ł
s p e c u lu \u \ , s e
u su cä coı u l u te rin p rlin te r e re a c u ta m
$ g p o a n e d e v a b ä , s e c o m p r im å a o i a t e n t
c o lu i, c e e a c e d u c e ￠a a a r i a s e c r e e i p

s p e c ia ıï n s u s p
p
# e n d o c e rv ic a le
( re c o ita re in d ic a u īn #
. d e
g
o n o r e e
) .

E ja c u la tu l s e in tr o d u c e . D u
p
ä o b t in e r e a a c e s t u i a , d i r e c t I n t r q e r u b e t å

$ i e e tra n s p o
p s t e r i ıä

rtä la te m p e ra tu ra c a m e re i
te s tin a ti ( S a lm o n e ı
la c i ıi l i f i c
p a to g e n i in
S h i e łıa b a
ı iz o la r e a
.

p e n ıru , ,
靈
g
a g e n o r

ş i p a ra tifid . Y e r s in ia , C a m
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l o b a c t e r
je lu n i) , s e fa c c o p ro c u ıt u rl , ï n 3 z i ıe
P ro d tłs e p a to lo g ic e d in c o ï e c p ï in c h is e
c o n s e c u tiv e . D u
p
å d e f e
q ie , i n t r
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u n v a s c u r a t , s e r e c d t e a z a
p
r o b a d e

C ı: a b c e s tu b e rc u ı
o s .

fe c a le i in d u c e l n
-
ıa n s e c i a l
*
!ie
m a z ä re s e u n f c o
m a u n u i b o b d e
d e m ń e , o R e c o ı
ta re ri n
p u n e c u s e rin g a
, å $ p
p ,
i e s t e ń l ä
ş
i a s
p
ir a
.

pentru tra n s p o rıu l fe c a ı

e lo r ı
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a b o ra to r . D a c ä s c a u n u l e s t e l i c h i d . s e * P r o d u s u l a s p ir a t s e in t r o d u c e ī n tm a e p r u b e tà s t e ń lä , P ä s t r a r e a i ı r a n s o ı

ı
ş p

re c o lte a z ä 0 . 5
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1 m ı. a te m p e ra tu ra c a m e re i .

* P ro b a d e f e c a ıe s e tra n s
p
o ræ r a p łd ıa l a b o r a ıo r
(g
e rm e n ii s e n s ib iıi m o r
* ın c a z d e s u s p . d e i n f e
q ii a n a e ro b e . s e ıa s ã
p
r o d u s u l a s p i r a t T n s e r in a , ia r
g

a c e a s ta s e īn c h id e se tra n s p o rtã im e d ia t ,
re p e d e ) .
ıa t e m
p e r a t u r a c a m e r e i , ıa

la b o r a to r .

ı ï n c a iz d e s u s p - d e f e b r t i f o i d ã s a u d e a r a t i f o i d ä s e r e c o ıt e a z ã , ï n a r a l e ı ï n

je c te a z å
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*
p p

C e ı m a i b in e , s e ï n o p a rte d in p ro d u s u l r e c o ıta t īn re c ip ie n te ıe c u
p rim a s ä p tå m ä n ä d e b o a )ä , ı h e m o c u lt u ri .
m e d ii p e n tru he m ocu ı
tu rã
(p ro d u s e
# ・
, ï n c ã ız it e ï n
p
r e a la b il Ia 3 7 re c o ı
ta te p rin
D a c å p a c i en t u l n u a r e s c a u n , m a t e ń i ıe f e c a l e p
e
n t r u c o p
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o c u l tu r i s e
p u n q ii p le u ra le p e n to n e a le ) :
$i se tra n s p o im e d ia t m e d iiı
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re c o lt习习ヱä d in re e t 一

ţ ïn s ă m ä n ta
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a la b o ra to r , ī n r e c i
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d a c â t r a n s
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o r t u l n u s e
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o a te f a c e im e d ia t , s e
p
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0
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P ro d u s e p a to ło g lc e d ł
n c o
S e r e c o l te a z ã s e c r e» pe m a r g i ni le p ı äg i i c u tmp
e
de o a n e s t e r i l e, c a r e s e

in tro d u c ï n m e d iu l d e tr a n s p o rt .

* M a t e r i a lu l ra d a t d e p e m a r g ln e a p la g iı s e ı
n lr o d u c e ï n u e p ru b e tä s te ń lä

Se re c o lte a z ä c u -
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p
o e n e s t e r i l e
, s u b c o n t r o ł v i z u a l
,
n u m a i d in zone c o n ņ n ä n d b u lio n s im p lu .

susp E dupä re c o lw ta ł
łłp o e n e le se in b n d u c lh e p ru b e te s te file * Ï n c a z d e g a n g re n å
a p ic io r u ıu i . s e a s ir ã u n a c d i n r o h n z im a ła ii ı

p e n tru
p c u p p g ￠

transport . P ä s e a
ş
ï b a n
w ı
Jl s e fa c ı
a te m w a tu r a c a m e re i .
s e in tro d u c e ï n m e d iu ıd in re c ip ie n tu l p e n tru h e m o c u ı
tu rå .

66 67

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 D G in g o n o n pe
* O G b a c *en o k
g æ , S e t r i m i t l a l a b o r a t o r 2 * o t i u ń u

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s c a t e ıa

m po n u l cu
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c a re
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s p ä c u
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a r e c o l t a t s e c r e
o b ic e i īn m e d iu de tra n s p o r t Ia
u ro v o c a t å
te m p e ra tu ra d e 2 0
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C ï n

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n ä s a p , ) , d e c u r s
s o n ta d e 6 o r e d e
s e la
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go n o c o c ic ä
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s t e r iı,
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re d p le , P
r o d u s u ı o b t i n u t n
r e c o lt e a p n u n ie s
* S e p
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s r p ro d u s e
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o b n u u p r in
b ro n h o s c o p (
p ä 2 säp t .

