Universitatea Babe Bolyai

Facultatea de Educaie Fizic i Sport

Specilizarea: Educaie Fizic i Sport

LUCRARE DE LICEN

Absolvent:
CONDORACHI VLADIMIR
2013

Universitatea Babe Bolyai

Facultatea de Educaie Fizic i Sport
Specilizarea: Kinetoterapie i Motricitate Special

PERIARTRITA SCAPULO-HUMERAL: SINDROMUL DE

IMPIGMENT
LA JUCTORII DE TENIS DE CMP

Coordonator:
Conf. dr. Ciocoi Pop D. Rare
Absolvent:
Condorachi Vladimir

2013

MOTIVAREA ALEGERII TEMEI

Mobilitatea are un rol foarte important n desfurarea
jocului de tenis de cmp, Motivul alegerii temei o
reprezinta faptul ca kinetoterapia, fiind o modalitate
eficace de profilaxie si de tratare a sindromului de
impingement.Avnd contact des cu jucatori de tenis
care din cauza unor antrenamente necorespunztoare
i-au afectat sntatea, cel mai des aceti juctori de
tenis de camp au avut sindromul de mpingement.
Acest fapt m-a motivat s studiez i s ncerc s ajut
aceti sportivi pentru ca ei s i poat continua cariera.

IPOTEZA DE LUCRU
In urma programului de kinetoterapie asociat cu
aplicarea tratament curativ, tratament igienodietetic,
tratament balneo-fizic, electroterapie, hidroterapie,
masaj, i tratament chirurgical, imbunatatim
performanele sportive ale tenismenilor, prin
reducerea intensitatii durerii, corectarea atitudinilor
vicioase, realiznd astfel meninerea i ameliorarea
densitaii osoase, reducerea durerii, creterea
mobilitii articulare ale umrului.

SCOPUL I OBIECTIVELE
Scopul lucrarii reprezinta rezolvarea problemei propuse in ipoteza de lucru, demonstrand importanta kinetoterapiei
in profilaxia si tratarea sindromului de mpingement.

Obiectivele terapeutice:
- Cresterea si mentinerea densitatii osoase;
- Reducerea durerii;
- Cresterea capacitatii de incarcare a sistemului osos;
- s amelioreze mobilitatea articular;
- Corectarea atitudinii vicioase;
- Reducerea riscului la scderea a amplitudinii de micare;
- Creterea capacitaii de efort;
- Creterea tonusului muscular general;
- Obinerea unui grad mai mare de independen a pacientului;
- Ameliorarea strii generale;
- mbunatairea performanelor juctorului de tenis;
- S calmeze durerea;
- S combat inflamaia i tendina n fibroz.

PROFILUL FIZIOLOGIC AL JUCTORULUI

DE TENIS DE CMP : BIOTOPUL SOMATIC

Constituia fizic sau biotipul morfologic somatic are importan mai mare pentru juctorul de tenis de
cmp, dar relevan mai redus n cazul tenisului de mas.Biotipul constituional somatic favorabil pentru
juctorul de tenis de cmp prevede talia nalt i medie, anvergura mare (+8,- +10 cm fa de talie),
diametrul biacromial cu 4-6 cm mai mare dect cel bitrohanterian, diametrul palmar longitudinal mare 2226 cm, lungimea labei piciorului de 43-46 cm, dezvoltarea optim a musculaturii membrelor superioare i
mai ales a celor inferioare i spatelui i integritatea morfologic a analizatorului vizual (Angelescu 2002).

ASIMETRIA FUNCIONAL A
MEMBRULUI DOMINANT
O cecetare a urmrit demonstrarea asimetriei volumului
ntre membrul superior dominant i non-dominant la
juctorii de tenis. S-a calculat volumul membrului superior
al ambelor pri la 72 juctori de tenis i 84 amatori,
utiliznd metoda trunchiului de con. Statutul maturit ii
participanilors-adeterminatprinvrstaestimatavitezei
maxime de cretere. Rezultatele au artat o asimetrie mai
mare a volumului ntre dou pri la juctori dect la
amatori. Aceste date au sugerat apariia unor adaptri
specifice sportului la nivelul membrului superior dominant
al juctorilor de tenis chiar nainte de viteza maxim de
cretere(Rogowski.c.2008).

