CAR „Matilde Pérez Palacio” - Serviciul de Kinetoterapie

SERVICIUL DE FIZOLOGIE

PLAN ANUAL DE LUCRU

2016

Plan anual de lucru 2016 1

 CAR „Matilde Pérez Palacio” - Serviciul de Kinetoterapie

1. INTRODUCERE
Centrul Rezidențial de Îngrijire „Matilde Pérez Palacio” al INABIF oferă îngrijire
cuprinzătoare copiilor, adolescenților și tinerilor cu dizabilități moderate până la
severe din cauza tulburărilor neurologice, ale căror vârste variază între 05 și 27 de ani.
Acest CAR a fost deschis pe 27 iunie 2009 cu 57 de secții, Serviciul de Kinetoterapie
avea 01 Tehnolog Medical cu specialitatea Kinetoterapie și Reabilitare. În prezent
avem o populație de 99 de rezidenți, iar Serviciul are 05 Tehnologi Medicali
specializați în Kinetoterapie și Reabilitare.
Serviciul de Kinetoterapie se raportează la Direcția Centrului de Îngrijire Rezidențială
„Matilde Pérez Palacio”, care la rândul său se raportează la Unitatea de Servicii de
Protecție a Persoanelor cu Handicap INABIF; face parte din Echipa Tehnica si
supravegheaza activitatile de ingrijire a populatiei protejate de catre personalul
permanent de ingrijire.

2. JUSTIFICARE

Scopul acestui plan este de a stabili un set de standarde de planificare, execuție,

evaluare și tratare a populației adăpostite, oferindu-le un serviciu de calitate și
călduros.

3. GOOLURI
3.1 OBIECTIV GENERAL
Recuperarea, menținerea și/sau îmbunătățirea abilităților fizice, mentale și sociale
maxime ale rezidenților cu antecedente de leziuni neurologice și cu un grad ridicat de
multidizabilitate.
3.2 OBIECTIVE SPECIFICE
 Stimulează dezvoltarea zonei motorii grosiere, urmând secvența normală de
neurodezvoltare.
 Mentine si/sau creste gradul de amplitudini articulare.
 Scăderea nivelului de spasticitate musculară.
 Mentine si/sau stimuleaza dezvoltarea fortei musculare.
 Promovați dezvoltarea potențialului maxim al fiecărui copil și adolescent.
 Preveniți modificările fizico-posturale.
 Reducerea gradului de dependență funcțională a rezidenților.
 Îmbunătățirea capacității ventilatorii a rezidenților cu risc ridicat, reducând
complicațiile respiratorii.

Plan anual de lucru 2016 2

 CAR „Matilde Pérez Palacio” - Serviciul de Kinetoterapie

4. BAZA JURIDICA

 Constituția Politică a Peruului.

 Legea nr. 27337 (Codul Copilului si Adolescentului).
 Manual de intervenție „Orientări metodologice pentru îngrijirea
cuprinzătoare și prevenirea abandonului persoanelor cu dizabilități”, aprobat
prin Hotărârea Direcției Executive nr. 107 din 26 februarie 2015.
 Legea 29174 Legea generală privind centrele rezidențiale de îngrijire a
copiilor și adolescenților.
 Manual de îngrijire cuprinzătoare pentru băieți, fete și adolescenți în cămine
INABIF (2006).
 Manual de proceduri și Ghiduri de intervenție multidisciplinare ale Unității
de management al protecției cuprinzătoare, aprobat prin Hotărârea Direcției
Executive nr. 221 din 4 noiembrie 2005.
 Manual de intervenție în Centrele rezidențiale de îngrijire a copiilor și
adolescenților fără îngrijire părintească”, promulgat prin Hotărârea
Ministerială Nr.080-2012-MIMP.
 Legea nr. 29973 – „Legea generală a persoanelor cu handicap.
 Legea nr. 28456 – „Legea muncii pentru tehnologul medical profesionist din
sănătate”.

