Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
________________________________________________________________________
Dispoziția
nr. ________ din data de ______________
privind instrucțiuni de apărare împotriva incendiilor și atribuții ale salariaților la locurile de
muncă în cadrul
____________________________________________________________________
__________________________________________________
Având în vedere prevederile art. 19 lit. g) din Legea privind apărarea împotriva
incendiilor nr. 307/2006 cu modificările și completările ulterioare și a art. 17 lit. b) și 23 lit. c) din
OMAI nr. 163 din 28 februarie 2007 pentru aprobarea Normelor generale de apărare împotriva
incendiilor cu modificările și completările ulterioare,
Directorul ___________________________________________________
DISPUNE:
Săli de cursuri, biblioteci, ateliere de proiectare, cluburi, săli de festivități, amfiteatre, săli
de spectacole, expoziții
În sălile de cursuri, biblioteci, ateliere de proiectare, cluburi și săli de spectacole, expoziții
nu se admite accesul unui număr mai mare de utilizatori (persoane) decât cel stabilit prin proiect, în
funcție de destinația construcțiilor în care acestea sunt amplasate (grădinițe, școli primare, școli
gimnaziale, licee, școli profesionale și postliceale, instituții de învățământ superior ori alte categorii
de clădiri publice).
Se interzice fumatul și utilizarea focului deschis în astfel de încăperi, precum și iluminarea
cu flacără deschisă (lumânări, chibrituri, facle etc) în poduri, arhive, magazii, alte încăperi, spații și
locuri cu risc de incendiu din construcțiile în care acestea sunt amplasate.
În sălile și încăperile în care încălzirea se face cu sobe, alimentarea cu combustibil a
acestora, de regulă se va întrerupe înainte de accesul utilizatorilor în interiorul lor. Pentru acele
încăperi care sunt destinate copiilor de vârsta preșcolară (creșe, grădinițe, cămine, etc) alimentarea
sobelor cu combustibil se face numai din exteriorul sălilor.
Covoarele, mochetele, preșurile etc utilizate în aceste încăperi, pe holuri, coridoare, culoare
și scări se fixează în pardoseală, pentru a nu împiedica evacuarea utilizatorilor în caz de incendiu.
La amplasarea mobilierului în aceste categorii de săli și încăperi se vor asigura culoare de
circulație corespunzător direcționate și se va ține seama de legislația în vigoare.
În sălile de cursuri, seminarii, întruniri, ateliere de proiectare:
- de regulă scaunele și băncile se fixează de pardoseală;
- când suprafața utilă care revine utilizatorului este mai mare de 2,5 mp/loc și numărul
acestora nu depășește 20 de persoane, se admit scaune mobile;
- în sălile de cursuri (amfiteatre, aule etc) care se încadrează în categoria sălilor
aglomerate, iar suprafața care revine utilizatorului este mai mică de 1,5 mp/loc, scaunele
și băncile se fixează obligatoriu de pardoseală;
- în sălile de cursuri (amfiteatre, aule, săli de întruniri etc) a căror capacitate depășește 200
de locuri, scaunele și băncile pot fi nefixate de pardoseală, cu condiția consolidării lor pe
transversale în pachete de 5 scaune.
La biblioteci se au în vedere următoarele:
- mesele pentru maximum 8 locuri se amplasează cu cel puțin o latură lângă un culoar de
evacuare;
- mesele dreptunghiulare amplasate cu latura lungă perpendiculară pe culoarele de
evacuare, vor avea pe fiecare latura cel mult opt locuri dacă au acces la un singur culoar
și respectiv 16 locuri dacă au acces la doua culoare de evacuare. În capetele acestor mese
nu se amplasează scaune pe culoarele de evacuare.
- dacă numărul de locuri pe o latură este mai mare de 3 (intre un culoar de evacuare și
perete) sau de 6 (între doua culoare de evacuare) se prevăd treceri de acces la culoarele
de evacuare cu lățimea de minim 0,45 m;
- lățimea liberă a culoarelor de evacuare se stabilește în raport de numărul utilizatorilor
(conform numărului de fluxuri determinat prin calcul), fără a fi mai mică de 0,90 m
respectiv 0,80 m în cazul utilizării scaunelor rabatabile;
- la stabilirea lățimilor libere de trecere se au în vedere și dimensiunile scaunelor,
considerându-se retrase la o distanță de 0,15 m de marginea mesei.
Cărțile, cataloagele, manuscrisele, fișele etc. se depozitează în rafturi sau după caz în stive,
în încăperi cu parametrii de mediu și nivele de performanță adecvate, astfel încât să fie ferite de foc.
Între rafturile sau stivele de depozitare se asigură spații libere pentru accesul și evacuarea
ușoară în caz de necesitate.
Pentru exemplarele și/sau colecțiile cu valoare deosebită (unicate, cărți rare, cărți de
patrimoniu etc.) se va asigura o protecție deosebită, iar în caz de incendiu se va organiza salvarea cu
prioritate a acestora.
Pentru protecția bunurilor de valoare, bibliotecile vor fi echipate și dotate și cu sistemele,
instalațiile și mijloacele corespunzătoare de prevenire și stingere, potrivit reglementărilor tehnice.
Atunci când sălile respective se încadrează în categoria sălilor aglomerate sau a încăperilor
cu aglomerări de persoane, se respectă în exploatare și măsurile specifice acestora. Pentru toate
aceste încăperi și săli la capetele circulațiilor dintre rândurile de bănci ori scaune nu se admit
denivelări.
La cluburi, săli de spectacole, săli de festivități și expoziții:
- se interzice cu desăvârșire introducerea scaunelor suplimentare față de numărul prevăzut
în proiect, precum și staționarea persoanelor în picioare pe timpul spectacolelor,
expunerilor, prezentărilor etc;
- scaunele și băncile se fixează de pardoseala dacă aceste încăperi se încadrează în
categoria sălilor aglomerate (cu suprafață care revine utilizatorului mai mică de 1,5
mp/loc), fiind admise maximum 12 scaune mobile în logii, balcoane și maximum 20 în
discoteci, săli de dans etc;
- dacă încăperile respective sunt din categoria celor cu aglomerări de persoane dar nu săli
aglomerate, iar în aceste locuri exista mai mult de 20 de scaune, se admite ca acestea să
se solidarizeze între ele pe pachete, fără a se fixa de pardoseală.
