Evaluarea persoanelor de

vrsta a III-a

CURS III
 Noiuni generale privind evaluarea
persoanelor de vrsta a III-a

Evaluarea capacitii funcionale reprezint

un proces complex de investigare a modului de
funcionare a musculaturii i articulaiilor.
Cunoaterea nivelului funcional este
indispensabil n cadrul procesului de
recuperare, pornind de la aprecierea obiectiv a
nivelului deficienei, ceea ce ofer condiii
optime de alegere a metodei adecvate de lucru.
 SCOPUL EVALURII:

- Realizarea unei evaluri complexe a

persoanelor de vrsta a III-a.
- Cunoaterea caracteristicilor morfo-
funcionale specifice acestei categorii de
vrst
 Obiective operaionale

-depistarea particularitilor morfo -

funcionale specifice persoanelor de vrsta
a III-a;
-stabilirea corect a diagnosticului
funcional.
Evaluarea nivelului funcional

Ne permite s cunoatem, cu relativ

precizie, gradul de mobilitate al unei
articulaii i fora specific a diferitelor
grupe musculare.
 Amplitudinea micrilor de la nivelul
unei articulaii relev, sub raport calitativ i
cantitativ, valoarea funcional a sistemului
mioarticular.
Se constat c uneori micrile au
grade diferite de amplitudine, ceea ce l
determin pe kinetoterapeut s noteze
aceste diferene n fiele de evaluare, pentru
a lua msurile necesare care se impun
pentru corectarea lor (Albu C 2007)
Evaluarea funcionalitii sau disfuncio-
nalitii persoanei n vrst,

este dificil, datorit faptului c:

- btrnul cumuleaz disfuncionaliti
pe mai multe sisteme i organe, att prin
boal, ct i prin vrst, ceea ce oblig la o
multitudine de teste;
- btrnul, este mai puin cooperant
(cogniie mai lent, auz sczut, micri
lente, etc.)
Evaluare reprezint bateria de teste specifice
pentru deficitele msurabile; deci evaluarea este
o apreciere punctual.

Procedura (procedeul) de evaluare reprezint

metoda sau testul pentru estimarea calitativ i
cantitativ a unui anumit deficit.

Aprecierea(assessment) reprezint procesul de

nregistrare a datelor, identificarea problemelor,
formularea ipotezelor i luarea deciziilor pentru
intervenii terapeutice (L.W. Pedretti,1996).
 Aprecierea(assessment), practic se realizeaz
ntr-o suit de etape:

- evaluare i necesiti
- alctuirea programelor de recuperare
- implementarea programelor de recuperare
- reevaluarea.
Evaluarea persoanelor de vrsta a III-a se
va realiza n funcie de particularitile
individuale, pregtirea fizic , diagnosticul
clinic, afeciuni asociate i de participarea activ
a subiectului.
 I. Evaluarea analitic
Evaluarea analitic se adreseaz
punctual unei infirmiti anatomice,
fiziologice sau psihologice.
Ea urmrete:
A. Evaluarea amplitudinii de micare
articular const n aprecierea gradului de
mobilitate ntr-o articulaie, prin msurarea
analitic a unghiurilor de micare, pe
direciile anatomice posibile, n planurile i
axele corespunztoare (Sbenghe T., 2005)
B.Evaluarea muscular const n testarea
forei musculare, a rezistenei musculare i
a tonusului muscular.

C.Evaluarea posturii i aliniamentului

corpului se realizeaz prin examen
somatoscopic, prin observarea rapoartelor
ntre segmentele corpului.
D.Evaluarea controlului muscular i a
coordonrii.
Controlul muscular, coordonarea i
echilibrul alctuiesc mpreun controlul
motor, care se definete ca abilitatea de a
realiza ajustri ale posturii dinamice i a
regla micrile corpului i membrelor
(Sbenghe T., 2005).
Evaluarea controlului motor reprezint
evaluarea abilitii unui subiect de a se
mica
F.Evaluarea cardio-respiratorie are o
importan deosebit n structurarea i
aplicarea programelor de kinetoterapie.

