Ordin de deplasare/delegaţie

 
Nr. _____
din ____ ______________
 
____________________________________________________________________
numele de familie, prenumele, funcţia
este delegat de __________________________________________________
                                    denumirea unităţii care deleagă   
la ____________________________________________________________
denumirea localităţii şi a unităţii unde este delegat
pentru ________________________________________________________
                                    scopul delegaţiei
Durata ________ zile, de la _______________ la _______________________
 
Se legitimează cu _____________________ nr.____
                                 denumirea actului
 
            Director,
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Verso
Vize de sosire şi vize de plecare
 
Plecat _____________________    Sosit ______________________
___ _______________________    ____ ______________________
 
L.S.                 semnătura            L.S.                 semnătura
 
Plecat _____________________    Sosit ______________________
___ _______________________    ____ ______________________
 
L.S.                 semnătura            L.S.                 semnătura