Se interzice amplasarea meselor, scaunelor, băncilor, fișetelor sau a altui mobilier în
apropierea ușilor de evacuare sau pe circulațiile, holurile, culoarele care constituie căi de evacuare
în caz de incendiu.
În sălile de lectură cu expunere liberă a cărților (în rafturi, stelaje sau pe mese ) se vor
asigura spații corespunzătoare de circulație și evacuare.
Se recomandă utilizarea rafturilor, stelajelor executate din materiale incombustibile.
În sălile dotate cu cabine de proiecție se vor respecta următoarele reguli și măsuri:
- înainte de începerea proiecției se verifică starea aparatelor de proiecție, a mecanismelor
de derulare, vizorilor de proiecție și control și după caz funcționarea obloanelor
rezistente la foc de protecție a golurilor cabinei;
- pe timpul proiecției filmului operatorul este obligat să stea în permanentă lângă aparatul
de proiecție;
- în cabina de proiecție se pot păstra cel mult 2 bobine de film, restul depozitându-se în
camerele de derulare sau în dulapuri metalice închise;
- eventuale capete de pelicule se colectează în cutii metalice închise care după proiecție
vor fi evacuate;
- la orice oprire a aparatelor de proiecție acestea trebuie scoase de sub tensiune.
În cabina de proiecție se interzice:
- fumatul și folosirea focului deschis sub orice formă;
- utilizarea radiatoarelor, reșourilor sau a oricăror mijloace de încălzire locală improvizate;
- accesul persoanelor neautorizate;
- păstrarea materialelor, obiectelor care nu aparțin inventarului strict necesar.
În sălile unde proiecția filmelor se face cu aparate portabile se vor respecta următoarele:
- amplasarea aparatelor de proiecție se face astfel încât să nu blocheze căile de acces și
evacuare din încăpere;
- cablurile de alimentare cu energie electrică nu trebuie să constituie obiecte de
împiedicare a evacuării rapide a utilizatorilor;
- se vor numi responsabili din cadrul persoanelor care vizionează expunerea pentru a
asigura conectarea luminii electrice, îndepărtarea draperiilor etc, în vederea evacuării
utilizatorilor, în condiții de siguranță, în caz de evenimente deosebite.
Pentru evacuarea utilizatorilor din săli și încăperi în condiții de siguranță se vor lua
următoarele măsuri:
- conducerile obiectivelor respective vor întocmi planuri de evacuare a utilizatorilor;
- pe tot timpul desfășurării activităților în aceste săli, ușile interioare și exterioare de pe
traseul de evacuare vor fi descuiate, ele trebuind să se deschidă spre exterior prin simpla
apăsare a dispozitivului de deschidere ;
- se va controla și asigura în permanență bună funcționare a instalațiilor electrice,
înlăturându-se operativ improvizațiile și neregulile constatate;
- traseele spre căile de evacuare se marchează corespunzător;
- controlul și asigurarea funcționării în permanentă a iluminatului de siguranță din clădiri;
- stabilirea persoanelor care să organizeze și să supravegheze operațiunile de evacuare a
utilizatorilor (persoane și bunuri materiale) în caz de incendiu;
- în caz de incendiu evacuarea utilizatorilor se asigura obligatoriu pe toate căile prevăzute
în planul de evacuare al sălii;
- pentru sălile de spectacol, cluburi, expoziții prevăzute cu inscripții luminoase “IEȘIRE”
poziționate deasupra ușilor de evacuare se vor asigura păstrarea acestora în locurile
precizate prin proiect și iluminarea lor corespunzătoare;
- periodic se vor efectua exerciții de evacuare potrivit planului stabilit.
Nu se recomandă utilizarea gratiilor, plaselor de sârmă ori a altor obloane care să blocheze
ferestrele sălilor de cursuri atunci când acestea pot fi utilizate pentru evacuarea persoanelor. Dacă
prezența acestora este absolut necesară ca mijloc de asigurare a securității încăperilor respective se
vor prevedea dispozitive pentru deblocarea lor în caz de necesitate.
Pentru sălile care se încadrează în categoria sălilor aglomerate cu scene amenajate, se vor
respecta în exploatare și măsurile specifice acestora.
Clădiri administrative
Pe timpul exploatării încăperilor, compartimentelor si spatiilor aferente clădirilor
administrative trebuie luate măsuri de reducere la minim posibil a riscului de incendiu prin limitarea
la strictul necesar a cantităților de materiale combustibile și a eventualelor surse cu potențial de
aprindere a acestora. Se interzice amenajarea de boxe sau depozitarea de materiale în casele de
scări, sub rampele scărilor.
În clădirile administrative pot fi păstrate pentru curățenie, igienizare, deparazitare,
dezinsecție, în bidoane ermetic închise și locuri special amenajate, lichide inflamabile în cantitate
totală de maxim 25 l.
Curățirea pardoselii (parchet, dușumele, mochete etc) cu benzină, neofalina sau alte lichide
inflamabile este interzisă. Aceasta operațiune de curățire se poate face cu materiale special
destinate, numai la lumina zilei, cu respectarea instrucțiunilor precizate de producător a prevederilor
din capitolul 2 din prezentele norme și a următoarelor reguli și măsuri:
- interzicerea fumatului și a oricăror lucrări cu foc deschis pe toată perioada desfășurării
activității;
- scoaterea de sub tensiune a tuturor aparatelor electrice și întreruperea iluminatului
electric, precum și a utilizării gazelor naturale ori lichefiate;
- asigurarea ventilării necesare.
Se interzice folosirea aparatelor electrocasnice (radiatoare, reșouri, fiare de călcat etc) în
birouri, spații de depozitare, ateliere, laboratoare, arhive și alte încăperi din aceste clădiri, precum și
aruncarea la întâmplare a resturilor de țigări, chibrituri, sau golirea scrumierelor în coșuri pentru
colectat deșeuri de hârtie.