E.Evaluarea sensibilitii este important

pentru obinerea de senzaii, pentru
controlul micrilor (dupSbenghe T.,
2005)
 Se cunosc o serie de baterii de teste de evaluare
pentru persoanele de vrsta a III-a cum ar fi:
- AAHPERD Fitness Test American Alliance for
Health, Physical Education,Recreation and
Dance
- Eurofit battery
- SFT Senior Fitnes Testul

Fitness Test senior o baterie de teste uor i

simplu, de utilizat. Bateria cuprinde elemente de
testare care evalueaz fitnes-ul funcional al adulilor
n varst.
 SFT Senior Fitnes Testul cuprinde
urmtoarele teste analitice:
Urmtoarele teste fac parte din protocolul Senior Fitness Test
i sunt proiectate pentru a testa condiia fizic funcional la
seniori.
1. Testul Ridicare din eznd.
Factor:evaluarea forei i rezistenei musculare a m.inferioare.
Materiale: scaun cu sptar fr cotiere(44cm nlimea),
cronometru .
Descrierea testului: Scaunul este lipit de un perete, pentru
stabilitate i siguran. Subiectul, aezat pe scaun, picioarele
sprijinite pe podea, deprtate i la limea umerilor, braele
ndoite cu palmele pe piept.Trecere n stnd i napoi n aezat.
Evaluare: Numrului total de ridicri complete n 30 de
secunde. (n cazul n care, ultima ridicare nu se ncadreaz n
totalitate n timp este luat n considerare)
Tabel cu intervalele recomandate pentru acest test
pe grupe de vrst (Jones & Rikli, Jurnalul privind
mbtrnirea activ, martie aprilie 2002, pp. 24-30).

Rezultate brbai
Vrst sub medie mediu peste medie
60-64 <14 14 - 19 > 19
65-69 <12 12 - 18 > 18
70-74 <12 12 - 17 > 17
75-79 <11 11 - 17 > 17
80-84 <10 10 - 15 > 15
85-89 <8 8 - 14 > 14
90-94 <7 7 - 12 > 12
Rezultate femeii

Vrst sub medie mediu peste medie

60-64 <12 12 - 17 > 17
65-69 <11 11 - 16 > 16
70-74 <10 10 - 15 > 15
75-79 <10 10 - 15 > 15
80-84 <9 9 - 14 > 14
85-89 <8 8 - 13 > 13
90-94 <4 4 - 11 > 11

Populaia int: populaia n vrst.

Avantaje: echipament minimal, uor de
procurat, ieftin.
Testul: Flexia antebraului pe bra

