UNIVERSITATEA ,,ALEXANDRU IOAN CUZA, IAI FACULTATEA DE EDUCAIE FIZIC I SPORT SPECIALIZAREA KINETOTERAPIE I MOTRICITATE SPECIAL

Importana kinetoterapiei n recuperarea copilului distrofic

NDRUMTOR: PROF. DR. MUNTIANU GELU

ABSOLVENT: Melinte Ctlina-Cerasela IAI, 2013

CUPRINS
CAPITOLUL INOIUNI DIN LITERATURA DE SPECIALITATE (fundamentarea teoretic a lucrrii)

CAPITOLUL II
- motivaia alegerii temei - ipoteza cercetrii

-scopul i obiectivele lucrrii

- teste i msurtori CAPITOLUL III- ORGANIZAREA I DESFURAREA

CERCETRII
CAPITOLUL IV- REZULTATELE CERCETRII - prezentarea rezultelor - interpretarea grafic a rezultatelor

INTRODUCERE Distrofia reprezint expresia clinic a unei tulburri cronice de nutriie, fiind caracteristic sugarului, fcnd parte din categoria bolilor careniale. Aceast boal este o consecin a deficitului proteo-caloric, determinat de un aport alimentar insuficient sau de unele tulburri dobndite sau nnscute n digestia i absorbia substanelor nutritive.

CAPITOLUL I

Termenul de distrofie este frecvent asociat cu cel de malnutriie deoarece acesta este definit n concepia clasic ca fiind o tulburare trofic, care se adreseaz n principal deficitului ponderal i esutului adipos. Astfel termenul de malnutriie desemneaz ansamblul cauzelor acestui sindrom, dar i deficienele morfofuncionale consecutive acestuia, adresndu-se cu precdere strii de denutriie. Factorul determinant al distrofiei este aportul nutritiv cantitativ i calitativ insuficient, de cauze endogene sau exogene, n special deficitul proteo-caloric. Din rndul substanelor energetice glucidele sunt cele deficitare, carena lipidic fiind suportata de ctre sugar o perioad mai mare . Cu toate acestea deficitul de lipide procoac tulburri grave, care se observ n carenele de acizi grai eseniali i vitaminele liposolubile.

Factori favorizani ai distrofiei: - Factorii alimentari - Factorii de ngrijire - Cauzele constituionale /organice - Factorii infecioi Simptome specifice deficitului de proteine: edem; fragilitatea i cderea prului; linii pe unghiile degetelor de la mini i picioare; accentuarea pigmentaiei pe scalp i n alte pri ale corpului; scdere n greutate; erupii cutanate; descuamarea pielii; sentiment constant de letargie; dureri musculare; vindecare dificil a rnilor .

Forme clinice ale distrofiei:

A. Malnutriia proteo-caloric( prezint trei grade) B. Malnutriia proteic Forme particulare: - distrofia laptelui de vac - malnutriia edematoas - distrofia de finos Indicii de evaluare ai distrofiei sunt: a. Indicele ponderal b. Deficitul ponderal

c. Indicele de slbire
d. Criteriile biochimice

CAPITOLUL II MOTIVAIA ALEGERII TEMEI

Motivaia alegerii acestei teme se refer la dorina de a face cunoscute terapiile adresate distrofiei, punnd accentul pe tehnicile i metodele kinetice care au cele mai bune rezultate n vederea meninerii unui stil de via superior. n funcie de stadiul n care se afl pacientul, kinetoterapia poate avea ca i scop obinerea independenei n viaa de zi cu zi, prevenirea apariiei complicaiilor i tratarea simptomelor.
Avnd n vedere faptul aceast boal vizeaz vrsta copilriei, fiind interesat de patologia pediatric, aceasta mi-a atras interesul n mod deosebit. Consider c de o importan major este ngrijirea corespunztoare a sugarului, att cea fizic, dar i cea psihic. Acesta poate prezenta probleme de somn, anumite retarduri intelectulale, degradarea proteic afectnd sistemul nervos central. Kinetoterapia, prin complexitatea metodelor i a tehnicilor specifice, poate ameliora aceste dereglri i poate ajuta copilul n vederea integrrii sale sociale, n cadrul unei coli i chiar n cadrul diferitelor grupuri.

