KINETOTERAPIA

LA VRSTA A III-A

CURS IV
 RECUPERAREA FUNCIONAL LA
VRSTA A III-A

Dezadaptri la btrni

Efectele directe ale vrstei i ale unor boli

care deseori vin cu vrsta sunt multiple:

A. Scderea mobilitii este un fapt bine

cunoscut, fenomen dependent de o serie de
modificri funcionale cauzate n primul rnd de
dezadaptrile neuromotorii la btrni
B. Fora

i ncepe declinul de pe la 60 ani concomi-

tent cu scderea massei musculare.
Este un proces individual cu variaii mari
de la un individ la altul.
Declinul de for poate fi controlat printr-
un antrenament adecvat i adaptat fapt care este
bine dovedit.
Ctigarea forei la btrni se realizeaz
prin hipertrofia fibrelor musculare.
C. Oboseala
Strile de oboseala cronic pot avea diferite
cauze fiziologice si psihologice, dei de cele mai
multe ori ele sunt greu de identificat.
- cauzele fiziologice cele mai comune sunt:
- bolile endocrinologice,
- bolile neuromusculare,
- bolile de imunitate,
- bolile inflamatorii.
- oboseal muscular.
Cele mai rezistente la oboseal muscular sunt
femeile.
 - cauzele psihologice pot fi manifestari ale:
- stresului,
- anxieii,
- depresiei,
- furiei,
- abuzului de alcool.

Monotonia poate agrava stareade oboseal.

Lipsa de micare i letargia pot produce i ele
oboseala i somnolena.
Femeile sunt afectate mai des dect brbaii.
Pentru a evita aceste stri, programul zilnic ar trebui s
fie bine organizat:
- ore fixe de activitate,
- program de munc i de odihn respectat
- mers pe jos sau cu bicicleta,
-exerciii i activiti fizice ct mai dese,
- repaus obligatoriu,
- evitarea zgomotului,
- suprimarea tutunului, a cafelei, a buturilor
alcoolice i a medicamentelor stimulante,
- alimenaie raional i echilibrat,
- somn profund si odihnitor.
De asemenea cel n cauz trebuie s se auto-educe m-
buntindu-i starea psihic prin gndire pozitiv.
 D.Rspunsurile reflexe i reaciile rapide
motorii
Sunt considerate ca indicatori ai decondii-
onrii neuromotorii.
Excitabilitatea fibrei musculare se reduce
treptat cu vrsta.
La btrni Timpul de reacie este
prelungit.
Rspunsul la diferite semnale din afar
(trmise pe deverse ci) pune n eviden timpi de
reacie semnificativ mai prelungii dect la
tineri: audio,vizuale, tactile etc.
E. Meninerea posturii

Este o problem dificil pentru vrstnici

cci alturi de dificultile de mers, controlul
defectuos al posturii i aduce acestuia prejudicii
n activitatea zilnic i n plus pericolul
cderilor.
A menine o postur corect, dreapt,
nseamn a menine linia gravitaiei corpului n
interiorul bazei de susinere
Pentru a menine postura corect trebuie ca:

- informaiile senzitive de detectare a

poziiei i micrilor s fie intacte,
- selecia unor rspunsuri strategice
posturale s fie corecte i prompte,
- activitatea muchilor posturali s se
fac adecvat fiecrei situaii.

Vrsta aduce treptat perturbri ale acestor

mecanisme
Cauzele perturbrilor abilitilor posturale:
- o selecie anormal a informaiilor senzitive,
- o slab detecie a dezechilibrului corpului,
- o slab selecie a rspunsurilor adecvate pentru
ajustarea postural,
- prezena latenelor prelungite ale rspunsurilor
rapide,
- o insuficient percepie a limitelor de
stabilitate,
- scderea forei musculare,
- o scdere a capacitii de coordonare a
musculaturii sinergiste.
 RECUPERAREA FUNCIONAL LA
VRSTA A III-A

Reguli i principii de baz n aplicarea

kinetoterapiei la vrsta a III-a

edinele de gimnastic trebuie s se

desfoare n ncperi foarte bine aerisite,
cu temperatur constanta (18-20 grade) i
luminoase, naintea mesei sau cu dou ore
dup mas .
Reguli pentru pacient:

- s poarte o vestimentaie comod din

bumbac sau ln
- s participe contient i activ la toate
micrile;
- s repete singur exerciiile pe care le poate
executa;
- s combine practicarea zilnic a programului
de recuperare i dup realizarea
obiectivelor, pentru a evita recidivele.
Reguli pentru kinetoterapeut:

1. s informeze pacientul:
despre necesitatea i importana kinetoterapiei
despre tipul de terapie aplicat,
despre mijloacele i metodologia de lucru
despre efectele kinetoterapiei ,
despre modul de apreciere a acestora,
despre necesitatea evalurii i a controlului
periodic.
 2. s formeze pacientului convingerea i
deprinderea de a practica edinele de
recuperare i dup terminarea perioadei de
tratament;

3. s manifeste empatie, s se afle ntr-un

dialog permanent cu pacientul, crend o
atmosfer corespunztoare, pentru a obine
cooperarea acestuia;
4. s fie calm, cu mult rbdare utiliznd cu
precdere demonstraia i explicaia pentru
fiecare execuie n parte

5. s analizeze, s selecteze i s dozeze

complexele de exerciii difereniat, de la
caz la caz, adaptndu-le continuu situaiei
i condiiei clinice a bolnavului

6. s adopte n timpul lucrului cu pacientul

poziiile cele mai stabile
Indicaii ale kinetoterapiei:

A. iniial testare la efort,

B. programul de recuperare s fie mai mult

funcional, mai puin analitic,

C. integrarea i adaptarea dinamic a

msurilor recuperatorii la condiiile clinice
i de via ale pacientului i a capacitii
sale de efort,
 D. Antrenamentul fizic - submaximal n
condiii de aerobioz.
Intensitatea antrenamentului se va stabili prin
monitorizarea:
frecvenei respiratorii,
frecvenei cardiace (FC 70-75% din
FCmax) i TA (170-180/105-110),
ritmul de execuie a micrilor, moderat.
Intensitatea antrenamentului va fi invers proporio-
nal cu durata - este de preferat antrenamentul cu
intervale, dar n cazul antrenamentului continuu durata
nu va fi mai mare de 20-30 min. (se va stabili n
funcie de posibilitile pacientului)
 gradarea efortului s se fac progresiv,
pentru ca adaptarea organismului la efort
s se realizeze treptat;
coninutul s fie variat, n funcie de
necesiti i concret direcionat n
perspectiv;
micrile s fie executate cu amplitudine
maxim corespunztoare posibilitilor
individuale, fr a suprasolicita
articulaiile,
exerciiile care determin apariia
durerilor, n special la nivelul coloanei
vertebrale vor fi eliminate
 numrul de repetri al fiecrei micri s
nu determine apariia oboselii,
exerciiile ritmice (dinamice) a unor mari
grupe musculare scheletice, s ncep cu o
intensitate sczut de nclzire i apoi s
cresc progresiv n intensitate,
respiraia se va corela cu micarea, iar
dup fiecare serie de exerciii se impune
relaxarea organismului,
se va insista n special pe solicitarea acelor
muchi care prin aciunea lor specific sunt
prea puin antrenai n activitile zilnice,
 pentru asigurarea toleranei, va urmrii
mimica pacienilor si, deoarece muli
dintre ei, n sperana unei vindecri rapide
i complete, suport dureri intense.
Aceasta ns, declaneaz reacii de
aprare al cror tratament va fi mult mai
dificil, prin complexitate i durat.
apariia oboselii impune ncetarea
efortului n vederea restabilirii
organismului.
frecvena antrenamentelor 3-4/
sptmn, pot fi i zilnice
Contraindicaii: se va evita:

- ortostatismul prelungit i staionarea pe

scaun cu picioarele atrnnd,
- eforturi fizice prelungite cu glota nchis,
- efortul anaerob,
- exerciiile ce presupun ridicarea greutilor
mari,
- exerciiile n care corpul coboar sub
orizontala fa de trunchi,
- schimbrile brute de pozii,
- exerciii cu baz ngust de susinere.
Pentru persoanele fr probleme deosebite