. s e c r e ! la ￠

s te rile .

a s t r i c à (v e z i Ź . 6 . 2 .
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a s p ir ä p e n e m
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S u c u l g a s trJc s e c e s a r , ş
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t e c u c c a 1 0 m l

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u n r e c i
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ń l m i n i m u ,
t e

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t n m i t e
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d in h e m o liz a t , ı iu
m e n s a w a / s e d ilu e a z ä
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s e
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q iii h e m a to lo ic e
g . C ı . : c o a t ł l o t i i t a

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S ö n g e lb
a s m a t i c e
g p p r a v e .
g .

hem o filie c ä te

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e s te n e c e s a rä se Ta c e p ro c d a a n t ih e m o r a g ic ä )
la b o ra to r c c a 1 0 m l
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a o rtic (p u n e ,
i e s t e m a l ä
) .

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a le a ce s p e c ia le d e p u n q ie (c u u n d is p o z itiv c a re f m p ie d ic ä

p u n q o n a re a p re a p ro fu n d ã la p u n c tia s te m a lã ) , a c s
p
e c ia ı Y a m s h id i
(
b io
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d in c re a s ta ilia c ä ), 1 0 m l l id o c a in ã 1 % , s e r i n
g
ä d e 2 0 m l
p e n t r u a s
p
ir a r e a

m ä d u v e i o s o a s e (◆ 2 m l E D T A 1% ), la m e
p
e n tru f r o t iu ri .

Lo c d e p u n c ņ e : ïn p u n c ï a / b io p s ie d e c re a s tã ilia c à īn p a rte a p o cs t . s u n t

u i,
c a te te ru ı t r a e c a t e t e r u l
ıīn z o n e d e in tro d u c e re a p o s ib ile c o n
s e e x
g
c o m ite n t a s p ira e d e m ãd uv å o so a sà ş i b io p s ie
Dup ä d e z in fe c ia p ie lı ņ . T e h n i c
,
e s t e m a i

s te riı
r f u l c a t e t e r u ıu i c u o f o a r f e c ä
ş
ı s e
d ific ilă d e c ä t p u n e
p e n sä
la v
cu o ä , s e t a ie 3 c m d e ä
,
ıa s t e r n a \ ã
,
d a r m a ı
p
u t i n d u r e r o a s ä
ş
i l ı
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s i t ã d e
p
e ń c o le . C O

in tr o d u c e īn tr -
o e
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r u b e t ä s t e ń l ã . s u p lim e n ta re ı
a p un cņa s te m a lă Ie z a r e a v a s e lo r m a ń , t a m
p
o n a d ä
p
e r ic a r d ic ä

şipn e u m o to ra x .

P u n c
f
ï a 】h c r e a s ta ffia c ä

Loc d e p . n w s p in a ilia c å po st . s u
p
. P a c i e n t u ı e s t e c u l c u
fa ïn jo s , c u

pe m ä ( s u p o rt ) s u b b a z in s a u īn d e c u b it ı
at . c u
g
e n u n c h ii ñ e c t a u

Teh c ä
n ı . D a c ã e s t e n e c e s a r
.
s e f a c e
p
r e m e d ic a t i e c u d ia z e
p
a m . D e z i r ï r

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z o n e i d e p u n q ie (c a te g o ria ıll, v e z i 2 . 1
) , s e r a d e
p
ä r u ı. A n e s t e z i e l o c a l ä s c
$
ŕ

D G In p än a Ja p e _ t l i a l e n t r u

C h
i e ı i l . S e i n t r o d u c e a c u s c

fe c ï ilo r c u . ı n c i z i e u n c t i f o r m å a e p
p p p

l
ı
m p o s ib iı
ä . C r e
ş
t e n u m a i
p
e c u l t u r i d e
tesun (c o m ic a t ş i s c u m p
pı , s e s o lic it ä b io p s ie , c a v it a te a m e d u la rã ï ii n d a t in s ă ?n m o m e n tu l c å n d c e d e a z à re z is t e n
p
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n u m a l īn s itu a tii d e e x c e p \ie ) . E s t e s i m

p
ıä ī n s c h i m b v b u a t ż a r e a o } ir e c æ a īn a ln ta re . A c u l s
p
e c i a ı
p
e n t r u b i o
p
s i e s e i n t r o d u c e
p
r i n m i
ş
c à ń d e r o t a t i e
.

in à p u tin ş i s e im p in g e ln
î n s p o n g io a s ä ( re z is te n ! ä m ic ä ) ; a c u l s e Tn c ı
a n * ip e n u lu i p ń n im u n o flu o re s c e n !ä P m tru a c e a s ta ,
ī n a i n t e a t r i m it e r i i la cc a 3 c m
la (fro tiu d in c o n tin u a re 1 cm
ı . A u ı

b o r a to r l s ä s e ï n c a r c e c u m a t e r i a l u b i o ū c c
ñ x ń l v r i z r e r o l lJ i r e lt a m e n t r u c a c i ıi n d r u p
, s e e a z ä n u e a a d u s u c o t e l a e , p
p p p p

s e c re tie u r e t ra lå sa u s e c r e tie d in c o lu i u ı
e rin ) . R e s
p e c t iv , d a c ä s
-
a r e c o l t a t s p e c ia ıp e n tru b lo p s ie .
ī m
p
r e u n ä c u c i ıi n d r u l
,
s e s c o t c t l a t e n
￠
e . I m e d i a t a
p
o i s e

s e c re ţ ia c u ta m p o n u l. p u n c tre
ri n a S
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m n t e a z ä s e e
a cu l d e
- rī n l s e o
A c e s t a s e i n tr o d u c e ī n t r u n m e d i u s
p
e c i a l d e ır a n s
p
o r t . d u c e , s e s c o a t e m a n d a
ş g

a s p irå ra p id $ i p u te m ic m à d uv a o soa sä . A s
p
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!ia e s te d u r e ro a s ă (p a c ie n tu ı

