Anexa nr. 2 Solicitantul:_______________________ Programul/proiectul/acţiunea culturală: _____________________ Data/perioada şi locul desfăşurării:_____________________
BUGETUL DE VENITURI ŞI CHELTUIELI
Detalierea pe trimestre a SUBVEN- veniturilor şi cheltuielilor Nr. Denumirea indicatorilor TOTAL ŢIE Tri crt. Trim. Trim CJM m. Trim. IV I . III II VENITURI - TOTAL (1 + 2 + 3), din care: 20.000 18.000 X X X 20.000 Contribuţia beneficiarului constând din: (a + b + c + 2.000 1. d), X X X X 2.000 a) - Contribuţie proprie 2.000 X X X X 2.000 b) - Donaţii (dacă este cazul) X X X X X X c) - Sponsorizări (dacă este cazul) X X X X X X d) - alte surse (se vor nominaliza): X ................………………………………........ X .........………………………………............... X X X X X X 2. Finanţare nerambursabilă (a + b): X X X X X X a) de la bugetul de stat X X X X X X b) de la bugetul local X X X X X X CHELTUIELI - TOTAL, din care: 20.000 18.000 X X X 20.000 1. Cheltuieli materiale directe X X X X X X 2. Cheltuieli cu serviciile executate de terți 15.000 13.000 15.000 Cheltuieli cu personalul (cel mult 20% din totalul finanțării X 3. nerambursabile acordate) X X X X X Cheltuieli pentru cazarea, masa, transportul intern şi internaţional al personalului, participanţilor, invitaţilor sau beneficiarilor proiectului (suma forfetară de 105 4. lei/zi/persoană) 5.000 5.000 X X X 5.000 Cheltuieli cu achiziția de mijloace fixe (max.25% din totalul X 5. nerambursabile acordate) X X X X X 6. Cheltuieli cu premii X X X X X X Cheltuieli cu lucrările care nu necesită autorizație de X construire fixe (max.10% din totalul nerambursabile 7. acordate) X X X X X Cheltuieli indirecte fixe (acordată ca sumă forfetară, X 8. de max.5% din totalul nerambursabile acordate) X X X X X
Preşedintele /reprezentantul legal Responsabilul financiar al solicitantului
al solicitantului _____________________ ____________________ (numele, prenumele şi semnătura) (numele, prenumele şi semnătura) Data ....................... Ştampila