Pentru a se diminua sindromul de

decondiionare care presupune dezadaptri
datorate vrstei la btrni, se recomanda zilnic :

- gimnastica de nviorare timp de 10-15

minute dimineaa,
- o ora de plimbare n aer liber n pas vioi,
- recuperare medical de cel puin trei ori pe
sptmn.
 Principiile kinetoterapiei

Pentru ca asistena kinetic s fie eficient,

practicianul trebuie s respecte o serie de
principii, pentru care este necesar o pregtire
corespunztoare, teoretic i practico-metodic:

1. Primum non nocere!, sau n primul rnd

s nu faci ru! . Principiul lui Hipocrate, valabil
oricrei forme de terapie conservatoare sau
radical, toate celelalte principii fiindu-i
subordonate.
 Kinetoterapeutul trebuie s cunoasc foarte
bine cum i cnd aplic anumite procedee
terapeutice, care snt posibilitile, dar i limitele
lor, care este specificul kinetoterapiei la virsta a
treia, precum si notiuni generale de patologie ale
acestei vrste.
Este necesar colaborarea permanent ntre
kinetoterapeut i medicul care trateaz pacientul.
 2. Precocitatea instituirii tratamentului

Este principiul conform cruia, tratamentul

trebuie instituit ct mai precoce pentru o mai
bun eficacitate al lui, principiu care deriv din
promptitudinea stabilirii diagnosticului.
Temporizarea, ntrzierea, terapiei are ca
efect prelungirea duratei de mbolnvire i
scderea eficienei tratamentului prin apariia
unor complicaii sau a unor reacii sau atitudinii
compensatorii.
 3. Progresivitatea sau dozarea i
gradarea efortului
Este obligatorie i de importan
hotrtoare n actul recuperator.
Se realizeaz n concordan cu tolerana la
efort a pacientului; cnd capacitatea motric este
nul, tratamentul kinetic ncepe de la 0.
Solicitarea va crete raional, n privina
- numrului de repetri,
- amplitudinii micrii,
- vitezei micrii,
- ncrcturii efortului.
 Cea mai mare greeal pe care o poate face
kinetoterapeutul const n suprasolicitarea
bolnavului pentru depirea nivelului funcional
de moment.
Gradarea efortului are la baz reguli
cunoscute:
- de la uor la greu;
- de la simplu la complex;
- de la cunoscut la necunoscut.
Trecerea la exerciii noi sau combinate este
posibil dup ce au fost bine nvate cele vechi
i mai simple.
 Progresivitatea se realizeaz inndu-se
cont de reaciile fiziologice i fiziopatologice ale
organismului.
Astfel, cnd apar semne de neadaptare,
trebuie sczut numrul exerciiilor i durata lor,
prelungindu-se n schimb pauzele.
edinele se rresc sau se amn, pn la
dispariia complet a semnelor de oboseal sau
de intoleran a efortului.
Cnd evoluia este bun, se ncearc
depirea valorilor funcionale anterioare
mbolnvirii
 4. Individualizarea tratamentului

Are o importan deosebit, deoarece, ca i n

medicin, se trateaz bolnavii i nu boli.
Fiecare pacient are o reactivitate proprie fa
de boal, deci bolile nu sunt identice la dou sau
mai multe persoane, ceea ce nseamn c nici
tratamentul aplicat nu poate fi identic.
Astfel, pacientul bolnav sau convalescent va
primi o prescripie medical n concordan cu
natura i faza bolii, reactivitatea organismului i
cu prezena eventualelor complicaii.
De asemenea, se va ine cont de particularitile
legate de:
- sex,
- vrst,
- profesie,
- personalitate,
- condiiile de via i de mediu, etc.