PERIARTRITA SCAPULOHUMERAL
DEFINITIE: Periartrita scapulo-humerala (PSH) este un sindrom clinic, caracterizat prin
durere, redoare si impotenta funcional a umarului, asociate n diverse grade,
determinate de procese patologice, care intereseaz esuturile periarticulare (tendoane,
burse) si in unele cazuri capsula articulara.
ASPECTE CLINICE
Din punct de vedere clinic, deosebim 4 tablouri, descrise magistral de ctre de Seze, care
are contribuii importante n aprofundarea i mai bun cunoatere a periartritei
scapulohumerale. Acestea snt : umrul dureros simplu, umrul dureros acut, umrul
blocat i umrul pseudoparalitic. (t ueanu, 1977, p.418).
1. Umrul dureros simplu
2. Umrul dureros acut
4. Umrul pseudoparalitic
5. Umrul blocat

SINDROMUL DE
IMPINGEMENT
Clinic sindromul de impingement se caracterizeaz prin prezena unor dureri
recidivante la nivelul umrului, la subieci tineri, n special la cei care
practic anumite sporturi. Sindromul de impingement mai este cunoscut i
sub numele de sindromul supraspinosului, umrul nottorului sau
umrul arunctorului. Afeciunea poate aprea la orice persoan care i
solicit excesiv umrul i reprezint distrugerea tendoanelor coafei
rotatorilor.

CAUZELE APARIIEI
SINDROMULUI DE
IMPINGEMENT
De obicei este insuficient spaiu ntre acromion i coafa rotatorilor, astfel nct tendoanele s
alunece uor cnd ridicm braul. Tendinopatia coafei rotatorilor apare ca urmare a unui
sindrom de suprasolicitare i este asociat cu o biomecanic defectuoas la nivelul umrului.
Aceast uzur a tendoanelor coafei rotatorilor se numete impingement.

Exist o serie de factori care accentueaz predispoziia

la o astfel de leziune:
- vrsta naintat a tenismenului;
- n cazul tenismenilor profesioniti, durata ndelungat
a carierei sportive;
- participri prea numeroase la competiii;
- nclzirea inadecvat a organismului naintea
efortului;
- neglijarea pregtirii corespunztoare a musculaturii;
- degenerarea biologic (mbtrnirea musculaturii).

RECUPERAREA SINDROMULUI DE
MPINGEMENT PRIN MIJLOACE
KINETOTERAPEUTICE
Mobilitatea reprezint capacitatea i proprietatea unui individ de a executa,
singur sau cu ajutorul unor fore externe, micri de mare amplitudine prin
mobilizarea uneia sau a mai multor articulaii" (Weineck, 2003). Acelai
autor consider termenii de flexibilitate sau suplee sinonimi cu
mobilitatea. Prerea iui Weineck este susinut i de Fourre (2003).
O mobilitate neadecvat poate avea efecte negative:
influen negativ asupra nvrii sau perfecionrii diferitelor
micri;
predispoziie la accidente;
influen negativ asupra dezvoltrii forei, vitezei i coordonrii;
limitarea performanei.

STRECHINGUL
Oricemanevrcarealungeteesutulmoalepatologicscurtat
crescndamplitudineademobilitatearticularestenumit
stretching"(ntindere).
Sbenghecitndu-lpeAdler,enumerurmtoareleavantajeale
stretching-ului:
-creteflexibilitateaesuturilor;
-creteabilitateadeanvasauperformanoimicri;
-determinrelaxareafizicipsihic;
-determinocontientizareasuprapropriuluicorp;
-scaderisculdetraumatismealeaparatuluilocomotor;
-determinostaredebine"fizic;
-scaddurerilemusculareitensiuneamuscular;
-realizeaznclzireaesutului.