5. GOOLURI
 Îngrijiri de kinetoterapie pentru 100% din populația găzduită în CAR „Matilde
Pérez Palacio”.

6. STRATEGII
 Utilizați fișe specifice de evaluare a fizioterapiei.
 Efectuați tratamentul fizioterapeutic corespunzător fiecărui rezident, conform
diferitelor programe terapeutice.
 Evaluați întreaga populație adăpostită o dată la șase luni (pentru a preveni și/sau
detecta modificări fizice și posturale, precum și pentru a observa rezultatele obținute
la rezidenții asistați).
 Efectuează rapoarte kinetoterapeutice inițiale și/sau evolutive ale rezidenților tratați,
plasându-le în fișa matrice, cu copie în fișa terapeutică.
 Pregătește un plan de intervenție pentru fiecare rezident.
 Evaluează elaborarea planului de intervenție, prin utilizarea fișei de monitorizare
trimestrială

Plan anual de lucru 2016 3

 CAR „Matilde Pérez Palacio” - Serviciul de Kinetoterapie
 Asigură îndrumare și consiliere personalului de îngrijire permanentă al CAR, cu
privire la îngrijirea și/sau posturile de menținut la rezidenții neurologici, pentru a
limita eventualele modificări fizico-posturale și a acorda îngrijiri de calitate.
 Coordonează permanent cu Conducerea și Echipa Multidisciplinară asupra
activității terapeutice care se desfășoară cu rezidenții.

7. LINII SAU AXE DE ACȚIUNE

7.1 EVALUARE FIZIOTERAPIE
* evaluare de intrare
* evaluare ulterioară

7.2 FIZIOTERAPIE
* Aplicarea programelor terapeutice (reeducare motrică, psihomotricitate,
kinetoterapie respiratorie și bazin terapeutic).
* Aplicarea unor metode și tehnici speciale (Bobath, Vojta, Castillo Morales,
NDT, Halliwick, altele).
* Aplicarea agenților fizici: căldură, hidroterapie și electroterapie.

7.3 ACTIVITĂȚI ADMINISTRATIVE

* Intocmirea raportului terapeutic initial.
* Intocmirea planului de interventie terapeutica.
* Elaborarea rapoartelor terapeutice evolutive.
* Înregistrarea în fișa de monitorizare trimestrială.
* Fișa de îngrijire, pe foaia de evidență lunară.
* Înregistrarea activităților în caietul de evenimente.
* Sistematizarea informațiilor în scopuri statistice.
* Îndeplinirea altor funcții atribuite de conducere, care reprezintă o parte
importantă a funcționării CAR.

7.4 INSTRUIRE

Aplicarea programului de formare, care vizează:

* Terapeuții
 Formarea internă a terapeuților (lunar).
 Discuție de cazuri (săptămânal).

* Personal de Atenție Permanentă

 Ateliere de formare (semestruală).

Plan anual de lucru 2016 4

 CAR „Matilde Pérez Palacio” - Serviciul de Kinetoterapie

8. DESCRIEREA ACTIVITĂȚILOR

8.1 EVALUARE FIZIOTERAPIE

Toți copiii vor fi evaluați cu fișa de evaluare kinetoterapeutică. Se vor folosi și

fișele de evaluare specifice. Se vor lua în considerare următoarele:

a- Context : Date referitoare la rezident, care sunt necesare pentru a ajunge la

un diagnostic și/sau pentru elaborarea unui program de tratament fizioterapeutic.

b - Testele efectuate

Examenul fizic postural : Examinați postura, folosind cât mai multe

poziții posibil:

a) În decubit dorsal
b) Poziția culcat
c) Decubit lateral (dreapta/stânga)
d) Poziția așezată
e) Poziția în genunchi
f) Poziția plantigradă
g) Poziția bipedă
h) martie

Examen muscular : Evaluează:

a) Ton: hipertonie, hipotonie, distonie.
b) Trofism: hipertrofie, hipotrofie, normal.
c) Forță: Folosiți cardul de examinare musculară.

Examinarea articulației : Evaluați intervalele articulare, reduse sau

crescute, utilizați cardul de goniometrie.

Dezvoltarea motrică : Evaluați dezvoltarea neurodezvoltarii a abilităților

motorii grosiere. Utilizați testul de dezvoltare motorie, testul de
neurodezvoltare, testul de activitate reflexă.

Altele : Examene specifice fiecarui program de interventie.

c- Rezultate obţinute: Informaţii derivate din testele terapeutice aplicate

fiecărui rezident.

Plan anual de lucru 2016 5

 CAR „Matilde Pérez Palacio” - Serviciul de Kinetoterapie
d- Impresie diagnostică terapeutică: Încheierea și formularea unui diagnostic
fizioterapeutic realizat pe baza evaluării utilizate.
e- Plan de intervenție: Program de tratament care va fi aplicat fiecărui rezident
în funcție de nevoile și prioritatea de reabilitare.
f- Recomandări: Sugestii făcute în vederea îmbunătățirii calității îngrijirii
rezidenților.