Acest test face parte a protocolul Senior Fitness Test (SFT)si

este proiectat pentru a testa fitnessul funcional la seniori.
Factor: Evaluarea forei si rezistenei musculaturii membrului
superior (bicepsul)
Materiale: ganter de 2,5 kg. pentru femei, i 4 kg pentru
brbai, un scaun fr brae, cronometru.
Descrierea testului: eznd pe scaun, cu m. superior ntins pe
lng corp i cu gantera n mn, palma orientat spre corp.
Flexia i extensia antebraului pe brat. Este important ca bratul
s fie mobil i numai antebraul s fie n micare.
Evaluare: numrul de flexii a antebraului pe bra n n 30 de
secunde.
 Tabel cu intervalele recomandate pentru acest test
pe grupe de vrst (Jones & Rikli, Jurnalul privind
mbtrnirea activ, martie aprilie 2002, pp. pp.24-30).
Rezultate barbati
Vrst sub medie mediu peste medie
60-64 <16 16 - 22 > 22
65-69 <15 15 - 21 > 21
70-74 <14 14 - 21 > 21
75-79 <13 13 - 19 > 19
80-84 <13 13 - 19 > 19
85-89 <11 11 - 17 > 17
90-94 <10 10 - 14 > 14
Rezultate femeii
Vrst sub medie mediu peste medie
60-64 <13 13 - 19 > 19
65-69 <12 12 - 18 > 18
70-74 <12 12 - 17 > 17
75-79 <11 11 - 17 > 17
80-84 <10 10 - 16 > 16
85-89 <10 10 - 15 > 15
90-94 <8 8 - 13 > 13
Populaia int: populaia n vrst, care nu poate fi
capabil de a face teste de fitness tradiionale.
Avantaje: echipament minimal, uor de procurat,
ieftin.
Testul: Aplecare nainte din eznd pe scaun
Factor: evaluarea flexibilitii trenului inferior Acest test msoar
flexibilitatea de jos a corpului.
Materiale: rigla, scaun cu nlimea de 44 cm.
Descrierea testului: subiectul se afl n eznd pe marginea unui scaun
(lipit pe un perete pentru siguran). Un picior rmne pe podea.
Cellalt picior este extins nainte cu genunchiul ntins, calciul sprijinit
pe podea, i glezna ndoit la 90 , ndoire nainte din old cu spatele
drept i capul sus, ducerea unui bra nainte cu intenia de a atinge cu
degetele arttor i mijlociu vrfurile degetelor de la picioare. Pstrai
genunchiulntins, timp de 2 secunde. Evitai exagerrile pn la punctul
de durere sau micri rapide. Inspiraii i expiraii.
Evaluarea: Se msurat distana dintre vrful degetelor i a degetele de
la picioare.
n cazul n care vrfurile degetelor ating degetele de la picioare, scorul
este zero. n cazul n care degetele nu se ating, scorul este minus, n
cazul n care acestea se suprapun, scorul este pozitiv. Se admit dou
ncercri i se noteaz kea mai bun.
Tabel cu intervalele recomandate pentru acest test
pe grupe de vrst (Jones & Rikli, Jurnalul privind
mbtrnirea activ, martie aprilie 2002, pp. pp.24-30)
.
Rezultate brbai
Vrst sub medie media (inchi=0,39cm) peste medie
60-64 <-2,5 -2.5 La 4.0 > 4.0
65-69 <-3.0 -3.0 La 3.0 > 3,0
70-74 <-3.5 -3.5 La 2.5 > 2,5
75-79 <-4.0 -4.0 La 2.0 > 2,0
80-84 <-5.5 -5.5 La 1.5 > 1.5
85-89 <-5.5 -5.5 La 0.5 > 0,5
90-94 <-6.5 -6.5 La -0.5 > -0.5
Rezultate femeii
Vrst sub medie media (inchi=0,39cm) peste medie
60-64 <-0.5 -0.5 La 5.0 > 5.0
65-69 <-0.5 -0.5 La 4.5 > 4,5
70-74 <-1.0 -1.0 La 4.0 > 4.0
75-79 <-1.5 -1.5 La 3.5 > 3.5
80-84 <-2.0 -2.0 La 3.0 > 3,0
85-89 <-2,5 -2.5 La 2.5 > 2,5
90-94 <-4.5 -4.5 La 1.0 > 1,0
Populaia int: populaia n vrst, care
Avantajele: echipament minimal, uor de procurat,
ieftin.
Testul: Apropie minile la spate