STUDIU PRIVIND CRETEREA EFICIENEI LOVITURII DE

DREAPTA PRIN DEZVOLTAREA MOBILITI CU AJUTORUL
MIJLOCELOR SPECIFICE TENISULUI DE CMP I
KINETOTERAPIEI
Recuperarea pacienilor sa facut in perioada 1 ianuarie 2013 30mai 2013,
n cadrul spitalului de recuperare Sebe, judeul Alba, sub ndrumarea
doctorului Damian Dorina. Lotul de subieci din programul de recuperare
este format din 6 subieci cu vrste de 29 - 35 ani, 5 biei i o fat, de
profesie juctori de tenis de cmp.
Nr.

Numele

Initiala in studiu

Varsta

Sex

Inalime

Greutate

Zsiros Oana

Z. O.

29

174cm

67 kg

Bragaru Tudor

B. T.

32

180 cm

87 kg

Milin Vlad

M. V.

35

186 cm

80 kg

Todac Adrian

T. A.

36

190 cm

72 kg

Sitea Ctln

S. C.

32

182 cm

85 kg

Hai Alin

H. A.

30

pacinei

177 cm

89 kg

Metode de cercetare
Studiul bibliografic l-am realizat din crile de specialitate n care a fost tratat problema
cercetarii.
Metoda observaiei a fost folosit n scopul alctuirii unei descrieri i caracterizri complexe
a subieciilor precis i obiectiv.
Observarea simpl, direct ntampltoare a pacien ilor n condi ii nespecifice i nepregtite
urmrind postura ntregului corp, caracteristicile mersului i echilibrului, mobilitatea i
elasticitateamicarilor.
Metoda de msurare (exploarare si evaluare) a urmrit obtinerea unor date exacte asupra
gradelor de mobilitate i fora muscular a genunchiului, oldului, umarului, cotului. Am
folosit goniometria ca metod de msurare a amplitudinilor de mi care n articula ie,
msurtori comparative ale perimetrului genunchilor, gambelor, coapselor.
Inregistrarea, prelucrarea i reprezentarea grafic a datelor:
n urma colectrii tuturor datelor necesare la nceputul cercetrii i aplicrii programelor de
recuperare, a urmririi permanente a programelor realizate de pacien i, n final, s-a fcut
analiza rezultatelor i s-a folosit metoda grafic pentru a scoate n eviden ct mai clar
nivelul de la care s-a pornit cu fiecare pacient i evolu ia sa ulterioar.

EVALUAREA INIIAL A
Teste goniometrice SUBIECILOR
ale articulatiei scapula-humerale:

Am msurat goniometric articulaia umrului pentru flexie,

extensie, adducie, abducie, rotaie intern, rotaie extern.

AMPLITUDINEA I DEFICITUL DE MICARE N ARTICULAIA

SCAPULO-HUMERAL : FLEXIE , EXTENSIE

AMPLITUDINEA I DEFICITUL DE MICARE N ARTICULAIA

SCAPULO-HUMERAL: ADDUCIE, ABDUCIE

AMPLITUDINEA I DEFICITUL DE MICARE N ARTICULAIA

SCAPULO-HUMERAL: ROT. INTERN / EXTERN

Testarea durerii : sa testat conform unei scale de la 1 la 10.

0

Durere
absent

10
Durere
insuportabil

Z. O.
B. T.
M. V.
T. A.
S. C.
H. A.

TESTE DE MOBILITATE

Ex.1. Din stnd: ndoirea rsucit a bratului stng pn

se ajunge cu fata dorsal a minii n contact cu spatele,
caut s ating (cu degetele orientate n sus) degetele de
la braul drept care este ridicat, ndoit i rsucit astfel
Nume subiect
Rezultat cm
nct palma s ating spatele; antebratulDreapta
drept
ranversat
flexie
Dreapta-extensie
-10 cm
-15 cm
peste umr la spate.
Zsiros Oana

Bragaru Tudor

-11 cm

-21 cm

Milin Vlad

-8 cm

-16 cm

Todac Adrian

-10 cm

-17 cm

Sitea Ctln

-15 cm

-15 cm

Hai Alin

-12 cm

-19 cm

Ex.2. Din decubit ventral, bastonul apucat la

capete, inapoia bazinului, se ridic bastonul
napoi sus ct permite mobilitatea umarului.

