AV Broker Solutions SRL

J40/10399/2007, CUI RO21831371

București, sector 3, str. Matei Basarab, nr. 16, parter
www.avbs.ro

SOLICITARE SERVICII
nr. ....................../ ....................................

Subsemnatul(a) ........................................................................... domiciliat(a) in

................................................................................................................................................... identificat(a) cu .........
seria ......... numarul ..............., emis la data de ................................. (zz/ll/aaaa), de catre ................................, cod
numeric personal .................................................................................... solicit ca AV BROKER SOLUTIONS
S.R.L., cu sediul social in Romania, Bucuresti, Str. Matei Basarab, Nr. 16, parter, Sector 3, inregistrata la O.R.C.
Bucuresti sub nr. J40/10399/2007, avand CUI 21831371, direct sau prin imputernicitii sai, sa intermedieze
pentru mine produse si servicii bancare si / sau contracte de credit, de la orice institutie financiara bancara
sau nebancara cu care colaboreaza.
Prezenta solicitare nu implica nici o obligatie pecuniara a solicitantului fata de AV BROKER
SOLUTIONS SRL.
Îmi exprim in mod liber consimțământul pentru colectarea, prelucrarea si procesarea urmatoarelor date
cu caracter personal, care imi apartin: nume, prenume, gen, varsta, numar de telefon, adresa e-mail, adresa de
domiciliu, cetatenia, numarul de cont bancar, cod numeric personal, toate informatiile mentionate pe cartea de
identitate, data nasterii, prenumele tatalui, prenumele mamei, informatii referitoare la active si / sau pasive (in
functie de serviciul solicitat) de catre AV BROKER SOLUTIONS SRL si/sau orice imputernicit al acestuia, cu
scopul de a intermedia pentru mine produse si servicii bancare si / sau contracte de credit, precum si in scop de
administrare si arhivare.
Îmi exprim acordul de face obiectul unei decizii bazate exclusiv pe prelucrarea automată, inclusiv
crearea de profiluri.
Declar că am fost informat despre faptul ca AV BROKER SOLUTIONS SRL va prelucra datele mele
cu caracter personal mai sus mentionate, pe o perioada de minimum 5 ani sau orice alta perioada de timp
prevazuta de dispozitiile legale aplicabile in materia intermedierii de credite.
Declar că am fost informat despre faptul ca datele mele cu caracter personal vor fi transmise catre
institutiile financiare bancare si nebancare cu care AV BROKER SOLUTIONS S.R.L colaborează, precum și
către colaboratorii externi ai AV BROKER SOLUTIONS S.R.L. (notari, societăți de asigurare, auditori și
evaluatori, agenții imobiliare, și alții - dacă este cazul), și sunt de acord ca datele mele cu caracter personal sa fie
transmise catre acesti terți, in calitatea lor de operatori asociati. Lista partenerilor actuali este accesibila la link-ul
www.avbs.ro.
Declar că am fost pe deplin informat despre drepturile mele prevazute de Regulamentul UE 679/2016, cu
completările aduse de Legea nr. 190/2018 privind măsurile de punere în aplicare a respectivului Regulament, în
ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal, precum dreptul de acces, dreptul la rectificare, dreptul de
retragere a consimtamantului, dreptul la stergere („dreptul de a fi uitat” ), dreptul de opozitie, dreptul de
portabilitate, dreptul de a depune plangere la Autoritatea pentru Supraveghere.
Declar ca am fost informat ca imi pot exercita drepturile legale în ceea ce privește prelucrarea datelor cu
caracter personal prin transmiterea unei notificări scrise catre AV BROKER SOLUTIONS S.R.L, la adresa
Bucuresti, bd. Matei Basarab, nr.16, parter, sector 3 sau via e-mail la adresa cereri.gdpr@avbrokers.ro

Declar ca sunt de acord sa fiu contactat de catre AV BROKER SOLUTIONS SRL si / sau orice
imputernicit al acesteia la numarul de telefon …………………………………. si la adresa de e-mail
………………………………………………………………………………, pentru a-mi comunica orice fel de
informatii legate de produsele bancare si de creditele pe care le-as putea contracta sau orice alte produse /servicii
conexe despre care as putea fi interesat.

Data Semnatura

1
Broker Credite Bancare
office@avbs.ro tel: 021.230.43.43
strada Matei Basarab, nr. 16, parter, sector 3, București