Ateliere și laboratoare pentru lucrări practice
Elevii și studenții, precum și personalul nou angajat, transferat ori detașat din alte unități,
înainte de începerea activității în atelierele și laboratoarele de lucrări practice vor fi instruiți în
scopul însușirii, respectării și aplicării regulilor și măsurilor de prevenire și stingere a incendiilor
specifice acestor locuri de muncă. Șeful de laborator sau atelier răspunde de însușirea, respectarea și
aplicarea măsurilor de prevenire și stingere a incendiilor în aceste sectoare de activitate.
Este interzisă exploatarea aparatelor, utilajelor, echipamentelor și a instalațiilor cu elemente
metalice nelegate la pământ, pentru scurgerea electricității statice, precum și a celor cu instalații de
punere la pământ incomplete, defecte sau a căror priză de pământ nu are rezistența corespunzătoare,
potrivit reglementărilor, specificată în buletinele de măsurători.
Se interzice folosirea îmbrăcămintei de corp confecționată din mătase, fibre sintetice sau alte
materiale care se încarcă cu electricitate statică, în laboratoarele și atelierele unde sunt posibile
acumulări de gaze, vapori sau pulberi combustibile.
Se interzice introducerea de materiale combustibile și lichide inflamabile (unsori, lubrifianți,
eteruri, benzina, motorină etc.) în laboratoare, în cantități mai mari decât cele necesare unui schimb
de lucru.
La locurile de activitate din aceste încăperi se afișează instrucțiuni și reguli specifice de
prevenire și stingere a incendiilor și după caz, la intrarea în ateliere și laboratoare precum și în
interiorul acestora se vor inscripționa și monta indicatoare avertizoare de pericol.
În atelierele și laboratoarele cu pericol de incendiu (cu risc mediu și mare de incendiu) se
interzice intrarea persoanelor care nu lucrează în aceste încăperi. Totodată în aceste încăperi nu este
permis accesul cu țigări, chibrituri ori alte surse de foc.
La începerea lucrărilor laborantul care intra primul în încăperea de lucru, înainte de
aprindere a luminii trebuie să se convingă că atmosfera din încăperea respectivă nu prezintă pericol
de explozie. În cazul constatării prin miros a prezenței gazelor sau vaporilor va lua măsuri de
înlăturare și remediere a cauzei care a provocat emanația de gaze sau vapori. Lucrul în încăperea
respectivă se va face numai după aerisirea acesteia. Acolo unde există posibilități, după caz, se vor
lua probe cu aparate speciale de măsura și control.
După terminarea lucrului responsabilul fiecărei încăperi (atelier, laborator) va controla dacă:
- sunt închise robinetele de pe conductele de gaze;
- sunt închise bine buteliile de gaze;
- aparatele electrice sunt scoase din priză;
- ventilația este în bună stare de funcționare;
- focurile și alte surse de căldură sunt închise;
- deșeurile, resturile de materiale combustibile, eventualele scurgeri de ulei sunt înlăturate
și curățate;
- sunt stinse becurile de gaze, de lumină și întrerupte alte aparate care funcționează cu
gaze naturale sau GPL.
Nu este permisă lăsarea în laborator, pe utilaje, aparate, mese de lucru a îmbrăcămintei sau a
altor obiecte care nu fac parte din inventarul laboratorului sau al atelierului. La încetarea
programului, după efectuarea controlului precizat în normă, se încuie ușile și se predau cheile
(prevăzute cu marca de recunoaștere), la locul stabilit.
Se interzice demontarea aparatelor de măsurat presiunea, debitul, temperatura și alți
parametri, înainte ca acestea să fie izolate de circuit. Dacă se constată scurgeri de gaze în laborator
se asigură următoarele:
- se sting toate becurile de gaze;
- se întrerupe curentul electric, menținându-se în funcțiune numai instalația de ventilație;
- se deschid toate ferestrele încăperii;
- se controlează dacă sunt închise toate robinetele de alimentare cu gaze a becurilor;
- se oprește alimentarea cu gaze, verificându-se etanșeitatea conductelor, flanșelor,
furtunurilor flexibile de la becuri și alte aparate de consum, înlăturându-se cu
operativitate defectele constatate;
- se aerisește încăperea până la îndepărtarea completă a gazelor.
În încăperile și spațiile de lucru ale laboratoarelor și ale atelierelor de lucrări practice sunt
interzise:
- spălarea pardoselii cu benzină, white-spirt, petrol, eter sau alte lichide inflamabile;
- uscarea obiectelor umede ori pătate cu produse inflamabile pe calorifere, conducte de
abur sau alte surse de căldură;
- lăsarea meselor de lucru sau a pardoselilor necurățate de produsele care s-au scurs pe ele
în timpul lucrului ori după terminarea experiențelor, lucrărilor și programului de lucru;
- stocarea pe mese sau rafturi a reactivilor inflamabili în cantități mai mari decât cele
pentru necesarul probelor aflate în lucru;
- amenajarea unor dulăpioare din lemn sau alte materiale combustibile amplasate sub
mesele de lucru din laboratoare;
- păstrarea pe mesele de lucru a vaselor de sticlă care conțin metale alcaline sau reziduuri
din acestea, precum și a compușilor organo-metalici. Aceste produse se păstrează în
containere speciale, executate din tablă și prevăzute cu umplutură minerală;
- spălarea hainelor de protecție (halate, salopete, etc) sau a cârpelor cu produse
inflamabile;
- efectuarea oricăror operațiuni sau lucrări în timp ce becurile de gaz sunt aprinse dacă
funcționarea acestora nu se impune.
Se interzice blocarea ferestrelor laboratoarelor și atelierelor cu mobilă, rafturi, diferite
aparate, materiale, cărți etc. care să împiedice posibilitatea deschiderii rapide a ferestrelor pentru
aerisire.
Se interzice blocarea căilor de acces la dușurile de apă în caz de incendiu aflate pe direcția
căilor de evacuare din încăperile laboratoarelor.
Personalul laboratoarelor și atelierelor trebuie să cunoască mijloacele de alarmare în caz de
incendiu, precum și codul de alarmare. Se interzice cu desăvârșire accesul persoanelor străine în
aceste încăperi, fără însoțitori.