D G in l a s p ira tu lu i; e x is te n la d e fra g m e n te d e
tre b u ie så in s p ire p ro fu n d ) ! C o n tro lu
a g e n tu lu i e s te d ific ilä . D a r n e c e s a r ä i n c a z d e in fe c
pi u ro g e n ita le (s e u tiı
iz e a z ä m ä d u v ă īn s e rin g ä īn ca z d e n e re u ş ia , s e r e p e tä a s p
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#a in a lt ı
o c . D u
p
ä

m e d ii s p e c ia le ) in fe c ii a le ı
l
ra c tu lu i re s p . Īn uncona\ d a c å e ste c azu l,s e f ac e
a c u l ui , s
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c o a t er ea
, a e s e r o l o
g
ic e s u n t s u l i c i e n t e e c o m p imã ı oc u ı p
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p e n tru c o n firm a re a D G .
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rä c d e .

sm n t , c o m r e s ıu n e c u s a p
a o l a n s a m e p
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68 69

Scanned by CamScanner
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) , d a c ä

lu ı s p a ņ u n u e s te p o s ib ilä ş i v a s o p re s in a n u a re e fic a c ita te

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e ro z a re a
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ş o c N p o vo ı c
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, s e v e r, d a c ä
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a s t r o s c o
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a s ib i ıä .

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np u r łd e s o n d e
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S o n o a S e llg s la k e n -
B l Ð k e m o r e a r e 2 b a l o a n e
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i 3 l u m e n e s t o m a c
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b a t o n

; m p ıifi ï c o n tin u a re
r u c e u
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s to m a c a l
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f i a n . S o n d a c u 4 l u m e n e a r e u n ıu m e n

a
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a s p ira ! ie e s o fa gd in
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s u p lim e n ta r p e n tru . S ť m o a L i n N a c N Y a s a r e n u m a i 1

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o n . c a r e s e
p
la s e a z ä Ia
j o n c tiu n e a
e s o g a s tric ä . S o n d a L i n t o r N a c h ı a s s e

iz e a z å
u tiı ïn s p e c ia l īn v a ric e s itu a te īn ħm d u s g a s tric . T e h n i c a e s t e

a s e m ã n ã to a re p e n tru tie c a re tip d e s o n d ä .

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e h e p a t ic ã p e
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c o le s t a z ã e x t r a h e
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g lo m e ru la r e , in s u f . R e n a } ä d e e t i o lo
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i e n e d a r ä . C l . D i a t e z e h e m o r a
g
l c e
,
r i n i c h i

M c (a n a to m ic f u n c o r ıa l ; e x c e Ħ ie rin ic h i U a n s p la n la t ) , h id r o n e f ro z ä , rin ic h i

p o łic h is tiq c h is tu ń re n a te , a n e v ri s m d e a . R e n a ıä
( p a n a rłe ritä n o d o a s ä ) , a b c e s F ig . 2 . 1 5 .
-
S o n d e d e o o m
p
m s i u n e e s o
\ n a S e n g s la k e n -
B I a ım n ıo r e
n ) 3\
- -

tM m ı
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p e rire n a l (ris c ņ c h b s i» y
- l a i a n 3 b e ıo n a m e
t o n e s o

d e
t o m a c 2 b a g
, U o m b o z à d e v r e n a lä H T A r e z i s t e n l ä la t r t .
l a s g
, a ,
n e f r o c a l c i n o z ä

e s o fa g 5 -

h e m o ra g ie ) , a b s e n
ţ
a e f e c t e lo r t e r a
p
e u t ic e .
I a b e ıo n .

T e h n ıc ä . S e e f e c ıu e a z ä n u m a i d e
p e r s o a n e c u e x
p
e r i e n
lä , s u b c o n t r o łu l E C O ,
c u s e t s p e c ia l d e b io p s ie re rı
a ı
ã S e p ra c tic å te s te d e c o m
C o n tr o lu ıb a lo n u ıu l
p a tib ilita te d ire c t ä c u
2 ūa co a n e d e s ä n g e 10 0 a e r r e a

S c u
M s u r a
b a lo n u ı g a s tric i 5 0 0 m ı . ä

u m flä 3 0 0 4 0 0
. F ) Ħ T . a 【J
p ä e l M t w w B = b k s M
・

a n s a m e n t
e , 2 0 0 , , $
p

c u H g p rin o rffic iu ıd e o o n u o l a l p re s iu n ū
p c o m r e s l v

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i p u ıs u ıu i is
p

u b it d o rs a l m in im u m u n m a n o m e tru
. S e

6 o re t r
p re s iu n ii s e fa c e c u
. c o n o l r e
g
u l a t a l T A
q
ł a
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p
a ı la p a t
pe s te u n z ä to a re
24 o re
(h e m p re s io n a le p e n tru v o lu m e le c o re s p
e x i s u

a tu rie ? i ,
c n u

n o te a z ä v a lo rile
. D a ä
, a n a li z a u r i n i i
n u s e a d m in ıs t n
ņ a z a M S , n u s e
a d m in is tr e a z á h e p a rin ä
Æ s c ä p ä ri d e a e r ,
ı.
. b e lo n u
u m llä
. . W . »
s e d e z

TO 71

Scanned by CamScanner
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Se POiunea
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e x tr a c o r p o ra 】
t r a

ra fa !ä (d e e x
S r a P e r
c a i n p
ä a s o n d e i fo g e a s o n
a rfe c ä la ī n
L i d o d e i

le z ic d e s u p
.

(
,

d e m änä
f a rl e cu am ) .

S o n d a L in to n
-
N a c h ıa s

l s e ĺ n c h id e ta n ş o r i f ic iiıe
ł e s o fa g
ia n
p la s a re a īn s to m a c s e fa c e c a p e n tru s o n d
SengstakerBlakemone
ş
le a s tn c a
b a lo a n e
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a s p lrä a e ru l d i u r a m e n t in e r e
* e
s tk a s a
u m t1ã c u 1 0 0 m ı a e r . s e
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p la s
t r u a g , u ä
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ii c tl d o p u n de , p
w t r a e i n a

p re s iu n
g o i
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. B c a r e a î n c o n t i n u

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S e un g a ıoa n e l e l s o n d e i Tn $ i P ro x im a ı
b n u l d e 5 0 c m (v & n tru v e rific a re a e tic a c ı
t ä tri o rjrii h e m o
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. .
ı
a p ra g ie i
c a le n a z a lä p ä n ä
ro d u c e s o n d a p e
ı S e im a p à
m ie t ĺ n g h ililu n d e . S e f a

p rjn
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e s te u ş u ra tã
łn tro d u c e r e a
s lo m a c )
å ril a e r u ı
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u i īn b m p u ı
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a u s cu ı a e p ı
1a \ı g lic
s ig u r s u b d ia fr a g m a
.

e b u ie s ä s e a ñ e
C o n trd R x ! v ä rfu l s o n d e ı\r
. a s p r ä i m e d i at p i n
on u ı ui s e i r
um ñ ä ń i b a ı
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và r s ä t u r i lor , 1
h ti mp u
p e n t ru e v i t ar e a

tu b u l g a s tric .