Nume subiect

Rezultat cm

Zsiros Oana

15

Bragaru Tudor

12

Milin Vlad

20

Todac Adrian

Sitea Ctln

16

Hai Alin

19

Ex.3. Din decubit ventral cu bratele sus, bastonu

apucat la capete, la semnal se executa flexia
braelor pan la amplitudinea maxim de
micare.

Nume subiect

Rezultat cm

Zsiros Oana

22

Bragaru Tudor

17

Milin Vlad

26

Todac Adrian

23

Sitea Ctln

17

Hai Alin

19

Evaluarea bilanului muscular

Valoarea standard pentru fora flexoriilor , extensoriilor, rotatorilor
interni i externi, adductori i abductori este 5.
Pacinei

Flexorii
umrului

Extensorii
umrului

Rotatorii
interni ai
umrului

Rotatorii
externi ai
umrului

Z. O.

4
4
3
4
3
4

4
4
4
3
3
3

4
4
4
4
4
4

3
4
3
3
4
3

B. T.
M. V.
T. A.
S. C.
H. A.

Adductorii
umarului
3
3
3
3
4
3

Abductorii
umarului
3
3
4
4
4
4

Testul de impingement NEER

Const n poziionarea examinatorului n spatele pacientului, imobilizarea
scapulei cu mna opus prii examinate a pacientului i propulsia, cu mna
opus, a braului de examinat n plan scapular Testul se consider pozitiv
dac pacientul acuz durere n timpul manevrelor.
Durerea se datoreaz comprimrii tendonului muchiului supraspinos ntre
trohiter i suprafaa caudal a acromionului.

Nume subiect

Rezultat

Zsiros Oana

DA

Bragaru Tudor

DA

Milin Vlad

DA

Todac Adrian

DA

Sitea Ctln

DA

Hai Alin

DA

PROGRAM TERAPEUTIC
Programul de kinetoterapie a urmrit s fie sistematizat i organizat n vederea obinerii
unor rezultate eficace, este foarte important colaborarea cu pacientul, care trebuie
urmrit de-a lungul tratamentului observnd modificrile pozitive i negative aprute
pe plan fizic i psihic.
Sa urmrit nceperea ct mai precoce a programului de kinetoterapie, pentru prevenirea
agravrii bolii i pentru ameliorarea semnelor clinice, cte 3 edine pe sptmn, o
edin de 30-45 de minute.
Intensitatea efortului a fost crescut treptat n funcie de capacitile pacientiilor,
programul s-a individualizat n parte pentru fiecare pacient.
Programul de kinetoterapie este constituit din urmtoarele exerciii fizice:
Refacerea mobilitii
Prin adoptarea unor posture
Prin mobilizri pasive

REZULTATE
nurmaanalizeievaluriiiniialeiceafinals-aobservantcprogramul
kinetoterapeuticaimbuntitstareapacieniloraducndmodificri
importantenstareamedicalapacienilor.Amobservatcsamarit
considerabilamplitudineademicarenarticulaiascapulo-humeral:cu
omediede12,3pentruflexie,cuomediede15,83pentruextensie,
cuomediede13,16pentruadducie,cuomediede12pentru
abducie,cuomediede8,16pentrurotaieexternicu13,83
pentrurotaieintern.

