Solicitare fonduri pentru tratament în străinătate, pentru servicii medicale decontate de

Casa Nationala a Asigurarilor de Sanatate,

în baza Formularului S2 (E112)

Pentru situatia trimiterii la tratament in strainatate in baza formularului S2, trebuie indeplinite indeplinite urmatoarele
conditii:

➢ Clinica la care se doreste urmarea tratamentului trebuie sa fie localizata intr­o tara membra a Uniunii Europene
sau Elvetia;
➢ Clinica la care se solicita tratament trebuie sa aiba incheiat contract cu Casa Nationala de Asigurari de
Sanatate din tara respectiva;
➢ tratamentul recomandat trebuie ​
sa se regaseasca printre serviciile medicale prevazute in pachetul de
servicii de baza​de care beneficiaza asiguratii din sistemul de asigurari sociale de sanatate din Romania;
➢ acest tratament ​sa nu poata fi acordat in intervalul de timp necesar in mod normal pentru obtinerea
tratamentului respectiv in Romania​ , luand in considerare starea curenta de sanatate a persoanei solicitante
si evolutia probabila a bolii.
 Etape proces:

1. Se traduc documentele medicale in engleza (sau in limba tarii in care se gaseste clinica ce urmeaza a fi contactata).

2. Se expediaza medicului specialist din strainatate dosarul medical tradus; se asteapta acordul clinicii din strainatate.
3. Scrisoarea de acceptare a pacientului pentru tratament emisa de clinica din strainatate trebuie sa contina numele
pacientului, diagnosticul, serviciile medicale ce urmeaza a fi oferite, data la care clinica asteapta pacientul, perioada
aproximativa a tratamentului, precum si faptul ca este acceptat de catre clinica Formularul S2 pentru decontarea costurilor
tratamentului. Se poate mentiona si un cost aproximativ al tratamentului.

➢ Nu este necesara detalierea planului de tratament in scrisoarea de acceptare, ci doar mentionarea abordarii
terapeutice planificate, fara amanunte (de exemplu este suficienta mentionarea tratamentului recomandat ­
Radioterapie, fara a se mentiona ce aparatura se va utiliza);

➢ Unele clinici solicita la internarea pacientilor depunerea unei anumite sume intr­un cont al clinicii, ca si garantie
pentru situatiile in care ar fi necesara efectuarea unor investigatii care nu sunt acoperite de S2. Detaliile de
acest gen, care nu fac obiectul Formularului S2, trebuie comunicate separat, nu in scrisoarea de acceptare
necesara solicitarii Formularului S2.

traducere autorizata, nu este necesara autentificarea notariala​

3. Scrisoarea de acceptare se traduce in limba romana ( ​ ).

4. Persoana care solicita Formularul S2 va depune ​

o cerere scrisa la Casa de Asigurari de Sanatate din judetul de
domiciliu.
Cererea va fi însotita de urmatoarele documente:

a) o copie a actului de identitate​

(CI sau certificat de nastere, dupa caz);
b) dosarul medical​ care va contine înscrisuri medicale din care sa rezulte diagnosticul, insotit de
c) un Raport medical​ intocmit de un medic specialist roman (Formular tip – Anexa):

✓ Tratamentul recomandat de medicul roman care intocmeste Raportul medical trebuie sa coincida cu
tratamentul propus de clinica din strainatate. Pot fi mentionate atat de clinica din strainatate cat si de
medicul roman care intocmeste raportul si investigatii necesare, insa este OBLIGATORIU sa propuna un
tratament, nu doar investigatii.

✓ Din Raportului medical trebuie sa rezulte ca serviciul medical solicitat ​face parte din pachetul de servicii
de baza ​
de care beneficiaza asiguratii în sistemul de asigurari sociale de sanatate din România
*trebuie incercuita litera a) de la punctul 7 al raportului medical
 ✓ precum si faptul ca acesta ​
nu poate fi efectuat într­un interval de timp corespunzator in România,
luând în considerare starea curenta de sanatate a pacientului si evolutia probabila a bolii.
*trebuie incercuita litera b) de la punctul 7 al raportului medical.