-
1 5 0 m l a e r . D a c
c u 1 0 0 ä
n o m e ır i c ,
n t r o l m a
u ı g a s tr i c u b c o
ı S e u m ll à b a lo n . s

15 m m H g m a i m a re d u p ä
tr ic e s te c u c c a
b a lo n u ı
u i in m g a s
p re s łu n e a t d e c ä t ī n a i n t e d e i n t u b a
ņe , a t u n c i
u n a

in h lb a p e l u d e a e r in s
c e ıa i v o m
. c u a ş

a fı \n e s n fa g (p e r ic o
ı de ru p e re ! s e p o z itio n e a z ä
ba ıo n u ı g a s tric se ä

d in nou )
i i l e d e c o n t r o l a ı r e s i u n i i i d e * S o n d e c a re s e m e n ti n u n t im p s c u rt. ī n s t»
a c
r i f i c p c d n
īn s to m id o ş
ıa o s ù c in
o n u l e s te s e ī n c h p s a u tr a r a t o r
* C ä n d D a ı , g o p e
( p e

in tro d u c e re a a e ru lu i .

S o n se tra g e cu aï en b e ï na p o i , p ä
n ä c à n d s e s i mt e ' r e z i s t e n ţ
ä el as t icå . . S o n d e c a re s e m e n
þ
n t im p ï n d e ıu n
g A p e n tr u a lim e n b re s a u p e n tr u a s p ira ıı
e

S e b a l on u t e s o f ag an ( u c c a 5 0 m l a e r ) , p ä
n ä l a o p
r
e s i un e d e de sec re ii (p e c a le n a z a \ä )
ţ
.

b l oc h e a z à i c

25 -
3 0 m m H
g ş
i s e ī n c h id e .

S e f ıxe a z ä s o n d a l a n a s . E v t l . s e « ł c #
on e a z å c u 2 5 0- 5 0 0 g ( nr .

c o re s p u n z å to r d e R a c o a n e d é p e rfu z ie ) .
* D e c u b it u l la t e r a l s ı
g p e rm ite o r e c o lta r e m a i b o g a a d e s u c g a s tr ic ï n
ı S e s p a lå s to m a c u ! c u s o lu t ie d e C IN a 0 ,9 % , p
ä n ä .
c ä n d a s
p
i r a t u l e s t e

s c o p d ia g n o s tic .

lim pe d e . D a c å a s
p
i r a t u ł s e m e n t i n e h e m o r a
g
i c
,
s e c r e
ş
t e
p
r e s i u n e a ī n

I n ca z de me n ! ne r e ī n d e l un g a t à a so n d e i g a s t r i ce , t r e b u i e c o t e
i
ba m m H g
\o n u ı in tr a M g ia n la 3 5- 4 5 n t r e s i u n i i
s u b c o n t r o l e r m a e n a l

p ie r d e rile
, p p

d e e le c u o ı re a g a s tric ã ! S u c u l g a s tric e s te fo a rte

q i d in s e c p
o n fic iu l d e c o n tr o l a l p re s iu n ū d in b a lo n u l e s o fa g ia n (c e l N in o tä p e
p rin bog a t în K
◆
m v a l K
・
ll İ t r u c o n c e n t r a t itle d e N a
◆
(4 0
-

(1 0
1 0 0
) ;
o râ )
) s u n t d e p e tıd e n te
.

m v a l月itru ) ş i d e C ľ ( 7 0
-
1 2 0 m v a ï l l it r u d e p H .

D a c ã he m o r ag i a p e r s i sı ã, s e c r e ş e tr a c t i un e a e x t e m à as u p
r
a s o n d e i .
t
ı ln c a z u l s o n d e lo r s u b ti r i d e a lim e n ta re . s e f a c e c o n t r o ı R x p e n t r u

ı S e fa c e a s p ır a tłe a ś tric ä ]a i n t e t v a le m ie i .
g
po z i!ia v â rfu lu i s o n d e i .

P r e s i un e a īn b a ı on u ı e s o f ag
i
an se me n t in e . p e
c a ł p
o
s i bl l, r e d u s ä (
m a x . 4 5

E x i st å p e r ico ı ul a p a r i￠e i e s o f ag i tei de r ef ıux , ī n c a z d e m e n t i ne r e

m m H g )
'
in d e lu n g a tä a s o n d e i -
>
p
r o ñ l a x i e c u b ıo c a n
li -
H
2
(v e z i 7 4 . 1 .
) ・

* D a c a h e m o ra g ı
a s -
a o r i t s e r e d u c e ıa f i e c a r e 3 o r e r e s i u n e a ī n b a l o n u l
p .
p

e s o lf a g
ia n c u 5 p ä n ã ıa 2 5 m m H g
.

ı L a ï ie c a r e 6 o re b a t o n u l e s o i a n i
, f a s e o e t e e n t r u 5 m i n u ıe e n t r u a e v i t a
g g ş p , p

n e c r o z e le d e p r e s iu n e
T e h n ïc
.