8.2 FIZIOTERAPIE

Pe parcursul acestui an nu se va aplica programul de Intervenție Timpurie

deoarece sunt doar doi rezidenți sub cinci ani, acești rezidenți urmând să fie
integrați în programul de Reeducare Motrică.
Rezidenții vor fi incluși în unul sau mai multe programe de tratament, având în
vedere diagnosticul medical, diagnosticul funcțional și nevoile particulare,
constatate prin evaluarea fizioterapeutică.

PROGRAME TERAPEUTICE

 Reeducare motrică – Tehnici terapeutice care vizează recuperarea

funcționalității diferitelor segmente ale corpului, minimizând sechelele unei
tulburări neurologice și/sau musculo-scheletice. Include: terapie prin masaj,
kinetoterapie, aplicarea unor tehnici specifice de tratament (Bobath, FNP,
Castillo Morales, Vojta, NDT, Terapie manuală ortopedică etc.).
 Psihomotricitate - Ansamblu de metode și tehnici care folosind corpul
uman și diferitele sale mișcări, ca element esențial pentru integrarea
aspectului motor și psihologic, favorizează dezvoltarea și interacțiunea
persoanei cu mediul. Include: coordonare motrică, reacții de redresare,
reacții de echilibru, imagine corporală, dominanță, structurare spațiu-
temporală, ritm etc.
 Kinetoterapie respiratorie – Se adresează rezidenților cu boli
bronhopulmonare și care mențin căile respiratorii obstrucționate. Se aplică
tehnici și/sau proceduri manuale care contribuie la o ventilație mecanică
adecvată.
 Bazinul Terapeutic – Îngrijire în care piscina încălzită este folosită ca
principal element terapeutic, folosind proprietățile termice (analgezie,
relaxare musculară, metabolism crescut) și mecanice ale apei (flotabilitate,
efect antigravitațional, presiune hidrostatică), inclusiv: hidrokinezioterapie,
metoda Halliwick , metoda Bad Ragaz si altele.

Plan anual de lucru 2016 6

 CAR „Matilde Pérez Palacio” - Serviciul de Kinetoterapie
TEHNICI DE TRATAMENT SPECIFICE

 Metoda Bobath (constă practic în inhibarea hipertoniei prin posturi speciale,

facilitând reacții automate adecvate)
 Metoda Vojta (caută să declanșeze modele de locomoție reflexă din posturi
și stimuli definiți)
 Metoda Castillo Morales (Se bazează pe stimularea maturizării în timp sau a
dezvoltării integrale a copilului)
 Metoda PNF (facilitare neuromusculară proprioceptivă, mișcări de grup în
spirală, urmând o direcție oblică)
 Metoda NDT (Tratament de neurodezvoltare bazat pe teoria metodei
Bobath)
 Tehnici de drenaj postural (bazate pe utilizarea unor posturi speciale care
permit eliminarea secrețiilor prin utilizarea gravitației)

In cazul depistarii modificarilor fizice si posturale se va solicita trimiterea la

medicul traumatolog pentru tratamentul respectiv: incaltaminte ortopedica, gips
corector, interventie chirurgicala corectiva etc.

8.3 ACTIVITATI ADMINISTRATIVE:

 Fișa lunară de îngrijire ca parte a activității terapeutice, pentru a vizualiza

cantitativ munca depusă în serviciu.
 Înregistrarea în caietul de evenimente, a diferitelor activități desfășurate în
serviciu.
 Întocmește rapoarte terapeutice inițiale și/sau evolutive pentru fiecare
rezident, conform programului terapeutic în care sunt incluse. Aceste
rapoarte sunt transmise conducerii pentru a fi transmise instantelor de
familie respective. Raportul terapeutic evolutiv se intocmeste o data la sase
luni, raportul terapeutic initial se intocmeste la internarea rezidentului.
 Pregătiți planul de intervenție după evaluarea inițială, sau la începerea unei
noi rotații a programului terapeutic.
 Înregistrați o dată la trei luni în fișa de monitorizare trimestrială.
 Fiecare rezident are o fișă terapeutică comună serviciilor de terapie fizică,
ocupațională și de limbaj, care trebuie actualizată periodic de către
terapeutul responsabil. Dosarul terapeutic va avea următoarea structură:

1. Prima filă (Rapoarte și planuri de intervenție)

 Raport medical

Plan anual de lucru 2016 7

 CAR „Matilde Pérez Palacio” - Serviciul de Kinetoterapie
2. A doua filă (terapie fizică)

 plan de interventie
 Fișă de urmărire trimestrială
 raport de progres
 Raportul terapeutic inițial

3. A treia filă (terapie de vorbire)

 plan de interventie
 Fișă de urmărire trimestrială
 raport de progres
 Raportul terapeutic inițial

4. A patra filă (terapie ocupațională)

 plan de interventie
 Fișă de urmărire trimestrială
 raport de progres
 Raportul terapeutic inițial

 Obținerea datelor și screening-ul acestora, în vederea sistematizării datelor

referitoare la sistemele informaționale ale instituției.
 Pentru organizarea corectă a CAR există posturi interne necesare
funcționării normale a acestuia precum: coordonator echipă tehnică,
coordonator servicii de terapie, coordonator apărare civilă, coordonator
voluntari, coordonator zonă de învățământ etc. Aceste posturi sunt numite de
conducere în mod regulat, necesită responsabilitate și conformitate,
necesitând ore de muncă pentru buna lor execuție.

