CERERE

-e -

Subsemnatul/a ii/ reprezentat

.. , cu domiciliul/ sediul în localitatea ...............................................

................................., nr. ..........,

bl. .........., sc. .........., et. .........., ap. ........., CNP/CUI ...........................................................,

telefon ................................, e- solicit pentru

de ........................ luni (rate) a facturii(lor) de energie în valoare de ......................... lei

pentru locul de consum situat în localitatea ..................................................

........................................., strada ................................................, nr. .........., bl. .........., sc. ..........,

et. .........., ap. ......... .

.........................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................

subsemnatul/a/ societatea
pe care o sau CUI.

Date identificare contract de furnizare

Cod client: ...............................................

Cod Eneltel: .............................................

Data Solicitant

............................. ............................................................