Factor: Evaluarea mobilitii scapula-humeral

Materiale: rigl .
Descrierea testului: Din poziia stand, un bra ridicat sus deasupra
capului, antebraul ndoit din cot n spatele capului cu palma n jos la
mijlocul spatelui cu degetele ntinse, cellalt bra ndoit la spate cu palma
i degetele n sus, ncercarea de a atinge sau a suprapune degetele
mijlocii ale ambelor mini. Un asistent direcionaeaz poziia braelor
astfel nct degetele sunt aliniate pentru a msura distana dintre vrfurile
degetelor mijlocii.
Evaluare: Distana dintre vrfurile degetelor mijlocii. n cazul n care
vrfurile degetelorse ating scorul este zero. n cazul n care nu se ating,
se msoar distana dintre vrfurile degetelor i se noteaz cu minus (
scor negativ), n cazul n care acestea se suprapun, distana se notez cu
plus ( scor pozitiv). Se admit dou ncercri i se noteaz cea mai bun.
Tabel cu intervalele recomandate pentru acest test
pe grupe de vrst (Jones & Rikli, Jurnalul privind
mbtrnirea activ, martie aprilie 2002, pp. pp.24-30).
Rezultate barbati
Vrst sub medie media (inchi=3,9cm.) peste medie
60-64 > 6.5 6.5-0 <0
65-69 > 7,5 7.5--1.0 <-1.0
70-74 > 8.0 8.0--1.0 <-1.0
75-79 > 9.0 9.0--2.0 <-2.0
80-84 > 9.5 9.5--2.0 <-2.0
85-89 > 10,0 10.0--3.0 <-3.0
90-94 > 10.5 10.5--4.0 <-4.0
Rezultate femeii
Vrst sub medie media (inchi=3,9cm.) peste medie
60-64 > 3,0 3.0 - 1.5 <1,5
65-69 > 3.5 3.5 - 1.5 <1,5
70-74 > 4.0 4.0 - 1.0 <1,0
75-79 > 5.0 5.0 - 0.5 <0,5
80-84 > 5,5 5.5 - 0 <0
85-89 > 7.0 7.0--1.0 <-1.0
90-94 > 8.0 8.0--1.0 <-1.0
Populaia int: populaia n vrst.
Avantajele: Echipament minim necesar.
Testul: Ridic-te i pleac
Factor: Evalueaz viteza, agilitate si echilibru n timpul
deplasrii.
Materiale: cronometru , scaun, con marcator , band de
msurat.
Descrierea testului: eznd pe scaun, cu ambele picioare pe
sol i cu minile pe genunchi. La comanda, "Du-te", se ncepe
cronometrarea, iar subiectul se ridic i se plimbri ct mai
repede posibil n jurul conlui marcator amplasat la 8 fit de
scaun .Revenire la scaun i aezare n poziia iniial moment
n care se oprete cronometrul. Se acord dou ncercrii se
noteaz kea mai bun.
Evaluare: Cel mai bun timp dintre cele dou ncercri.
Tabel cu intervalele recomandate pentru acest test
pe grupe de vrst (Jones & Rikli, Jurnalul privind
mbtrnirea activ, martie aprilie 2002, pp. pp.24-30).
Rezultate barbati
Vrst sub medie mediu peste medie
60-64 > 5,6 5.6 - 3.8 <3.8
65-69 > 5.7 5.7 - 4.3 <4.3
70-74 > 6.0 6.0 - 4.2 <4.2
75-79 > 7.2 7.2 - 4.6 <4.6
80-84 > 7.6 7.6 - 5.2 <5.2
85-89 > 8.9 8.9 - 5.3 <5.3
90-94 > 10,0 10.0 - 6.2 <6,2
Rezultate femeii
Vrst sub medie mediu peste medie
60-64 > 6.0 6.0 - 4.4 <4.4
65-69 > 6.4 6.4 - 4.8 <4.8
70-74 > 7.1 7.1 - 4.9 <4.9
75-79 > 7.4 7.4 - 5.2 <5.2
80-84 > 8.7 8.7 - 5.7 <5.7
85-89 > 9.6 9.6 - 6.2 <6,2
90-94 > 11.5 11.5 - 7.3 <7.3
Populaia int: populaia n vrst,
Avantajele: Echipament minim necesar.
 Testul: mers pe jos 6 minute.
Factor: Evaluarea capacitii de efort, fitnessul aerob funcional
Materiale: banda de msurare, jaloane de marcare a circuitului,
cronometru , scaune pozitionate n jurul circuitului, pentru odihn.
Descrierea testului: Circuitul de mers pe jos este stabilit pe o
suprafa dreptunghiular de 45 x 5 m., cu conuri plasate la intervale
regulate, pentru a indica distanta de mers. Scopul acestui test este de a
merge ct mai repede posibil, timp de ase minute n ritmul propriu.
Subiecii pot s se opreasc pentru o perioad de odihn pe scaunele
amplasate n jurul circuitului, dac doresc.
Evaluare: Suprafaa parcurs n metrii n 6 minute.
Rezultate aproximative: brbai , aproximativ 867m.
femei, aproximativ 525m.
Populaia int: populaia n vrst.
Avantajele: echipament minim i costurile reduse.
Testul trebuie s nceteze n cazul n care persoana prezint ameeli,
grea, oboseal excesiv, dureri, sau dac examinatorul observ orice
alte simptome ngrijortoare. Examinatorii trebuie s fie formai pentru
Testul de mers de 6 minute pentru bolnavii
coronarieni cu insuficien cardiac.
Reprezint un test util n evaluarea
capacitii de efort la bolnavii coronarieni cu
insuficien cardiac.
Este o variant de test submaximal
autolimitat, n care pacientul este pus s mearg
n ritm propriu timp de 6 minute pe un coridor
cu o lungime msurat (aproximativ 20 de
metri). Se msoar distana totala de mers i se
apreciaz simptomele care au determinat
ntreruperea testului.
Distana total de mers permite ncadrarea
pacienilor n 4 nivele de efort.
- nivelul 1: sub 300 m;
- nivelul 2: 300-375 m;
- nivelul 3: 375-450 m;
- nivelul 4: peste 450 m.
n condiiile unei accesibiliti mai sczute la
testarea cardio-pulmonar sau la persoanele cu
insuficien cardiac sever, testul de mers 6
minute evalueaz cu destul acuratee
capacitatea de efort.
 Frecvena cardiac i tensiunea arterial
intr n examenul de rutin obligatoriu.
Pulsul este un indicator al strii bolnavului,
oferind indicii i asupra evoluiei terapiei.
Analizarea pulsului i a tensiunii arteriale
au valoare mai ales n efort, oferind informaii
mai ales despre consumul de oxigen al
miocardului.
Frecvena cardiac maxim a unui subiect se va
calcula dup formula (Ochian G.,2006) :
FCMax.=220-vrsta (pentru brbai)
FCMax.=210-vrsta (pentru femei)
 Testul de efort cu bicicleta ergometric