Posibilitile intelectuale ale bolnavului au un

rol important n recuperare, nivelul ridicat
contribuind n mare msur la atingerea
obiectivelor urmrite.
 Individualitatea tratamentului n
kinetoterapie este reprezentat de adaptarea
exerciiul fizic individualizat, n funcie de:
- afeciunea pacientului,
- gradul de pregtire fizic anterioar,
- capacitatea de adaptare a organismului la
efort,
- celelalte afectiuni asociate, cnd este
cazul.
Este obligatorie adaptarea programelor de
kinetoterapie pentru fiecare pacient, chiar dac
acetia au aceeai afeciune.
5. Principiile psiho-pedagogice , sunt obligatorii.
Convorbirea kinetoterapeutului cu pacien-
tul are rolul informrii acestuia n legtur cu
durata, scopul i modul de aciune a mijloacelor
folosite.
Astfel, pacientul nu se va supune tratamen-
tului pasiv i resemnat, ci va participa activ i cu
ncredere. Unii dintre ei, cu afeciuni care necesi
t un tratament prelungit, din cauza efectelor
care se induc lent, au o stare psihic depresiv.
Acestea sunt cazurile cele mai delicate, n
care prezena psihologului este obligatorie.
 Psihologul poate fi suplinit de medicul
specialist i de kinetoterapeut, care prin
ncurajri, sugestii, exemple pozitive pot crea
stri de bun dispoziie i ncredere n rezultate.
Psiho-pedagogia contemporan vede n
optimizarea procesului instructiv-educativ i
principii care s determine subiectul s
acioneze individual, n cadrul propriului proces
de recuperare:
a)Principiul contientizrii presupune
nelegerea de ctre pacient :
- a efectelor induse de mijloacele utilizate,
- a raiunii pentru care mijloacele utilizate se
aplic ntr-o anumit succesiune,
- a capacitii analizrii i descompunerii
mijloacelor utilizate n fazele ce le compun,
- a efecturii corecte a acestora , att sub forma
fragmentat, ct i asamblat, impunndu-i
fluiditatea i acurateea specific, necesar n
ansamblul cerinelor cotidiene
- a perfecionrii actelor motrice,
- a formrii stereotipurilor dinamice.
b) Principiul activitii independente este
obligatoriu;

Pacientul trebuie s repete i n afara

edinelor din sala de recuperare:
- la domiciliu,
- n aer liber,
- n pauzele altor activiti,
- dimineaa sau seara nainte de culcare,
procedee metodice, tehnici de psihoreglare sau
exerciii fizice cunoscute i recomandate de
kinetoterapeut.
c) Principiul motivaiei
Presupune gsirea modalitilor de a-l
determina pe pacient s vin cu ncredere la
tratament:
- s-i doreasc efortul fizic,
- s nu se sperie de acesta sau de celelalte
mijloace folosite,
- trebuie creat motivaia intern,
- trebuie cunoscute fazele patogene pe care
urmeaz s le parcurg,
- trebuie cunoscute performanele posibile
ce le poate atinge dup anumite perioade de
 6. Asocierea cu alte mijloace terapeutice
optimizeaz eficiena mijloacelor folosite,
confirmnd tendina modern de aplicare a unei
terapii complexe compus din:

- masaj,
- fizioterapie,
- electroterapie,
- balneoterapie,
- cur de teren,
- psihoterapie etc.
 7. Continuarea tratamentului pn la
recuperarea integral
Este un principiu greu neles pentru muli
pacieni, care se consider recuperai n
momentul constatrii vindecrii somatice.
Aceasta ns, trebuie continuat pn la
obinerea unei recuperri complete, care include
i vindecarea funcional.
Interesul este acela de a forma obinuina
efecturii exerciiilor fizice pe tot parcursul
vieii
 8. Obligativitatea obinerii i ntreinerii
unui climat favorabil ntre bolnav i
specialist,
n scopul participrii permanente active i eficiente
la actul recuperator, acest principiu impune, ca o
necesitate, afilierea la celelalte principii, a unui nou
principiu ce poate fi intitulat principiul cooperrii.
n funcie de structura psihic a fiecrui pacient
specialistul trebuie sa adopte un anumit comportament
, o anumit forma de comunicare, care s asigure o
atmosfer de lucru favorabil i s constituie totodat,
i un remediu psihic pentru cel n cauz.