La instalațiile aparatele și utilajele folosite la lucrări cu substanțe inflamabile se va urmări
ca:
- echipamentul să fie de tip etanș, chiar și atunci când se lucrează sub nișă;
- toate piesele componente ale acestor instalații și aparate să fie bine fixate în cleme,
dispozitive de îmbinare și legătură pentru a-și păstra echilibrul și poziția prevăzute prin
proiect și instrucțiunile de exploatare, neadmițându-se improvizații sau modificări care
să conducă la exploatarea în nesiguranță;
- să fie interzisă utilizarea aparaturii de laborator realizată din materiale care reacționează
cu substanțele reactive folosite în experiențe și lucrări de laborator, dacă acestea pot da
naștere la produși explozivi;
- sub vasele care conțin lichide inflamabile să se amplaseze tăvi pentru a colecta, în caz
de avarie, întreg conținutul vasului;
- înainte de începerea lucrului la nișă cu produse inflamabile, să se pună în funcțiune
instalația de ventilare, observându-se dacă sistemul de evacuare a gazelor din plafonul
nișei este deschis;
- să se asigure o bună ventilare a nișei, pentru preîntâmpinarea formării de amestecuri
explozive;
- la nișă să se lucreze numai cu ferestrele ghilotină închise, lăsându-se deschis un anumit
interval pentru realizarea tirajului de aer; intervențiile strict necesare în interiorul nișei
să se fac pe cât posibil numai prin deschiderea ferestrei mobile;
- să se interzică vărsarea substanțelor la canalul din interiorul nișei, precum și evacuarea
gazelor din interiorul diferitelor vase prin legarea lor la acest canal.
Aprinderea becurilor de gaz se face respectând principiul gaz pe flacără, astfel:
- se ține sursa de foc necesară aprinderii becului de gaz, la gura acestuia;
- se deschide încet robinetul de pe racordul conductei de gaz;
- se reglează flacăra becului de gaze după nevoie, manevrând robinetul de pe racordul
conductei de gaze;
- în cazul în care becul de gaz se aprinde în interior, se închide imediat robinetul de pe
racord.
Este interzisă utilizarea furtunurilor becurilor de gaze defecte sau cu gradul de uzură depășit.
La ambele capete de racord ale furtunului (la ștuțul de alimentare și la becul arzător) se folosesc
coliere metalice.
Buteliile folosite în laborator trebuie să fie așezate în locuri sigure și asigurate pentru a nu se
răsturna pe timpul lucrului.
Încălzirea buteliilor, în scopul grăbirii evaporării conținutului lor, se va face prin acoperirea
cu cârpe înmuiate în apă caldă sau prin așezarea lor într-o baie de apă cu temperatura maximă a apei
de 40ºC . Se interzice încălzirea buteliilor cu gaze comprimate, cu foc deschis sau cu abur.
Periodic se va controla obligatoriu etanșeitatea buteliilor sub presiune, precum și a
recipientelor cu substanțe inflamabile pentru înlăturarea oricăror deficiente, după ce în prealabil au
fost scoase din încăpere.
Se va evita, pe cât posibil, vărsarea produselor inflamabile la locurile de muncă sau
spargerea vaselor și sticlelor care conțin astfel de produse. În cazul producerii unor astfel de
incidente se vor asigura următoarele reguli și măsuri:
- se sting imediat toate becurile de gaz și se întrerupe încălzitorul electric;
- se închid ușile și se deschid ferestrele;
- se șterge cu o cârpă produsul vărsat storcându-se cârpa într-un vas care va fi acoperit
imediat;
- se revine la situația de lucru numai dacă se constată prin miros dispariția completă a
gazelor din încăperea respectivă.
Încălzirea lichidelor combustibile, distilarea lor, precum și evacuarea reziduurilor de
distilare se face numai cu respectarea instrucțiunilor tehnologice specifice acestor activități.
Depozitarea substanțelor chimice se face în funcție de caracteristicile fizico-chimice ale
acestora, astfel încât dacă accidental intră în contact să nu producă reacții care pot determina
izbucnirea unor incendii.
Se va asigura menținerea în buna stare a etichetelor pe toate vasele și sticlele în care sunt
păstrate substanțele și produsele chimice.
Ambalajele din carton, hârtie, lemn, polistiren, plastic și alte materiale combustibile vor fi
scoase imediat din încăperi după preluarea produselor, substanțelor și aparaturii din acestea.
Pentru deschiderea vaselor, butoaielor, recipientelor în care sunt ambalate materiale
inflamabile sau explozibile nu se vor folosi scule care prin ciocnire pot produce scântei. Pe
furtunurile care conțin gaze inflamabile se vor utiliza numai ramificații metalice fixate de stative,
interzicându-se ramificațiile din sticle sau alte materiale casante care în timpul operațiunilor de
lucru pot fi sparte.
Se interzice blocarea cu aparate, mobilier, haine, halate etc a surselor de apa, a dușurilor din
laboratoare, precum și a mijloacelor tehnice de prevenire și stingere a incendiilor.
Se interzice lăsarea instalațiilor, aparatelor, utilajelor în funcțiune, fără supraveghere.
Capitolul V - Prezentarea pericolelor care pot apărea în caz de incendiu, cum sunt
intoxicările, arsurile, traumatismele, electrocutarea, iradierea etc., precum și a regulilor și
măsurilor de prevenire a acestora
Intoxicații acute
Intoxicațiile acute – accidente produse prin pătrunderea în organism a unor substanțe toxice
utilizate în gospodărie, agricultură, industrie.