nainte de efectuarea testrii la efort, pacientului i se va nregistra

electrocardiograma, frecvena cardiac i tensiunea arterial.
Perioada de nclzire de 3min. este necesar pentru adaptarea
miocardului la nevoile crescute de O2.
Se folosesc trepte iniiale mici de efort pornind de la 25W,
crescnd apoi treptat cu 25W la 3 minute, iar durata fiecrei trepte,
variaz de la 3 la 6 min., deoarece n acest interval se atinge starea de
echilibru ntre consumul i aportul de O2.
ncheierea testului se realizeaz scznd treptat nivelul de efort
pe o duratde 3min. ncepnd de la apariia simptomelor. n primele 15
sec. de la terminarea testrii se repet nregistrarea frecvenei cardiace,
tensiunii arteriale i electrocardiogramei.
Se va nregistra din nou electrocardiograma n primele 3min. de
la terminarea efortului, mpreun cu tensiunea arterial i frecvena
cardiac.
Testul de efort cu covorul rulant
Mersul pe covorul rulant datorit
automatismului, necesit un consum mai mic de O2
pentru aceeai intensitate de efort comparativ cu
bicicleta ergometric, cu efortul la scri sau cu
genuflexiunile.
Metodologia uzual prevede nceperea
antrenamentului prin mers pe band fr nclinare, la
viteze crescnde i cu durat de pn la 10 min., apoi
trecerea la mers pe banda nclinat.
n aceast etap, o edin va fi format din mers
pe band fr nclinare 10 min., apoi mers n pant alte
10 min. Eventual edina se repet n timpul zilei.
Evaluarea ADL-urilor (Activities of
Daily Living)

ADL-urile, activitile umane zilnice, sunt

acele aciuni obinuite pe care le facem
pentru propria ngrijire i via.
Posibilitatea de a realiza aceste ADL-uri
mparte indivizii n independeni i
dependeni.
II. Evaluarea global