IPOTEZA CERCETRII

Presupunem c dac se va respecta un program de kinetoterapie de ctre copiii diagnosticai cu distrofie i dac se vor respecta toate recomandrile medicale legate de diet i de impunerea unui stil de via corespunztor atunci se vor obine rezultate pozitive n ceea ce privete tratarea i recuperarea acestor pacieni.

Obiectivele lucrrii:
consultarea literaturii de specialitate stabilirea unor msuri i a unui protocol de desfurare a programului de kinetoterapie; identificare i selectarea unor metode eficiente n stoparea evoluiei distrofiei ; analizarea, nregistrarea i urmrirea efectelor pe care le are kinetoterapia n ceea ce privete parametrii antropometrici; structurarea edinelor de kinetoterapie n funcie de modul n care evolueaz boala; stabilirea concluziilor cu privire la modul n care au intervenit tehnicile i mijloacele kinetice asupra evoluiei distrofiei.

Metodele de cercetare folosite n studiu:

metoda documentrii teoretice; metoda observaiei; metoda istoric; metoda studiului de caz; metoda nregistrrii, prelucrrii i reprezentrii grafice.

Teste i msurtori efectuate:

a. b. Bilan articular Bilan muscular

c.

Examinarea tonusului activ

CAPITOLUL III

Locul i desfurarea studiului Studiul de caz s-a desfurat pentru primele dou sptmni la Spitalul ,,Sf. Maria, sub ndrumarea domnului kinetoterapeut Gelu

Muntianu, dup care am continuat programul cu pacienii la domiciuliul

acestora. Programul de kinetoterapie s-a adresat copiilor diagnosticai cu distrofie, acetia primind recomandarea din partea medicului specialist de a beneficia de kinetoterapie.

Durata i etapele cercetrii

De la alegerea temei i pn la finalizarea redactrii lucrrii, perioad n

care s-a nscris ntreaga activitate a fost de aproximativ nou luni.

n scopul organizrii eficiente a lucrrii, perioad de desfurare a fost mprit n mai multe etape: o n prima etap a avut loc perioada de documentare teoretic; o A doua etap perioada de observare; o A treia etap a cuprins activitatea studiului propriu-zis o n a patra etap a avut loc efectuarea vizitelor la domiciliul subiecilor

pentru a compara starea iniial cu cea actual a acestora.

Eantionul de subieci cuprini n cercetare Studiul de caz a fost realizat pe un grup de 4 subieci, vrsta acestora fiind cuprins ntre 3 i 6 ani, acetia fiind diagnosticai cu

distrofie. Primele dou sptmni pacienii au beneficiat de programul de

kinetoterapie la Spitalul ,, Sfnta Maria, Iai, dup care am continuat pentru o perioad de trei luni kinetoterapia la domiciliu.

Pacienii au beneficiat de un tratament medicamentos, de o diet

strict, corespunztoare necesitilor lor nutritive, neprezentnd grave afeciuni asociate. Astfel programul de kinetoterapie s-a desfurat innd

cont de toate aceste aspecte.

FIELE SUBIECILOR Vrst 4 ani 5 ani 5 ani 4 ani

Nume prenume 1. B. O. 2. Z. R. 3. F. I. 4. G. L.

Sex Masculin Masculin Masculin Masculin

diagnostic Distrofie grad II Distrofie gra I Dstrofie grad II Distrofie grad I

Scopul principal al programului kinetoterapeutic a fost acela de a menine sau de a mbunti funciile musculare i articulare (tonifiere muscular general i meninere sau, acolo unde a fost cazul, mbuntirea mobilitii articulare). Aceste lucruri s-au realizat pentru ca pacienii s reueasc s pstreze un stil de via independent, s reueasc s ndeplineasc activitile motrice obinuite fr ajutor.