8.4 INSTRUIRE
Au fost programate două ateliere de instruire, destinate personalului de atenție
permanentă al CAR „Matilde Pérez Palacio”.

Plan anual de lucru 2016 8

 CAR „Matilde Pérez Palacio” - Serviciul de Kinetoterapie
Acestea vor avea o durată maximă de trei ore timp de două zile consecutive,
având loc în medii de kinetoterapie. Se vor folosi: table, echipamente
multimedia, echipamente de sonorizare, prezentare cutii, targi etc.
Atelierele de formare vor avea ca scop:
 Formarea personalului permanent de îngrijire în probleme legate de
managementul, îngrijirea și îngrijirea rezidenților cu dizabilități.
 Stimularea participării la tratamentul rezidenților cu dizabilități.
 Realizarea unei mai bune înțelegeri a problemelor rezidenților cu
dizabilități.
 Îmbunătățirea calității îngrijirii pentru rezidenții cu dizabilități.

SUBIECTE:
o Aprilie - Curs atelier de terapie prin masaj.

o August - Curs atelier de kinetoterapie.

9. RESURSE
9.1 RESURSE UMANE:

Cinci tehnologi medicali în kinetoterapie și reabilitare:

 Lic. Gustavo Garcia Campana
 mg. Lucia Quispe Valladares
 Lic. Maria Jacinto Cahuana
 Lic. Robert Gonzalez Caceres
 Lic. Ruben Calixtro Calixtro

ORGANISME DE SPRIJIN:
a) Intern:
* Adresa CAR „Matilde Pérez Palacio”
* Administrație CAR „Matilde Pérez Palacio”
* Echipa tehnică CAR „Matilde Pérez Palacio”

Plan anual de lucru 2016 9

 CAR „Matilde Pérez Palacio” - Serviciul de Kinetoterapie
b) Externe:
* Voluntariat universitar
* Voluntariat în liceu
* voluntariat ONG

9.2 RESURSE MATERIALE

Serviciul de Kinetoterapie solicită periodic materiale, echipamente, precum și

fabricarea încălțămintei ortopedice și a altor instrumente de la Direcție, care
sunt frecventate și gestionate de Administrația CAR „Matilde Pérez Palacio”.

Plan anual de lucru 2016 10

 CAR „Matilde Pérez Palacio” - Serviciul de Kinetoterapie

10. PROGRAMUL ACTIVITĂȚILOR

PRIMUL AL DOILEA AL TREILEA CAMERĂ

SFERT SFERT SFERT SFERT
ACTIVITĂȚI
APRILI
IAN FEB MARE MAI IUNIE IUL AUG SEP OCT NOV DEC
E

1 Evaluare fizioterapie X X

2 Fizioterapie X X X X X X X X X X X X

3 Antrenament PAP X X

4 Activitati administrative X X X X X X X X X X X X

Fiecare kinetoterapeut are în sarcina sa un grup de rezidenți, cărora le oferă îngrijiri terapeutice anual, deoarece terapeuții se
rotesc din grupul de rezidenți la fiecare douăsprezece luni.

Plan anual de lucru 2016 11

 CAR „Matilde Pérez Palacio” - Serviciul de Kinetoterapie

............................................. ..............................................
Maria Antonieta Jacinto Cahuana Luisa Lucia Quispe Valladares
TEHNOLOG MEDICAL TEHNOLOG MEDICAL
Kinetoterapie și reabilitare Kinetoterapie și reabilitare
CTMP 3428 CTMP 5042

.............................................. .............................................
Edwin Robert González Cáceres Florencio Ruben Calixtro Calixtro
TEHNOLOG MEDICAL TEHNOLOG MEDICAL
Kinetoterapie și reabilitare Kinetoterapie și reabilitare
CTMP 3499 CTMP 0955

..............................................
Gustavo Pedro Campaña Garcia
TEHNOLOG MEDICAL
Kinetoterapie și reabilitare

Plan anual de lucru 2016 12