✓ De asemenea trebuie precizat ​ in mod explicit si argumentat motivul pentru care acest serviciu medical
nu poate fi acordat într­un interval de timp rezonabil intr­o unitate sanitara din România.

✓ ​
deplasarea pacientului in strainatate nu compromite starea de sanatate a acestuia
* trebuie incercuita litera c) de la punctul 7 al raportului medical;

✓ perioada maxima in care este indicata aplicarea serviciului medical

*trebuie incercuita litera d) de la punctul 7 al raportului medical;

✓ raportul medical trebuie datat, semnat si stampilat si trebuie sa contina: tara, orasul, spitalul unde urmeaza
sa se efectueze tratamentul / interventia si perioada in care este programat pacientul

✓ Raportul medical trebuie sa fie întocmit de un medic sau o unitate sanitara aflata în relatii contractuale cu
CAS.

d) confirmarea scrisa ​ (Scrisoarea de acceptare) din partea unitatii sanitare din statul membru UE sau SEE în care
se intentioneaza efectuarea serviciului medical.

5​
. Cererea si documentele mentionate se depun la registratura Casei de Asigurari de Sanatate.

​
Termenul maxim de soluţionare a cererii de eliberare a Formularului S2​ 5 zile​
este de ​ lucrătoare.

Regula generala este ca acest Formular se ​

elibereaza înainte de plecarea persoanei la tratamentul planificat.

Formularul poate fi emis dupa plecarea persoanei beneficiare​

, daca:
 ​
✓ din motive de forta majora, nu a putut fi eliberat anticipat​
si
✓ nu a fost achitata de catre pacient contravaloarea serviciilor medicale inainte ca Formularul sa fie
emis​.

Formularul S2 poate fi prelungit​ , in cazul in care este necesara continuarea tratamentului si dupa perioada mentionata
initial in Formular: Clinica din strainatate emite o scrisoare in care mentioneaza necesitatea prelungirii tratamentului
pentru care pacientul se afla in clinica. Ca si in Scrisoarea de acceptare, se mentioneaza numele pacientului, diagnosticul
pacientului, tratamentul pe care il urmeaza acolo, data la care a fost internat, perioada de timp acoperita de Formular si
pe ce perioada solicita prelungirea Formularului.

Important:

➢ Inainte de a depune la CAS cererea de eliberare a Formularului, sa se verifice documentele depuse (sa fie
mentionate in Scrisoarea de acceptare toate aspectele necesare, sa fie intocmit corect Raportul medical,
semnaturi, numar inregistrare, corectitudine date pacient).

➢ Este obligatoriu ca tratamentul recomandat in Raportul medical sa indeplineasca cele doua conditii cumulative.
Au fost situatii in care medicul roman care a completat raportul medical a mentionat necesitatea urmarii unui
tratament aflat in faza de studiu clinic, sau a unui tratament care nu se regaseste in pachetul de baza, sau a unui
tratament care NU se poate efectua in Ro.
Trebuie verificat Raportul inainte de depunerea dosarului la CAS ­ este suspect ca astazi sa se depuna un raport
cu un tratament recomandat iar dupa cateva zile sa se recomande cu totul altul.

➢ Uneori medicul care intocmeste Raportul mentioneaza ca si argument pentru necesitatea de a urma tratamentul in
alta tara faptul ca pacientul se afla pe o anumita lista de asteptare (pentru Radioterapie exista liste de asteptare in
aproape toate spitalele), fara a solicita un document in acest sens emis de sectia / spitalul respectiv.
Daca a mentionat in raport ca starea pacientului este grava si ca pacientul se afla pe lista de asteptare pe pozitia
200 pt. a urma tratament cu radioterapie, iar sectia respectiva refuza emiterea unui document care sa arate cati
pacienti au pe lista de asteptare, CAS va refuza emiterea Formularului.
Model CERERE şi RAPORT MEDICAL Formular S2