Evaluarea global nregistreaz deficitele

activitii umane la nivel de individ, de la cele mai
banale pn la cele mai complexe.
Testrile globale, complexe, utilizeaz sistemul
scalelor (sau scrilor) n care sunt prevzute o
serie de activiti care vor primi coeficieni n funcie
de capacitatea individului de a le executa.
n final se ajunge la un scor total care ne va
orienta asupra severitii strii de incapacitate.
Sistemul scalelor, a fost introdus n 1957 de Rankin.
Scala Functional Independence Measure are
18 elemente de apreciere (categorii i funciuni)
din care 13 comport micare, iar 5 sunt
elemente cognitive.
Cele 18 elemente sunt mprite n 6 grupe.
n dreptul fiecrui element se trece cifra scorului
adecvat; scorul este mai mare, indic absena
fenomenelor disfuncionale (Sbenghe T., 2005).
Evaluarea ADL-urilor (activitile vieii zilnice) este
important deoarece:

- contribuie la precizarea diagnosticului i a

prognosticului, exprimnd nivelul de
incapacitate
- permite alctuirea complet a unui program
recuperator
- permite ncadrarea n ghiduri de invaliditi i
incapaciti n baza crora se fac ncadrrile n
conformitate cu legisla
- permit o apreciere corect a dificultilor reale
pentru viaa pacientului
Testarea ADL-urilor se realizeaz n etape, pe un
timp ndelungat, uneori 2-3 zile,urmrind
etapele urmtoare (Sbenghe T., 2005):
- testarea abilitilor personale
-testarea abilitilor pentru timp liber
-testarea posibilitilor de comunicare
-testarea pentru activiti lucrative
personale
-testarea posibilitilor de transport
-testarea activitilor n favoarea altora
-testarea abilitilor educaionale, a capaci-
tii de gndire,corectitudinea de percepere.
Modalitile de evaluare folosite:

- ntrebrile adresate familiei,

anturajului

- observaia efectuat de ctre

testator.
Evaluarea mersului

Se realizeaz n principal prin

observaia efectuat de testator.
Subiectului i se solicit s execute
variate modaliti de mers (mers
normal, mers rapid, mers n lateral,
mers n zig-zag, mers peste obstacole,
urcat-cobort scri).
Se urmresc o serie de aspecte precum:

echilibrul,
simetria,
poziia piciorului,
micrile bazinului,
trunchiului i membrelor
superioare,
comportarea lanului kinematic
al membrului inferior.
 Recuperarea tulburrilor de mers la btrni
Scop:
-Formarea deprinderii de mers corect a
persoanelor devrsta a III-a.
- Cunoaterea i nsuirea caracteristicilor
funcionale specifice mersului la aceast
categorie de vrst.
- ntocmirea i aplicarea unui program de
recuperare pentru pacienii vrstnici cu tulburri
de mers.
Obiective :
- Depistarea particularitilor funcionale
specifice persoanelor de vrsta a III-a cu
tulburri de mers;
- Stabilirea obiectivelor programului de
recuperare n funcie de particularitile
specifice vrstei pacientului;
- Structurarea programului de recuperare n
funcie de obiectivele stabilite;
- Aplicarea programului de recuperare, n
funcie de particularitile individuale ale
pacientului.
Generaliti privind evaluarea mersului

Mersul este o deprindere motric ce

asigur deplasarea corpului omenesc prin
micri constante i alternative ale
membrelor inferioare.
n timpul deplasrii, cele dou membre
asigur, pe rnd, funciile de susinere,
echilibru i propulsie.
 Mobilitatea segmentelor corpului, asociat
ntotdeauna mersului, condiioneaz stabilitatea
acestuia, att n condiii statice ct i dinamice,
asigurnd meninerea centrului de greutate n
interiorul poligonului de susinere (AlbuC2004).