Principalele obiective ale kinetoterapiei n distrofie sunt:

corectarea posturii i a aliniamentului corporal; creterea forei musculare;

mbuntirea mobilitii articulare;

reeducarea coordonrii i a echilibrului; educarea echilibrului static i dinamic; refacerea imaginii kinestezice din aria motorie; dezvoltarea motricitii generale.

n acelai timp prin programul de kinetoterapie am urmrit

stimularea creterii, mbuntirea strii de sntate, dezvoltarea deprinderilor motrice, dezvoltarea musculaturii spatelui i abdomenului, reducerea instabilitii neuromotorie specific vrstei. Am efectuat exerciii de gimnastic sub form analitic i jocuri de micare pentru dezvoltarea coordonrii micrilor. Am urmrit dezvoltarea musculaturii corpului si nvarea respiraiei corecte. n acest scop am efectuat exerciii pentru dezvoltarea deprinderilor motrice de baz, gimnastic analitic, jocuri dinamice.

Programul kinetic

Mobilizri pasive/active cu rezisten

Moblizri pasive Membrele inferioare simultan

Tripla flexie
realizat pasiv

Exerciiu de tonifiere a musculaturii memebrelor inferioareopunerea rezistenei de ctre kinetoterapeut

CAPITOLUL IV
Prezentarea rezultatelor Interpretarea rezultatelor este important ntruct n acest mod aflm efectele i beneficiile metodelor i tehnicilor kinetice care sunt obinute n cazul copiilor diagnosticai cu distrofie. Am realizat interpretarea rezultatelor bazdu-m pe testrile iniiale i cele finale, comparndu-le i observnd astfel diferenele ntre acestea. Pentru a vedea modul n care sunt afectai pacienii de distrofie am efectuat la nceputul programului de kinetoterapie testingul muscular i testingul articular. Aceste msurtori mi-au oferit informaii cu privire la modul n care sunt afectate funciile musculare, dar i mobilitatea articular.

INTERPRETAREA GRAFIC
Tabel 1- bilan articular iniial
Bilan articular INIIAL Subieci Flexie umr Extensie umr Flexie trunchi Extensie trunchi Flexie old Extensie old Abducie old Adducie old

Valori fiziologice

180

50-60

80-90

20-30

125-130

15-30

45

30

B. O. Z. R. F. I. G. L.

150 130 110 120

40 30 25 30

60 45 35 40

25 20 10 15

100 90 70 80

25 20 5 15

35 25 15 20

25 20 5 10

Tabel 2- bilan articular final

Bilan articular FINAL Subieci Flexie umr Extensie umr Flexie trunchi Extensie trunchi Flexie old Extensie old Abducie old Adducie old

Valori fiziologice

180

50-60

80-90

20-30

125-130

15-30

45

30

B. O. Z. R. F. I. G. L.

170 160 145 150

50 45 35 45

70 65 55 50

30 25 20 25

125 115 110 115

30 25 15 20

40 35 30 35

30 25 15 20

Pe baza tabelelor 1 i 2 am realizat urmtoarele grafice, prin care se poate observa modul n care s-a mbuntit mobilitatea articular.
Grafic 1- evaluarea subiectului Z. R. (mobilitatea articular)

Grafic 2- evaluarea flexiei trunchiului

Tabel 3- bilan muscular (I=evaluare iniial, F=evaluare final)

BILAN MUSCULAR Flexie SUBIEC umr I I B.O. Z. R. F. I. G. L. 4+ 43+ 4 F 5 5 5 5 Extensie umr I 4+ 43+ 4 F 5 5 5 5 Flexie trunchi I 4 43 4F 5 5 5 5 Extensie Flexie trunchi old I 4 43 4F 5 5 5 5 I 4+ 3+ 34F 5 5 4+ 5 Extensie old I 4 3+ 33+ F 5 5 4+ 5 Flexie plantar I 4 43+ 4 F 5 5 5 5 Flexie dorsal I 4+ 43 4 F 5 5 5 5

Pe baza tabelului trei am realizat urmtoarele grafice, n care se poate observa modul n care s-a mbuntit fora muscular. Grafic 3- evaluarea bilanului muscular (flexia oldului)

Evaluarea activitilor motrice obinuite (subiect 1 B. O.)