ã
* D a c ã h e m o ra ı
a s e o p re ş te la o p r e s ru n e
t e

e x p lic ä p a c ie n tu lu i p ro c e d e u l
i n łr a e s o f a
śe
a c ä e s

g ia n å d e 2 5 m m H g s ä r t e a z ă r o t e z e ī e d e n t a r e d

g
? n d e
, e . S e p p

c o n ù n u â ta m p o n a re a e s o fa g ı
a n ă p e n tr u m in im c u lid o c a in b s r a -

Þa z u ı.
i c a le p y
u m 12 o re , d u
p
ä c a r e s e d ä
s e f a c e a n e s t e z ia c a v it ã
\
i lo r n a z a !e
$
b u

yn e īn in t e n d a s e

şezà nd ă
ī n a
d ru m u ı la ie b a lo n u ıp e n ı
P
. S o
a e r ï n lin a t
. S e m e n

W r u in c ă 4 o re a c ie n tu ı e s te in p o z itie , c u c a
p
u ı u
ş
o r c

.
fn g ıd e r, s o n d a ī ş I p i e r d e
ı il p ń n u m e z ire p ń n p ä s tra re a īn
u b rifia z ä īn p re a la b
E x tra g e re a s o n d e ï fi in tro d u s ã m a i u ş o r ı a p ń m a īn c e rc a re S o n d a se
d in fle x ib ilita te ş i p o a te
r u ie s ä in s p ire
c o n c o m ite n t p a c ie n tu l t e b
D a c ä m ac e ś t e 4 or e nu ar e l oc o re c i dı vä he m o r a g ıca ,
In tro d u ce e c a ie n a z a lä s a u o ra lã
s e ・x t r a g
e
s o n d a c u
p
a te n ņ e
h itä (m
f c e

bea ap ä)
o d e i s e a
z i t l e i s n
i t i r e a o

i
V e r c a

a d ä nc $i m a
. p

q ó J . A l e s s ã ï n
g

72 73

Scanned by CamScanner
 二ニ
ニニ
Tı
p u r ıd e s o n d e
. S o n d ä d e u n ic ä f o lo s i
w (l n s p e c ia l
p e n tr u D G
ロ国陌召 tra c û u n e ra p id ä ş i u n lf o rm à ) .

e p ig a s m c s c o a te p rin
ド
s o nd a se
,
* d ä p e rm a n e n tä
(l n
d in o a h e e l
S «m s c o p te r a p e u tic

im e d ia t s o n d a s p a te ıe d re p L
), c u 1 s a u 2 c ä i
ş
i b a ıo n d e b lo c a
j .

e zä n d ä c u S o n d ä pe n t ru s p ä l ar e a v e z i ci i u r i n a r e ,
ï ū n d īn p o p ş
l
z i e c u 2

paciefı
hl
s a u 3 c ä ï c u r o b i ne t c u 3 c ä ı , m
c a n a ıd e a c c e s $ i u n u l d e ie $ ire ş i c u b a to n d e b lo c
a j

So n d a j u ıtra n s u r e tr a l
Y
(14 , 1 5 s a u
・

N a l ie 匆 匆 . s o n d ă 1 8 C h s e t

ö i Ėg e
) , s t e r il p e n il r u s o n d a u ı v e z i c ii w
j in ä r e c u

s a u 2 tä v ile re n a ı
e . u r in a r , 6 t a m
p
o a n e . M ä n u i . e m c m
$ p ä . ä
p u r i d e c u a t e
p

c e n u a l,
W
e r u b e t e s t e r i le d e z i n f e
p , c t a n L s e ń n ä a i a n e s t e ic -
g z d e s u
p

ı
id o c a in å ,
ıu b r if i a n t .

ri p rï m a re
to a m e d u p ä s u tu
. C a

m e sa u h em a
ä t u l
p

la re a d e s e ro e
ïm p ie d ic ä 向 m
ii s e la s ä fn p ı a g ä . p i e łe a s e p
e r f o r e a z ä d in s
p
r e in t e r i o r
fe h n ł a b ä rb a ï
c a ł
l
m u lle o rific )
p ro x im a ı(c u c u u n a c d e b a n s fix ie , s e
t a ie a c u l la c a
p
ä t u l d in
* D e c u b ı
t d o rs a l c u p e m ä p ıa s a t ä s u b b a z in
a J tın s tile t s a u
s re e x te rio r
p o n i n s u t u r ä
à f u r t u n u l R e d Ħ
la
p
i e ıe
. * S e ı
a s e a z ä c ä m u ıd e c u a t c e n t r a l, a s t f e l ī n
l dı s u ı x e a z p p p c ä t m e a t u l u r e t r a ı s ä r ä m ä n ä

s in te ū c ( c a p H u ) . s e łi
m a l b ä z ił
n ic . ie r d
v iz ib il q ia o rg a n e lo r g e n ita ı (fä rä
ic V a s u l s e s c h im e e xt m ä n u ş i s te rile )
s e n o t e a z ä e r e a
p

v a s v a cu u m a ı
. D e z i n f e . .

le c u u n
se ag ä
d e c a n tita te a d e
s e a e ! ie . s e s c o a e
t d r e n a
ju l R ed o n d u p ä S e !
n
e p e n i su l ( cu m ä n u ş i s t e h l e) , s e d e c a l ot e a z ä $
i
s e d e s c h i de m e a t u l

de s â n g e n fu n c g
e . ï
u r e tra l . S e d e z i n f e c t e a z ä
g
ıa n d u ]
$
i m e a t u l u r e t r a l d e 3 o r i c u u n t a m
p
o n

48 -

)
o r e .
2
s te ril ( d e e x
7
. , c u B e t a i s o d o n a .

d ïn m a te ria l s in te t lc s a u d r e n a lu l * A n e s t e z ie ín s u p r a fa
p
u r e t r a lä c u s e rin
g
ä c u g e ı d e lid o c a in ä (d e e x . c c a

fu b u rï d e c a t ıc łu
D re n d u l cu
10 n s tila g e fa
m ıı s e a ş te a p tä 6 0 s e c .
) .

in tra a b d o m in a lä ris c u
l d e p e rito n itä d ifu z ä , = S e u n g e v ä rfu l s o n d e i c u lu b r if i a n t s t e r i ı.
o in te rv e n t ie
M ic ş o re e z B dup ä
a u n u i d e fe c t ( in s u lic ie n p ) d e a n a s to m m ä . L a
* S e p r in d e s o n d a c u m å n a s tg d e c a p ä tu l p o s t .
ş
ı c u m ä n a d r
,
a i a
iu to ru l u n e i
te re a p re c o c e
p e rm ite re c u n o a ş
a m ä in i s e p o t fo lo s i b e n z i
c a u c iu c p e n tru d re n a j
e le tre b u ie . D r e n a
j pe n s e s te rile , ıa 5 c m d e v ä rf .

