CERERE

- eşalonare sold factură energie electrică -

Subsemnatul/a ……………………….......................………, reprezentant al societății/ reprezentat

………………………..……………, cu domiciliul/ sediul în localitatea ...............................................

județul/sectorul ................................................, strada ................................................., nr. ..........,

bl. .........., sc. .........., et. .........., ap. ........., CNP/CUI ...........................................................,

telefon ................................, e-mail…………………………..………., solicit plata eșalonată pentru

o perioadă de ........................ luni (rate) a facturii(lor) de energie în valoare de ......................... lei

pentru locul de consum situat în localitatea ..........................................................., județul/sectorul

........................................., strada ................................................, nr. .........., bl. .........., sc. ..........,

et. .........., ap. ......... .

Motivul solicitării eșalonării:

.........................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................

În vederea eșalonării debitului, subsemnatul/a/ societatea a achitat un avans de 30% din suma totală, dovadă de plată
pe care o anexăm prezentei cereri, împreună cu copia CI sau CUI.

Date identificare contract de furnizare

Cod client: ...............................................

Cod Eneltel: .............................................

Data Solicitant

(nume/ semnătură/ ștampilă)

............................. ............................................................