Mersul reprezint modul de deplasare a

omului pe suprafee orizontale sau nclinate, prin
micarea succesiv a membrelor inferioare.
Statistic s-a constat c:

-ntre 65-74 ani, 14% dintre btrni

prezint dificulti n mers

- ntre 75-84 ani, 23% prezint

dificulti

-peste 85 ani, procentul este de 40%

FAZELE MERSULUI

A. faza I atacul cu talonul

B. faza a II-a poziia medie

C. faza a III-a desprinderea de sol

D. faza a IV-a balansul

Factorii implicai n tulbur rile de mers
ale persoanelor vrstnice
-afectarea capacitii de echilibru a
corpului
-instalarea poziiilor vicioase
- creterea n greutate excesiv
- prezea proceselor inflamatorii i
degenerative
-sechelele posttraumatice
-lipsa de activitate fizic regulat
-terapia medicamentoas
 Particularitile tulburrilor de mers la persoanele de
vrsta a III-a
- mers trit, care reduce mult faza de balans, (lipsa forei)
- mers legnat caracterizat prin nclinarea lateral a trunchiului
pe partea piciorului de sprijin, (artrite coxofemurale)
- mers ataxic, manifestat prin dezechilibre, datorit capacitii
reduse a creierului de a menine postura i de a asigura fora
necesar pentru micrile segmentelor i meninerea
ortostatismului (leziuni cerebeloase)
- mers bradikinetic, rigid, caracterizat prin pai mici,
dificultate n iniiere a pailor, (boala Parkinson),
- mers cu hiperextensia trunchiului, mers legnat spre spate
pentru a mpiedica cderea nainte, (paralizia extensorilor
oldului)
- mers apraxic, caracterizat prin incapacitatea de a coordona
micrile membrelor inferioare, (demen)
-mersul stepat este un mers compensator, utiliznd o
excesiv flexie a oldului i genunchiului pentru a
atenua un membru inferior prea lungfuncional
,datorit cderii labei piciorului (n equin, paralizia
dorsoflexorilor piciorului)
-mers dureros, perturbarea ritmului de mers, transferul
rapid al greutii corpului de pe membrul afectat pe
membrul sntos, pasul este scurtat (n ataxie)
-mers nedureros, cauze artro-osteo-mio-neurogenice,
precum i de capacitatea de efort sczut, n acest caz
fiind afectat doar aspectul mersului
-mersul senil, este de etiologie necunoscut, apare la
persoanele peste 60 ani. Acest tip de mers are o
inciden de cca. 20% la persoanele de peste 70 ani.
Indicaii metodice
- contientizarea i meninerea unei atitudinii corporale corecte
n timpul executrii exerciiilor de mers;
- asigurarea cooperrii totale cu pacientul;
- exerciiile de respiraie se vor executa lent i profund, pentru
a influena favorabil organismul;
- msuri de asistare a mersului (utilizarea bastonului, crjelor
sau cadrului demers);
- efectuarea exerciiilor de mers se realizeaz n concordan
cu o respiraie dirijat i ntr-un timp adecvat
posibilitilor individuale;
- contientizarea execuiei corecte a pailor;
- poziiile de efectuare a exerciiilor s fie ct mai stabile,
pentru a evita eventualele dezechilibrri;
- respectarea regulii non-durerii, chiar i n cazurile mai vechi,
cu anse reduse de recuperare.
Scopul recuperrii mersului
este acela de a:
corecta elementele de baz pentru mers,
refacerea mobilitii articulare n cadrul
unghiurilor utile,
tonifierea musculaturii implicate,
extinderea esutului moale retracturat
care depostureaz,
controlul postural i coordonarea.
Obiectivele specifice recuperrii mersului
- tratarea afeciunilor care genereaz
tulburrile de mers
- mbuntirea caracteristicilor importante:
postura corpului, echilibru, lungimea pasului,
viteza pasului, durata de sprijin a pasului,
nlimea pasului i rotaia trunchiului
- corectarea deficitului respirator
- mbuntirea mobilitii articulare n
cadrul unghiurilor utile
- mbuntirea troficitii musculare
-reeducarea echilibrului i a coordonrii
Programul de intervenie
- antrenarea ncrcrii alternative pentru
fiecare membru inferior
- nvarea balansului,prin treceri de pe un
picior pe altul cu schimbarea poziiei lor
- exerciii la bicicleta ergometric
- exerciii de mers la covorul rulant
- exerciii de mers (variante de mers)
- mers ghidat de o linie, urmrindu-se
aezarea picioarelor de o parte i de alta a
liniei (tangent), vrfurile nafar
-cura de teren.