Căi de pătrundere:
- pe gură
- prin piele
- prin respirație
Primul ajutor:
- îndepărtarea toxicului din organism
- neutralizarea otrăvii
- susținerea funcțiilor vitale , până la prezentarea la o unitate medicală
- îndepărtarea victimei din atmosfera toxică
- administrarea de oxigen
- respirație artificială, la nevoie
- golirea stomacului prin vărsătură provocată
- spălarea tegumentului afectat pe suprafața interesată, cu apă și săpun
- clătirea imediată a ochilor sub cel mai apropiat robinet
Primul ajutor la intoxicarea cu substanțe caustice:
- la otrăvire cu acid azotic, clorhidric sau sulfuric, i se dă bolnavului să înghită lapte și 3-4
ouă crude
- la otrăvirea cu sodă caustică, administrăm imediat diluat (100 g oțet în 500 g apă), zeamă
de lămâie sau 3-4 ouă crude
- nu se provoacă vărsături din cauza pericolului de perforare a stomacului sau esofagului
Primul ajutor la intoxicarea cu substanțe iritant lacrimogene
- aplicarea măștii contra gazelor
- evacuarea din zona contaminată
- spălarea ochilor cu apă curată sau cu apă cu bicarbonat de sodiu
- monitorizarea semnalelor vitale, pentru a aprecia gravitatea intoxicației
- transportul la spital
Intoxicarea cu monoxid de carbon sau alte gaze toxice, degajate în urma arderii materialelor
combustibile
Monoxidul de carbon este un gaz incolor, inodor (fără miros), care apare în urma arderii
incomplete a unor carburanți sau în urma unor incendii. Intoxicația cu monoxid de carbon este
întâlnită mai ales la victimele incendiilor (intoxicație cu fum de incendiu).
Simptomatologia depinde de gradul de expunere la fum și este datorată combinării
monoxidului de carbon cu hemoglobina din sânge.
Semnele care apar în formele mai ușoare sunt:
- cefalee
- agitație
- tuse cu dispnee
- voce răgușită
- tahicardie
- hipotensiune arterială
În cazurile mai grave apar: bronhospasmul, insuficiența respiratorie, starea de șoc, coma. La
nivelul orificiilor nazale, al gurii și al faringelui pot exista depozite de funingine.
Tratamentul de urgență impune scoaterea victimei din mediul cu fum, susținerea respirației
(administrarea de oxigen 100% pe mască sau ventilație artificială) până la dispariția
simptomatologiei (nu mai mult de patru ore).
Arsurile
Arsuri – sunt leziuni produse de agresiunea căldurii (flăcări, fluide fierbinți, vapori
supraîncălziți, metale topite, electricității, radiațiilor – solare, UV, razele X).
Gravitatea arsurii depinde în primul rând de întinderea suprafeței arse a corpului și apoi de
gradul arsurii.
Determinarea întinderii și profunzimii arsurii (întinderea arsurii se exprimă în unități
procentuale în raport cu suprafața corpului considerată 100%):
- Arsuri ușoare sub 15%
- Arsuri între 15 – 30%
- Arsuri critice 30 – 40%
- Arsuri cu risc letal între 40 – 50%
Profunzimea arsurii este exprimată în grade de arsură:
- Arsuri de gradul I - prezintă roșeața zonei arse (eritem), edem local, usturime și creșterea
temperaturii locale (hipertermie)
- Arsuri de gradul II - adaugă la semnele de mai sus prezența veziculelor cu un conținut
limpede, de aspect sero-citrin, numite flictene
- Arsuri de gradul III - prezintă simptome asemănătoare, mai accentuate, iar flictenele au un
conținut sanguinolent, tulbure
- Arsuri de gradul IV - prezintă distrugeri ale tuturor straturilor pielii, carbonizându-se chiar
și musculatura sau vasele
Evident că o arsură, cu cât este mai profundă, cu atât este de un grad mai avansat și va avea
o evoluție mai gravă. Alături de semnele locale, evidente în orice arsură (cele descrise la gradele
arsurilor), de cele mai multe ori apar și semne generale, care încep de la scăderea tensiunii arteriale,
creșterea frecvenței pulsului, tuse, alte situații de urgență putând merge până la insuficiență
respiratorie acută, comă și chiar stop cardio-respirator.
Semne de recunoaștere:
- leziune locală – cuprinde suprafața arsă și toate regiunile subiacente afectate, spre
profunzime;
- tulburări generale – scăderea debitului cardiac, dispnee, hipovolemie etc.
Arsurile sunt tratate, prin foarte multe metode nu numai neștiințifice și ineficiente, ci și
periculoase pentru evoluția ulterioară a bolii. Măsurile corecte care trebuie luate sunt simple și
eficiente. Ele trebuie să țină cont și de grija de a nu transforma salvatorul în victimă, prin lipsa de
precauție.
Pacientul este scos de sub acțiunea sursei de căldură, iar dacă există pericolul exploziei, este
pus la adăpost. Ferestrele vor fi deschise imediat, pentru evacuarea fumului. Dacă bolnavul este
cuprins de flăcări, va fi învelit imediat într-o pătură, o plapumă sau o haină groasă, pentru a stinge
focul. Din cauza panicii, este posibil ca accidentatul să fugă. De aceea, el va fi imobilizat. Nu este
permisă stingerea flăcării prin rostogolire prin nisip sau pământ. Zona arsă va fi răcită imediat cu jet
de apă timp de cinci minute, bolnavul așezându-se pe spate sau, dacă acesta prezintă zone arse, pe
zonele neafectate. Răcirea trebuie limitată doar la zonele arse, existând riscul hipotermiei. Pacientul
va fi dezbrăcat, cu excepția hainelor aderente de zonele arse, după care zonele arse vor fi acoperite
cu pansament steril, iar dacă acesta nu este disponibil, cu un cearșaf curat.
Dacă starea generală a bolnavului o cere, se va institui imediat o perfuzie cu ser fiziologic
sau soluție Ringer, se administrează oxigen pe mască (la nevoie, intubație oro-traheală) și calmante
ale durerii (algocalmin, piafen sau, dacă sunt disponibile, analgetice opiacee: mialgin, morfină).
Este absolut contraindicată aplicarea pe suprafața arsă a oricărui tratament local: creme,
unguente, ulei, smântână, miere de albine etc. Acestea vor forma, prin uscare, o crustă sub care
infecția se va dezvolta cu ușurință.
Acordarea primului ajutor:
- se scoate de sub acțiunea agentului vulnerant;
- se administrează calmante pentru a preveni șocul;
- se face tratamentul local al plăgii – dacă transportul va dura două ore;
- se execută spălarea locală (în arsuri chimice) cu apă încălzită. In arsurile cu oxid de calciu,
înainte de spălare, se șterg cu comprese sterile și cu alcool. Dacă pe piele a căzut fosfor sau alte
substanțe care conțin fosfor (napalm, pirogel) suprafețele arse se vor tampona cu soluții de sulfat de
cupru.