ACT MOTRIC TESTARE INIIAL 3 TESTARE FINAL 4

St in picioare fr sprijin

Coboar/urc scri fr ajutor

St ntr-un picior 5 secunde

Merge fr s cad Alearg fr s cad Se mbrac singur Mnnc singur Punctaj obinut

3 3 3 3 21

4 4 4 4 28

Scala 1= nu reuete 2= reueste cu ajutor 3= reuete cu dificultate 4= reuete cu uurin

Grafic 4- evaluarea subiecilor (activiti motrice obinuite)

CONCLUZII
Distrofia sau malnutriia proteo-caloric este o boal grav care se caracterizeaz prin afectarea progresiv a funciilor principale ale organismului. Fora muscular i mobilitatea articular nregistreaz regrese, fiind cu att mai afectate cu ct bola evolueaz, iar fibrele musculare ncep s se atrofieze. Ipoteza formulat a fost confirmat, acest lucru bazndu-se pe urmtoarele aprecieri: toi subiecii au nregistrat rezultate pozitive n ceea ce privete creterea forei musculare i mbuntirea mobilitii articulare; indicii crescui ai funciilor musculare au avut ca efect mbuntirea calitii vieii, prin meninerea capacitii de a realiza activitile zilnice obinuite; mijloacele i tehnicile kinetoterapeutice folosite n timpul studiului de caz au fost eficiente i au dus la obinerea efectelor scontate.

BIBLIOGRAFIE

Ablaei, B. , Psihomotricitate i reeducare psihomotric, Ed. Universitii Alexandru Ioan Cuza, Iai, 2011 Ailioaie L. M., Blteanu V., Compendiu de kinetoterapie, Ed. Cermi, Iai, 2005 Blteanu, V., , Apecte metodico-practice ale kinetoterapiei la domiciliu, Edituta Pim, Iai, 2008 Crligeru V., Kinetoterapia-o art a micrii i a vindecrii, Ed. Tadesco, Cluj-Napoca, 2001 Chiimia E., Mihilescu V., Popovici L., Puericultur i pediatrie, Ed. InfoTeam, 1997 Cordun, M., , Kinetologie medical, Editura Axa, Bucureti, 1998 Cotoman R., Kinetoterapie-metodica desfurrii activitii practice, Ed. Funaiei Romniei de mine, Bucureti, 2005 Diaconu I., Moise A., Evaluarea aparatului locomotor, Ed. Pim, Ia;I, 2007, pag. 11 Dunn, J. M., H. F., Faith Special Physical Education, Brown Publishers, Duburque, Iowa, 1989

Jessup A, Harrell J. S, The metabolic syndrome: look for it in children and adolescents, too!, 2005 Kelly P., ngrijirea copilului n primul an de via Ghid ilustrat pas cu pas pentru tinerii prini,, Editura Meteor Press, 2007 Popovici L., Cpraru E., Mama si copilul, Editia a VI-a, Editura Medical, Bucureti, 2010 Sbenghe, T., Kinetologia profilactic, terapeutic i de recuperare, ed. Medical, Bucureti, 1987 Sbenghe, T., Recuperarea medical la domiciliul bolnavului, Ed. Medical, Bucureti, 2001 Surse electronice: (http://www.scribd.com/doc/101425222/Distrofia-Musculara-Duchenne) http://www.pediatrucluj.ro/2012/03/07/alimentatia-prescolarilor-3-7ani/ http://www.sfatulmedicului.ro/Boli-ereditare-si-congenitale/distrofiamusculara_6543