M a $i ı * c a p ä tu l s o n d e i ī n t re d e g e te ïe 5 ş i 4 a ıe m ä in ii d r
t rin tu b u ı p ń n d e
.
S e
rin a c d e s ig u ra n p s te ril tre c u p
Tn to td e a u n a a s ig u rd e p rin s u ttıra s a u p * C u m å n a s tg s e t ra io n e a z ã p e n is u l T n s u s ş i s e in tr o d u c e s o n m c u a
j
u û o ru ı
4A o re q
de m e n ņ n e re d u pä 2 ł8 s c u r t e a z d r e n u l t n

T i m p
s e ä
,
d e d re n
n s e i c ca 15 c m īn u re trä
pe
. ıa e n ı s u ı s e

lin e
r e o r e z i s t e n t ä i n a i

p
. C ä n d a a p
p

u r a n u s e m e n
e a rrā
c o n d ip i s te rile $ i s e m o b iliT
e s i . N
a s i u r å r in a c d g

c y o n e a z å īn jo s ş i s e im p in g e īn c o n tin u a re s o n d a
s e p
tra
, g n ã c n d c u r e u r i n ä .
, ä ä
p g

m a i m u lt d e 5 - 6 z iı
e .
D a c ã e s te c a z u l , s e f o l o s e ş t e o s o n d ã m a i m i c å .

t in u a r e . e o n o u ä
C ä n d c u r g u ń n ä , s e i m p
i
ng
e
s o n d a l n c o n C à n d a p
a
r

e
t å c ä t o s ib il n u
re z is te n p ı c u 5 s a u 1 0 m l d e a ä d is t ila e
s e u m n ă b a lo n u p ( p p
.

o r il i c i u ı c u u n d o p .

c u N a c i, v t i ıu l! i s e a s m ä
d e o a r e c e s e î n fu n d ã e n
) $ p

S e tra g e so n d a cu a te n lie u ş o r ī n a p o i. p
m a c ä n d s e s im t e o r e z is t e n
1ä
a s ü că
eı .

quı lu lu i d e a ra tim o z à
' .
d in c a u z a e r ic o p
* C a w s e r e c a l o t e a z å
p
r e
p
, p

ı
rı
d . R e l e n
￠
e de u rin ä (p o s to ı
» .
,
a d e n o m d e
p
r o s t a t ä
,
n e u r
o
g
e n
.
s t r i c t u r i

u re tra le ) , r e c o lt a r e d e u r i n ä v e z i c a ıä
(v e z i 2 4 . Z
j . In c o n t in e
￠ u rin a rä
n
fe h n lc a la fe m e i
sa u rn ic $ u n i p tin p re a pı
in , p
r e
g
ä t ir e
p
r e o p
.
,
m ä s u r a r e a c a n t i l l i d e u rin ä l
￠ * D e c u b it d o r s a l, c ä lc ä ie ıe a p ro p
ıa t e , g
e n u n c h iï l n e x t e r io r .

id e re a u re tr e j s å f ie

lia te
l ī n c ä t d e s c h
de fu n c e e c u p a t c e n a l a s t le
u n ita te d e tı
m p c ä m p u l d
,
le ın * S e a s e a z ă
p ı
, d e t e r m in a r e a u f ın ii r e z i d u a . p
r o b e d if e ire
#
re n a ı
å, b i ıa
Ħ ı) d tn R p rin a re a
sp äı v e z ic ii u rin a re , r e s
p
e c t iv in s t ila t la T n v iz ib ilå .

ns e v e n t ra ı s p e d o t sa ı . A p i , s
e

v u l va d i p r o

v e z ic a u rin a rä . M a i t nt äi , s e d e z i nf e c t e a z ä r

e ) ş i s e d e z in f e c t e a z ä
ïn d e p ä rte a z ä la b iite m a ri c u m å
n a s tg .
(c u m ă n u ş i s te riı

d e 3 o ri la b iile m ie i . L a s f à r
$
i t
.
s e dn f e c l ea z ä o rific iu ı u re tra ı . U ıt i m u l

m p o n s e p la s e a z à ı a in tra re a īn v a g in T a m o a n e l e c u d e z i n f e c ıa n t s e
lin
ta
. p

I n c a z d e r et er q e u r ina r ä p
i r in s i mp a t loo t o n l e c r es c u t ä ( de e x . o s in g u rä d a tä
e n s a ş l s e u tiliz e a z ă
, ,

cu p tim p
p o s tw , t e r a p ie c tl n e u r o ıe
p
ü c e , d u
p
ä s o n d a
ju ı v e z id i u rfn a re ) , s e
* n s ä n o u ä s e in t r o d u c e s o n d a īn u re lr ä . D a c ä s o n d a s e m e n
ņn e
īn c e a rc ä C u o p e
m a i īn ll i c u c a rb a c h o ı 0
(d e )
s o n d a

ex
e
ä d is t i ıa t a . S e t r a
. 2 5 m s m l d e a g

īn d
. c . . , D o r p . n 5 s a u 1 0 p
u n g a t.
g a to
y
e ı s e in t r o d u c ï n b

ES ・

Obstmc#e d e c ä i a e rie n e .

c u a te n t e u ş o r tn a p o i, p
ä n å s e s im t e o r e z is t e n
￠e ıa s tic å .

tam p u l di n va g i n.
S e ïnd e p m e a z ä o n

75
T4

Scanned by CamScanner
 D r e n a j u ıB ü ı
a u

j tlrin a r p o s lq
. d r e n
q i u rin a r d e lu n
g a
im i T « e e
・ t
D r e n a
ä rii d e g e r m e n i
ich m ä (P « ic o ıu l a n tre n
'
.

$ łl e z i

ın d . : s o

r ä
.