- se iau măsuri urgente pentru a transporta vătămatul. Se supraveghează victima în tot timpul
transportului (se administrează oxigen; se instalează o perfuzie, dacă nu este posibil se dau
vătămatului cantități mari de lichide pentru a preveni starea de șoc).
O formă particulară de arsuri sunt arsurile chimice - ele sunt produse de contactul
tegumentelor sau al mucoaselor cu acizi, baze sau unele săruri minerale. Primul ajutor care se
acordă în asemenea situații începe cu spălarea, timp îndelungat, din abundență, a zonei respective.
Răcirea, în acest caz, limitează extinderea arsurii și permite dispersarea produsului. Anumite arsuri
chimice necesită un tratament specific. În arsurile cu fosfor, leziunile se spală și se mențin umede,
deoarece, la o temperatură de 34o C, se pot aprinde spontan. În arsurile cu acid fluorhidric, leziunile
se spală cu apă călduță și soluție de bicarbonat 2-3%.
Îmbibarea hainelor cu substanța chimică producătoare de arsură necesită dezbrăcarea rapidă
a bolnavului.
După stabilizarea funcțiilor vitale (respirație, activitate cardiacă), dacă este nevoie (arsurile
sunt extinse și profunde), bolnavul va fi transportat la spital pentru continuarea tratamentului.
Traumatismele
Luxația – reprezintă ruptura capsulei articulare, cu dislocarea oaselor din articulație,
pierzând contactul dintre ele total sau parțial.
Clasificare luxații:
- închise – fără plagă, când osul părăsește articulația;
- deschise – cu plagă, când osul părăsește articulația și produce rupturi de vase, nervi etc.
Semne de recunoaștere ale luxațiilor:
- durere vie;
- limitarea mișcărilor;
- poziție vicioasă fată de cea normală a regiunii;
- deformarea regiunii;
- echimoze.
Entorsa – reprezintă întinderea forțată a ligamentelor și capsulei articulare, cu mici rupturi
ale acestora.
Clasificare entorse:
- de gradul 1 – simplă;
- de gradul 2 – moderată;
- de gradul 3 – gravă.
Semne de recunoaștere ale entorselor:
- durere vie (mai puțin intensă ca în fracturi și luxații)
- deformarea regiunii prin edem, echimoză;
- formarea de lichid în articulații (hidrartoză).
Acordarea primului ajutor:
- se administrează vătămatului calmante pentru a-i suprima durerea;
- se aplică circular la nivelul articulației un “manșon” îmbibat în apă rece pe o porțiune cât
mai întinsă din membru;
- se fixează manșonul cu ajutorul unei feșe, efectuând un bandaj compresiv;
- se transportă victima.
Fractura – reprezintă întreruperea continuității unui os asupra căruia a acționat o forță
mecanică externă (ruperea unui os).
Clasificare fracturi:
- închise - tegumentul care acoperă fractura este intact;
- deschise - fractura este însoțită de o plagă care pătrunde pielea și mușchii, ajungând până la
os.
În funcție de întinderea liniei de fractură:
- incomplete sau “în lemn verde” – când osul este numai crăpat, fisurat;
- complete - când osul este rupt în toată grosimea lui.
Semne de recunoaștere:
- semne de probabilitate, durere caracteristică într-un punct fix unde atinge maximum și
crește la orice mișcare brutală făcută în regiunea fracturată, deformarea regiunii, hematom local,
scurtarea segmentului și poziție vicioasă;
- semne de certitudine, mobilitate anormală a segmentului fracturat la mișcări, lipsa
transmiterii mișcării, întreruperea traiectului osului depistată palpatoric și vizibil radiologic.
Acordarea primului ajutor (imobilizarea provizorie):
- stabilirea diagnosticului;
- efectuarea hemostazei și pansarea plăgii (în caz de fractură deschisă);
- imobilizarea provizorie a fracturii – se imobilizează, prin așezarea atelelor deasupra și
dedesubtul fracturii, fixând cele două articulații vecine locului fracturării cu ajutorul feșii;
- transportul vătămatului – cu targa, cu autosanitara la unitatea sanitară cu profil chirurgical.
Cum se acordă corect primul ajutor într-o fractură?
- Primul ajutor corect acordat poate preveni multe complicații și poate scurta o perioadă de
boală de cele mai multe ori prelungită
- Un bolnav cu fractură nu poate fi transportat fără o imobilizare provizorie a acesteia, cu
atât mai necesară, cu cât este vorba de fracturi mari (membru inferior, bazin, coloană vertebrală).
- Metodele de imobilizare sunt reprezentate de dispozitive special construite (atele, aparate
speciale de extensie și fixare provizorie) sau dispozitive improvizate
- Cu ocazia aplicării aparatului provizoriu de imobilizare se face mai întâi o tracțiune ușoară,
continuă și progresivă, pentru a provoca o durere cât mai mică. Acest gest este necesar pentru a
pune măcar aproximativ capetele fracturate în același plan (în același ax)
- Scopul imobilizării este acela de a împiedica mișcările active și pasive, care pot complica
fractura, și de a diminua durerile
O imobilizare corectă trebuie să respecte anumite reguli:
- Trebuie să cuprindă în mod obligatoriu articulațiile situate deasupra și dedesubtul focarului
de fractură. De exemplu, o fractură la nivelul gambei trebuie să imobilizeze atât articulația
genunchiului, cât și cea a gleznei si va fi precedată de rezolvarea leziunilor care pun în pericol viața
- O fractură asociată cu o hemoragie în cadrul unui accident va necesita, în prima etapă,
oprirea hemoragiei, iar ulterior, imobilizarea fracturii
- Imobilizarea trebuie să fie suficient de fixă pentru a-și atinge scopul, dar nu într-atât de
compresivă încât să producă tulburări circulatorii
- Atelele standardizate sunt construite din lemn, din material plastic sau material gonflabil
(se pun două atele pe părțile laterale ale membrului) sau din sârmă (atele Kramer), acestea având
proprietatea de a se îndoi în funcție de necesități (zonă, mărimea segmentului de membru). Atela
Kramer se pune de-a lungul părții celei mai lungi a segmentului respectiv
- Ca mijloace improvizate se pot folosi orice obiecte rigide (scânduri mici, schiuri, bețe,
bastoane etc.)
