UNIVERSITATEA SPIRU HARET

ASISTENŢĂ PSIHOLOGICĂ ÎN KINETOTERAPIE

STUDIU DE CAZ

Coordonator ştiinţific:

Conf. Univ. Dr. Țăranu Mihaela

Masterand: Frunză Andreea

 CONSIDERAŢII DIAGNOSTICE

În acest caz, se poate discuta despre un sindrom dureros cronic, datorită

accidentului rutier pe care pacientul l-a avut și care și-a pus amprenta asupra sistemului
articular de la nivelul șoldului și nu numai.

Diagnosticul clinic evidenţiază faptul că pacientul acuză dureri în zona coxo-

femurală, cu iradieri pe membrele inferioare, iar terapia fizicală este esențială pentru a
ameliora aceste dureri variate.

Faptul că pacientul a trebuit să-și schimbe stilul de viață, de la unul activ și

competitiv, la unul mai pasiv si chiar sedentar, a avut un impac foarte mare asupra
psihicului lui. Renunțarea la viața sportivă și accidentul rutier survenit, au fost factorii
determinanți care au condus la o decădere psihică.

EXPLICAŢIE BIO-PSIHO-SOCIALĂ ASUPRA GENEZEI SINDROMULUI

Pacientul este afectat în plan biologic, reacţia somato-psihică la durere a dus la

adoptarea unui stil de viață ce presupune multă atenție și acest lucru s-a exprimat prin
anxietate și nervozitate.

În plan social pacientul, nu mai reușeste să aibă diferite ieșiri alături de prieteni și
familie, datorită durerilor îngrozitoare. Kilogramele în plus, datorită stilului de viață
sedentar îi afectează stima de sine.

PLAN DE ÎNTERVENŢIE

Formularea cazului

A.M are 54 de ani și este un fost sportiv de performanță. Actualmente lucrează

ca taximetrist. În tinerețe, a practicat lupte greco-romane, ajungînd pînă la faza de
campion național. Părăsirea carierei sportive l-a mutat în zona de schimbare a profesiei,
impusă și de schimbarea regimului de de degringolada din anii ’90. A.M. a devenit șofer
de cursă lungă. Un accident rutier care a avut un impact considerabil asupra structurii
osoase a bazinului a adus cu sine contraindicația de a mai practica cursele lungi și în
final, pentru a avea un venit, l-a pus în situația de a lucra în taximetrie. A.M. acuză
dureri variate, în zona articulațiilor coxo-femurale, în spate, iradieri în picioare sau
toracale difuze. Medicul îi indică servicii de kinetoterapie și de întreținere a tonusului
neuro-muscular.
 Obiectivele intervenţiei

1. Identificarea efectelor negative şi restructurarea emoţională

2. Promovarea şi menţinerea la nivel optim al sănătăţii fizice şi sociale

3.Promovarea unei atitudini sanogene, care joacă un rol esenţial în promovarea

şi menţinerea sănătăţii şi prevenirea îmbolnăvirilor (mic dejun regulat, somnul să fie
între 7 şi 9 ore, menţinerea greutăţii în limite normale, exerciţii fizice în mod regulat)

4. Scăderea frecvenţei comportamentelor de risc (exces de medicamente,

sedentarism, alimentaţie neechilibrată)

5. Formarea unei atitudini de acceptare a comportamentelor protective, de

evitare a îmbolnăvirii

6. Redobăndirea eficienţei personale, a abilităţii de angajare în relaţii, în lucru

sau activităţi de timp liber

Activităţi planificate, cu precizarea termenelor

Terapia se realizează prin abordare multidisciplinară, specialişti care

colaborează între ei:

1. Psiho-terapia, prin iniţierea terapiei cognitiv-comportamentale, individuală sau

de grup

2. Motivarea pentru reabilitare şi combaterea demoralizării şi sentimentelor de

victimizare

3. Relaxarea, tehnici de relaxare care produc modificări la nivel biologic,

modificarea balanţei neuro-vegetative în vederea echilibrării acesteia şi scăderea
dominanţei sistemului nervos vegetativ simpatic care scad parametrii psiho-fiziologici ai
stresului şi anxietăţii cu mare impact pozitiv în tratamentele de recuperare

4. Restructurarea cognitivă prin metode de distragere a atenţiei, strategii de

abordare şi rezolvare a problemei

5. Iniţierea unui program intensiv de exerciţii fizice supravegheat de

kinetoterapeut şi programe de terapie ocupatională, programele de recuperare trebuie
să fie regulate fiind un factor principal în vindecare

6. Terapie medicamentoasă pentru a îmbunătătii calitatea somnului,

antidepresive etc
 Exercițiile fizice au rol major în profilaxia și tratarea sedentarismului, iar prin
aceste exerciții putem dobândi creșterea performanțelor psihice ale pacientului, și vom
crește și capacitatea de muncă. Ele ameliorează diferite boli ale sistemului endocrin,
respirator, muscular, articular, și nu numai.

Practicarea exercițiilor fizice, regulat, poate îmbunătății foarte mult starea psihică
a pacientului, acestea reducând anxietatea și stările de tensiune/nervozitate.

Rezultate aşteptate

 Diminuarea durerilor pană la dispariţia totală

 Redarea mobilităţii articulației coxo-femurale
 Optimizarea vieţii sociale și reintegrarea socio-profesională

În cazul domnului A.M, este indicat un program kinetic pentru coxartroza și

implicit, pentru sciatică, datorită durerii ce iradiază pe membrele inferioare. Obiectivele
principale pe care le urmărim în recuperarea pacientului, sunt: scăderea durerilor,
creșterea stabilității șoldului, creșterea mobilității șoldului și creșterea gradului de
coordonare și echilibru în mers.

Igiena ortopedică a șoldului

1. Menținerea unei greutăți corporale normale

2. Evitarea ortostatismului și a mersului prelungit pe jos
3. Evitarea mersului pe teren accidentat, urcatul/coborâtul scărilor
4. Evitarea șchiopătării printr-un control volițional al mersului
5. Se vor prefera deplasările pe bicicletă

Program kinetic pentru coxartroza

1. Kinetoterapeutul execută mobilizări pasive ale articulației șoldului

2. Abducția coapsei pe planul patului
3. Gambele atârnă la marginea patului, coapsa implicată se stabilizează în treimea
inferioară a acesteia pentru a evita flexia și abducția șoldului: se execută rotația
internă a șoldului afectat
4. Din decubit dorsal, picioarele pe planul patului, pacientul ridică bazinul
5. Din decubit dorsal, se execută ridicarea alternativă a genunchilor la piept
6. Din decubit lateral, se execută abducția șoldului
7. Din decubit dorsal, se execută flexia șoldului cu genunchiul flectat, apoi cu
genunchiul extins
8. Din decubit ventral, se execută extensia șoldului cu genunchiul extins
9. Din decubit ventral, se execută extensia șoldului cu genunchiul flectat
10. Din decubit ventral, se execută extensia coapsei pe bazin cu genunchiul flectat
cu un sac de nisip pe treimea inferioară a gambei