A c u t &
d e u r i n

r a

d u ra ø n t ie ıA
r e ıa
,

C ıs u s p d e c a rc in o m
a l v e z ic ū u
rin a te
ı .
M a le c o t 2 0 G
ex f ıx
e
) . A c
(c a te te r ) sa u
to s to m ie ( d e
s t o
. C

・ s e t d e c is
y

M a t e ria ı

r e .
u łi l i z a
u n i c ä
d e

s te rile
r a s
m ä d e
. ıa

e u ro lo g S e p a ı
pe a z ä $is e
cistmla s e e fe c tu e a z ä d
T e h n ıPe cä t P \ ,

.
d v e z ic a . D a c ä e x i s t ä
r e t r o r a
u m \ e g
i s a u s e p

in g e r ä
c e a
500 -
1 o 0 0 m l

l ın i a m e d i a n ä P e n tru . ï n le s n ire a

Ū
i m f rz å e
- D e s p
n l s u

in llitra b v ā
i *
a n e s te z ia
3 c p
c c 2
c a re s e fa c e .

ac u ı p n n
. ıa .

c tı c u
ı
OCał
äni .
s e

u n ic ä u tiłiz a re
i n c e a r c å
puncï a ve z ı
a d e
ņeu n c d in ,
c u u n b is t u n u d e
. P i e s
p

ïn c iz ie p u n c tifo rm ã a pıełi I s e ï in g e s o n î n a m te , a p o i p i e s a d e
punċ se
u ce in v e z ic ä ş 呷
_

s e t s e iin c h id e / d e s c h id e ı
a lo c ú ı d e
ie s ä d e p u n c i ie s e p o a te īn
s o o a te (a c e a s l a p
t u rã , P a n s a m e n t s t e r ıı
fo ce a z ä s o n d a Ħ in s u
.

in tro d u c e te a iı e i S e i
C

c a ıa ä ,
i e h \ n ic a d e lu c r u re b u i s ä s e d e s f ä
ş
o a r e n u m i ī n c o n
ĝ g
d it ii t r ic ıe d e

P e n tru e v a c u a re a c o n tin u à u n u i re v ă r s a t
2 1

g M
a p le u ra i (v e z i 6 . / . T l , e n t r u e m i e m

e fa ls ä
p

to n itä p ń n c a ı pı
p

e u ra l s a u p
.

a p ä c u a q iu n e d e s ifo n a j,
e n tru p n e u m o to ra x , f ie f ã r â a s
p
i r a
lie
a ju to ru l u n u i d re n a cu
is u b
f ie c u a s
p
i r a ti e
( v ı
il p ä n ä Ia m a x . 2 0 c m H
0
) .

m b a re a s o n d e ł
2

S ch ł D re n a ju l s e fa c e p rin tr
m u l p le u ra i
-
-

(e x æ p tie s o n d a p e rm a n e n tă

Ș.
a fie c a ï e 2 s ä p t
u n t

q
u b d e d r e n s i t u a t ī n s
・ , . c a r e e s t e ıe

n ı
a t
. g

Ţ īŢ
d e u n s is te m ī n c h is , f o r m a t
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. U a n s u r p t c e

{ttd b
p

u ră
-
n c
-
d in t r
u n i) s e m a s
s e s c h im b ä ta ñ ė c a r e 3 ł
u n v a s d e c o l e c t a r e a s r u i ło r
e , a u e c e ı u n v n t

d in S iĮa s tik
u r i n a s e d
. D a c ä ş

im e d ia L pe n tru re g la re a p re s iu n ii n e g a tiv e .
ATen n u s e in s ta ļ e a z ã , e c ä t o s ib ir,
d e p tłs s ä ru ri s a u i n t e c h im b ä s o n m p p
. s e s

ie c a re 2 lu n i d re n u l s u b lin ia m a m e lo n a r ä
* & m o ņ s w ıa p u b l a n ã
・

ċe lW la ı .
.
p
e n t r u a e v it a l e z a r e a d ia f r a
g
m u l u i
$
i a a ıt o r

o rg a n e in tra a b d o m in a ıe . P e n t r u a e v i t a l e z a r e a v a s e l o r i n t e r c o s t a l e
,
s e

p u n c ìtio n e a z ä ıa . M a r g ın e a s u
p
. a c o a s t e i i n f .

M a te r ie le
B is tu riu .
ıi d o c a i n ä 1 % ,
m a t e ń a l d e s u t u r ä
(m a ta s e 2 10 ) . 2
p
e n s e , s e t d e
p
u n c
ņe
cu tro c a r ş i tu b u ı
u rã d in pı
a s tic (d e ex .
,
c a t e t e r M a ıe c o t
) sa u se t d e u n ic ä

ı
n d ï c a łi' u tiıiz a re ( d e e x .
,
P l e u r a c a M
) , s i s t e m u t d e d r e n a
js u b a pä , p
o m
p å d e a s
p
ır a t ie
,

pneu m o to ra x m a s iv (c e l p u n 1 13 d in ju
m å ta t e a d ia m e tr u lu i to ra c ic ) , c ä m p s te ril c u c e n tru d e c u p a t, m a s c ä . M å n u
$
i s t e ń ıe .

d is p n e e s a u c u a fe c p u n i «
pn e u m o to ra x c u . i l o r r e s . n e u m o t o r a x
A l e c å ,
p p

re c id iv a n t s a u b ila te r a l, p
n e u m a « o r a x h i
p
e r t e n s iv . H e m o t o r a x
(v e z i 6 . 1 . 8 .
) .
íe h n ie ä
c u a fe c ta re fu n q io n a lä ju l u n u i e m p ie m 〒 S e e x p ı
ic ä p a c le n tu lu i te h n ic a ; p re m e d ic a tie d e x i n
e
re v ä rs a t p le u ra i re c id iv a n t s a u
. c u t İ ıi d ä
d r e n a ,
,

(V
a
(d e e x )
"

pı e u ra ı .
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p
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m e d io c la v ic u la rä .