- Înaintea imobilizării, pe segmentul de membru ce urmează să fie imobilizat se pune un
strat de vată (sau pe partea atelei care vine în contact cu pielea), apoi se aplică atela. Aceasta se
înfășoară cu o fașă de tifon sau cu orice altă improvizație (batic, fular, centură, cravată etc.), în
scopul fixării atelelor de membrul respectiv
- Imobilizarea cea mai eficientă se face însă cu atelă gipsată.
În funcție de zona afectată, imobilizarea trebuie să fie adaptată acesteia:
- Imobilizarea umărului se poate face prin următoarele tehnici:
- alipirea brațului și a antebrațului de torace, cu cotul îndoit în unghi drept, și
înfășurarea toracelui cu o pânză dreptunghiulară tare, trecută în jurul gâtului
- înfășarea toracelui cu ture circulare de fașă, în spirală, până sub axilă, apoi
efectuarea de ture circulare care cuprind brațul, cotul și antebrațul, trecerea feșei de
două trei ori peste umăr și fixarea, în final, cu ture circulare a întregului ansamblu
- Imobilizarea brațului se face îndoind o atelă Kramer în formă de „U”, care se mulează
peste umăr și peste cot
- Imobilizarea cotului se face cu o atelă îndoită la un unghi de 90 de grade sau cu un batic
triunghiular, care susține cotul și care se leagă de gât
- Imobilizarea antebrațului se face cu o atelă Kramer, îndoită la un unghi de 90 de grade, sau
cu două atele întinse de la mână până la cot și așezate paralel
- Imobilizarea fracturilor de șold utilizează o atelă lungă (care depășește articulația șoldului
și talpa piciorului: scândură, schi etc.), ce se pune pe partea laterală a membrului inferior și de care
se fixează, prin fașă circulară, șoldul fracturat. Dacă există o atelă Kramer lungă, aceasta va fi
îndoită la un capăt la un unghi de 90 de grade (care va corespunde tălpii piciorului) și va fi pusă de-
a lungul feței posterioare a membrului inferior. În lipsa atelelor, membrul inferior bolnav va fi
înfășat de membrul sănătos
- Imobilizarea fracturilor gambei se face cu o singură atelă, așezată posterior, sau cu două
atele, situate una pe fața internă, iar cealaltă pe fața externă a gambei
- Fracturile costale nu se imobilizează. Toracele trebuie să rămână liber, pentru a respira cât
mai eficient și pentru ca eventual tuse asociată să fie eficientă (să elimine secrețiile bronșice)
- Fracturile de coloană vertebrală (sau doar suspiciunea acestora) trebuie tratate cu o
precauție extremă, din cauza riscului mare de complicații: leziuni ale măduvei spinării, cu paralizii
consecutive. Victimele vor fi așezate pe un plan dur (targă tare, tăblia unei uși etc.), orice
mobilizare a acestora făcându-se menținând coloana în același plan
- Pentru imobilizarea fracturii de coloană cervicală, ideală este utilizarea unui guler din
burete sau fixarea capului între două suluri (două pături rulate)
Electrocutarea
Electrocutarea se manifestă prin vătămări de diferite grade, până la deces.
Consecințele electrocutării depind de trei factori si anume:
- intensitatea curentului electric
- timpul cât trece curentul prin corp
- traseul sau calea străbătută de curentul electric prin corp
Intensitatea curentului electric a cărui limită de suportabilitate a fost stabilită experimental și
care se consideră nepericuloasă este de 10 mA în cazul curentului alternativ de frecvență
industrială și 50 mA în cazul curentului continuu.
Timpul de expunere, respectiv de trecere a curentului prin corpul omenesc este foarte
important, mai ales în raport cu intensitatea corpului. Cu cat timpul este mai scurt, valoarea
curentului la care omul reușește să se desprindă este mai mare și invers.
Traseul străbătut prin corp este de asemenea important, considerându-se ca foarte
periculoase căile: mâna stângă - piciorul drept (axia inimii) și mâna dreaptă - marginea superioară a
bazinului Căile cele mai favorabile sunt: mână - cot sau umăr; picior stâng - picior drept; șold - laba
piciorului.
Efectele curentului electric asupra funcțiilor vitale pot avea urmări imediate sau întârziate.
Urmările imediate se manifestă prin paralizarea funcțiilor respiratorii și/sau circulatorii, respectiv
apariția stopului respirator și/sau a stopului cardiac, ori deces instantaneu prin fibrilație ventriculară.
Urmările întârziate (ore, zile) se manifestă printr-o slăbire a forțelor musculare, amorțeli, chiar în
cazul în care accidentatul se afla în stare de repaus; la reluarea activității pot apărea tulburări care
influențează centrul generator de excitație al inimii.
Acordarea primului ajutor:
În cazul accidentelor prin electrocutare este evident că numai întâmplător se poate beneficia
de ajutor calificat. Din acest motiv, succesul primului ajutor depinde de competenta celor prezenți
în momentul accidentului.
În practică se întâlnesc două situații:
- accidentatul nu se poate desprinde de instalația electrică
- accidentatul s-a desprins de instalația electrică, nemaifiind în contact cu aceasta și nici în
imediata ei apropiere
În ambele situații, persoana care acționează pentru acordarea primului ajutor, salvatorul
(salvatorii) trebuie să constate cu operativitate situația concretă a victimei și să hotărască modul de
acționare, astfel încât să nu-și pericliteze integritatea corporală sau chiar viața, expunându-se
aceluiași risc.
Scoaterea accidentatului de sub influenta curentului electric - prima operațiune în
succesiunea operațiunii de acordare a primului ajutor în caz de accidentare prin electrocutare este
scoaterea accidentatului de sub acțiunea sau influența curentului electric.