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p
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p ł d e u rg e n p fn p n e u m o to r a x u l in ia a x ita rä p o s t
s p a tiu ıin te rc o s ta l 5 p e ı
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m e d io c la v ic u la rä . ï o lo s in d a c u ı s e c ia l e n tr u r f u z ie c n t in
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a s u p ra p re s iu n ū . Īn firia l, d re n a
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77
76

Scanned by CamScanner
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t u b u iu i d e
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js k u n ï i s
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ag ıta tie c o n tin u ä .

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p
l a s m ä c u Ïn tu ı
b u rã ń d e c o a g u la re

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b iliz a to r ) c o n ņ n e fa c to rii: h e p a tic e
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r e ī m ie d ä g g p
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c c a d e t i a c u t e O e ,

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. s e ä ä g
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t r iv a l e u

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c o r p i a n tile u c o c ita ri .

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R e a c t ıi l r a n s f u z i o n a l e f e b r i ıe

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ī n c a z d e s u b s t i
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,
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,

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T im p de c o n s e rv a re lo g ic e s a u cu n e o p ı
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re d u s a n e m ie re n a lä t r a
, n s l a n t e
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78 79

Scanned by CamScanner
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o r s a n g u ı
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D e te rm n a re a g ru p e ı
ı s e s im te c a s ta re g e n e r a lä Tn łre b a t
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ru b e te c u n u m e , p r e n tl m e , s e c o n l r o

m ł s a n g e p ro a s p ä L e p
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s te n p i e v e n tu a lı r a
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D ife re n b e re a e xı o ra lli v .
,
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u l s a u d u ä t r a n s f u

D in a c e a s u c a u z å , m a t e r ia lu ı u
p z i e S ä

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c o n s e rv a t c o re s p u n z à
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(
s e

u n t u r e n t e op e ra m p ıa n ific a te ) .

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F la c o a n e le
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g p ā s tre a z å d u t r a n s fu z ie
p å li m d e
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p 2 4 o r e In

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n s fu z io n a le
g
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s is te m e le A B O ş i R h e s u s s å fie c o
n t r u F F P i C T c ä t
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e ın s is te m u ı A 8 0 $ i
p o s ib ıı s e lra n s fu z e a z à p re p a ra te

R he s u s , d
U
n u e s ıe n e c e s a r t e s t u ı d e
d e C T
e ıe u \ ) t r a n s

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m s 天 a ガ n ra s T v e
p

c o m p a lib ilita te d ı
re c tá
M i ni mu m 2 a c e s p
e c i al e p e n t ru p
e r f uz i e I , v. o n t i n u ä (
Br au n ū l en e )
G 只够目 羽 阴 甲 硇 诮 心抑军w s a闷声 历ぼ cu lu m e n m a re e v tl p e rfu z ie s uB
Gn 4p 冒 铛 叫 声 酚 ぽ p rle s iu n e (e v tı M a n
şe ta u n u i
d o n a to r d e C E d o n a to r F F P te n s io m e tru s e fix e a z ä īn ju ru l p u n g ii d e p la s tic
Prūnltt tn c a re se a fı
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s ä n g e le ,
u r c ä n d t e n s i u n e a
p
ä n ā la 1 0 0 m m H
g )

Ī n c å ı zi re a pr i n nu x c o n t i nu u a så n g l ui {ve z i ma i su s t
e -
* R e u lä o b li a t o r ie : īn c e
g g p ä n d d e Ia c c a p e s te 1 0 n a c o a n e C E d a c
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e s te c a z u l s e p e r fu z e a z å $i F F P (fa c lo ri d e co a gu ı
a te !} : in c az d e
pe ric o l d e t u l b u r ä n d e c o a g u ï a re .
s e
p
e r f u z e a z ā c c a 2 n a c o a n e F F p

la f ie c a re 4 fla c o a n e C E

T e s tu ıd e c o m
* A c id o z a ( p r in c it r a t u l d in s ä n
g e lp
la s m å c u C P D A
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p a tib ıılt a te d łre c tã . A c e s t t e s t s e r o l o
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i c e s t e i n d i s
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īn a in le a tie c å re i m s fu z ii d e s ä n g e . 5
-
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( nu m ai v e c h i d e a d m in is tr å n d i . v . b i c a r b o n a t d e N a d u
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b ilit a te p e n ıru u rm ä to a r e le t ra n s fu z ııd e s ä n g e ı
a 7 2 o rà fr a n s fu z ia d e u rg e n
l
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T r f ec 山 ar e a n p ab i ļ a
d u ä u ıt i m a t r a n s f u z i e . T l e b u ] ig r e t a t d i n n o u s ä n e r o a s ã t e n t r u a
a ns f u zi e d e C E f är å e ï r ea l p r ob e i d e
p g p p . p

e v id e n \ia o e v e n tu a ıã fo n n a re d e A C c o m p a tib ilita t e d ire c tË se p r a c tic ä n u m ai c u in d ic a j ii v i l e M edł

cuf
te s lu l d e c o m p a tib iı
ıla le d ir e c tä c u m al E
m u lt d e 3 z lıe īn a in te n u m a i e s te v a ı
a b il! c u r a n t p o a rtä rä s p u n d e re a p e n tru ń sc u l cre s c u t p e c a re II p re z in tä

a c e a s tä tra n s fu z ie
* te s tu l e d s id e D a e i n tï s e c u n o a ş le tu p a
b l i a t o r lu s e fa c e B g

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tra n s fta a te , n u m e ıe
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s a n g u in ä

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80 Bl

Scanned by CamScanner
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p , . .
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o rä īn r e z e n p d ,
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h m o ra g iı īn a n a m e
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. A c e s le re a c t ii n u se p o t d if e re n l ia in i ia l d e
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c ä n d tro m b o c ite le o lï t lc e e hem
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m t i o n i h o a f
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T r o m b o o i w e m B 加
m p a ü b ilita le īn s is te m u ı A B O : (d e
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a d m in is tre a z à p r .
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F il a c l ic c ı
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to a t e o rg a n e le d u re ń [o . .
c o n tr o ıe a z ä tim p u l d e s ä n g e ra re ) m ic ro c irc u la to ń i ?n
m anw re lo c a le ī n c a z d e O P (s e .
( m b a re , r e

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s a u p s t e m