Pentru scoaterea accidentatului de sub acțiunea curentului electric din instalațiile cu
tensiunea de lucru sub 1000V, procedați astfel:
Dacă accidentatul este în contact cu instalația electrică și se află undeva la înălțime:
- analizați situația și cunoscând faptul că după întreruperea tensiunii, mușchii se relaxează,
existând posibilitatea căderii accidentatului, luați preventiv măsuri de evitare a acestei consecințe
- sprijiniți accidentatul cu proptele izolante sau organizați atenuarea căderii prin prinderea
victimei ori prin plasarea pe sol a unor suporturi groase la locul eventualei căderi – paie, materiale
textile, crengi etc
- acționați pentru întreruperea tensiunii prin deschiderea întrerupătorului de alimentare, în
lipsa acestuia prin deschiderea separatorului, scoaterea siguranțelor sau scoaterea din priză
- dacă scoaterea de sub tensiune a instalației necesită timp, defavorizând operativitatea
intervenției, scoateți accidentatul de sub tensiune prin utilizarea oricăror materiale sau echipamente
electroizolante care sunt la îndemână, astfel încât să se reușească îndepărtarea accidentatului de
zona de pericol
În situația unui accident în instalațiile cu tensiune de lucru peste 1000V, trebuie cunoscut
faptul ca însăși apropierea de accidentat poate prezenta pericol pentru salvator, din cauza tensiunii
de pas. Se vor efectua următoarele manevre după caz:
- deconectarea instalației (scoaterea de sub tensiune) o poate face numai o persoană care
cunoaște bine instalația, iar scoaterea accidentatului din instalațiile aflate sub tensiune este permisă
numai după deconectare. Pentru aceasta se vor folosi numai mijloace disponibile: prin strigăt,
telefonic, prin radio sau prin mesager, etc
- scoaterea accidentatului din instalația aflată sub tensiune este permisă numai în stațiile
electrice, unde operația se execută de către personalul special instruit în acest sens și care utilizează
mijloacele de protecție electroizolante (cizme și mănuși de înaltă tensiune, stânga de manevră,
corespunzătoare tensiunii nominale a instalației)
- dacă din cauza arcului electric provocat de accidentat ca urmare a atingerii instalației
electrice, acestuia i s-au aprins hainele fără ca el sa fie în contact sau în imediata apropiere a
instalației electrice sub tensiune, se va acționa pentru stingerea hainelor aprinse, prin înăbușire. Este
de preferat ca accidentatul să fie culcat la pământ știut fiind că mișcarea acestuia ca o “torță vie”
îngreunează și agravează în același timp acțiunile de salvare
Determinarea stării accidentatului
După scoaterea accidentatului de sub tensiune și în afara pericolului generat de aceasta, se
va determina starea clinică a victimei printr-o examinare rapidă, deoarece tot ceea ce urmează să se
facă in continuare depinde de aceasta stare.
Acțiunile de prim ajutor sunt diferențiate, în funcție de starea accidentatului.
Dacă accidentatul este conștient - În această situație, examinarea este ușurată de faptul că se
poate stabili contact verbal cu accidentatul. Acest contact trebuie realizat sub forma întrebărilor,
concomitent cu acțiunea de calmare, de liniștire a accidentatului:
-“așază-te: respectiv ”culcă-te și stai liniștit, respiră adânc și regulat”
- “cum s-a întâmplat accidentul?”
- “te supără ceva? ai amețeli? ai greață? ai cumva dificultăți în respirație? te supără inima?”
În timpul întrebărilor se caută vizual eventualele semne exterioare ale stării de rău:
- culoarea pielii, în special culoarea feței (paloare sau roșeață excesivă)
- transpirația feței și a palmelor
- prezența și caracteristicile respirației și ale pulsului
În cazul unei stări de rău se solicită ambulanța.
Dacă accidentatul este inconștient - Se consideră în stare de inconștiență acel accidentat
căruia ii lipsesc reflexele de autoapărare și capacitatea de mișcare autonomă. Funcțiile vitale de
bază – respirația și circulația – pot fi satisfăcătoare. Deosebirea stării de inconștiență față de moarte
clinică, numai prin observație vizuală, este dificilă.
Procedați astfel:
- dacă din circumstanțele procedurii accidentului nu rezultă vătămări și leziuni care ar
contraindica într-un mod evident mișcarea și deplasarea accidentatului (de exemplu: căderea cu
grave leziuni și vătămări, fracturi, hemoragii), așezați accidentatul într-o poziție care să permită
examinarea sa, adică în poziție culcat pe spate pe o suprafață plană și suficient de rigidă, cu
recomandarea de a nu fi mișcat inutil, deoarece pot exista eventuale vătămări “ascunse”, pentru care
mișcarea ar fi contraindicată
- desfaceți hainele la gât, piept și zona abdominală
- verificați starea respirației și existența pulsului
- în cazul lipsei funcțiilor vitale, fără a mai ține seama de eventualele interdicții de mișcare
a accidentatului, acestuia i se va face respirație artificială sau reanimare cardio-respiratorie
ATENTIE! Modalitatea de acordare a primului ajutor și în general orice intervenție se stabilesc în
funcție de starea concretă a accidentatului.
Alte vătămări - La accidentele prin electrocutare se pot produce arsuri, fracturi, tulburări de
vedere etc. Simptomele dureroase ale acestor vătămări sunt semnalate de accidentați aflați în stare
de conștientă. În cazul celor care si-au pierdut cunoștința, cercetarea vătămărilor trebuie făcută abia
după ce s-a constatat starea satisfăcătoare a respirației și circulației sangvine, iar examinarea trebuie
realizată numai vizual, fără a mișca și dezbrăca inutil accidentatul.
După constatarea stării accidentatului trebuie decis modul de acordare a primul ajutor,
funcție de tipul vătămării: arsuri, fracturi, plăgi, etc.
ATENTIE! Chiar dacă în urma electrocutării, accidentatul nu acuză stări de rău (nici măcar
trecătoare), el trebuie ținut în repaus timp de ½ - 1 oră, după care trebuie supus unei consultații
medicale.
Dacă starea de rău persistă sau se agravează;
- accidentatul va fi așezat în poziție culcat, cu picioarele ridicate;
- îmbrăcămintea trebuie descheiată și slăbită în zona gâtului, pieptului și abdomenului;
- se va asigura transportul calificat (prin salvare) la un serviciu medical de urgență.
Orice electrocutat va fi transportat la spital pentru supraveghere medicală, deoarece ulterior
pot surveni tulburări de ritm cardiac.
SC___________________________________
Director / Manager / Administrator
__________________
FIRMA
Administrator