ARTICULATIA SCAPULO-HUMERALA
Iniiale subiect

Flexie

Extensie

Adducie

Abducie

Rotaie extern

Rotaie intern

Valoare Normal
180

Valoare Normal
50-60

Valoare Normal
180

Valoare Normal
180

Valoare Normal
80-90

Valoare Normal
90-95

Z. O.

13

13

14

14

B. T.

12

13

10

11

14

M. V.

20

22

20

11

14

T. A.

13

12

11

13

11

13

S. C.

13

14

13

14

16

15

H. A.

11

21

12

13

EVOLUIA AMPLITUDINII DE MICARE N ARTICULAIA

SCAPULO-HUMERAL : FLEXIE, EXTENSIE

EVOLUIA AMPLITUDINII DE MICARE N ARTICULAIA

SCAPULO-HUMERAL: ADDUCIE, ABDUCIE

EVOLUIA AMPLITUDINII DE MICARE N ARTICULAIA

SCAPULO-HUMERAL: ROT. INTERN / EXTERN

Deasemenea n urma programului kinetoterapeutic a

sczut durerea pentru micarile din articulaia scapulohumeral
Durerea a sczut n medie cu 3,3 nivele, din maxim 10
posibile.
Nr.

Iniiale subiect
Zsiros Oana
Bragaru Tudor
Milin Vlad
Todac Adrian
Sitea Ctln
Hai Alin

Nivelul de scdere
4
3
4
3
2
4

Mobilitatea scapulo-humerale conform ex. 1 din

sistemul Hettinger s-a mrit n medie cu 11cm pentru
braul drept n flexie i o medie de 16,1cm pentru braul
drept n extensie.
Nume subiect
Zsiros Oana
Bragaru Tudor
Milin Vlad
Todac Adrian
Sitea Ctln
Hai Alin

Rezultat cm
Dreapta flexie
Dreapta-extensie
5 cm
12 cm
14 cm
22 cm
8 cm
15 cm
11 cm
15 cm
16 cm
14 cm
12 cm
19 cm

Amplitudinea de extensie n articulaia scapulohumeral s-a marit n medie cu 11,83 cm.

Nume subiect
Zsiros Oana
Bragaru Tudor
Milin Vlad
Todac Adrian
Sitea Ctln
Hai Alin

Rezultat cm
12
13
11
13
12
10

Amplitudinea de flexie n articulaia scapulohumeral s-a marit n medie cu 11,83 cm.

Nume subiect
Zsiros Oana
Bragaru Tudor
Milin Vlad
Todac Adrian
Sitea Ctln
Hai Alin

Rezultat cm
12
12
16
12
11
11

Fora muscular, sa mrit pentru tuate micrile, att pentru

flexie, extensie ct i pentru adducie, flexie, sau rotri. n medie
fora s-a marti cu 1,16 nivele pentru flexie, cu 1,33 pentru
extensori, cu 0,83 pentru rotatori interni, 1,33 pentru rotatori
externi, cu 1,83 pentru adductori i 1,16 nivele pentru abductori.
Pacinei

Flexorii
umrului

Extensorii
umrului

Rotatorii
interni ai
umrului

Rotatorii
externi ai
umrului

Adductorii
umarului

Abductorii
umarului

Z. O.

1
1
1
1
2
1

1
1
0
2
2
2

0
1
1
1
1
1

2
0
2
2
0
2

2
2
2
2
1
2

2
2
1
1
0
1

B. T.
M. V.
T. A.
S. C.
H. A.

Gradul de evoluie al bilanul muscular pentru flexori i extensori

Gradul de evoluie al bilan ul muscular pentru rotator interni i externi

Gradul de evoluie al bilanul muscular pentru abductori i adducori

CONCLUZII

n urma analizei evalurii iniiale i cea final s-a observant c programul kinetoterapeutic
a imbuntit starea pacienilor aducnd modificri importante n starea medical a
pacienilor. Am observat c s-a marit considerabil amplitudinea de micare n articulaia
scapulo-humeral: cu o medie de 12,3 pentru flexie, cu o medie de 15,83 pentru extensie,
cu o medie de 13,16 pentru adducie, cu o medie de 12 pentru abducie, cu o medie de
8,16 pentru rotaie extern i cu 13,83 pentru rotaie intern.
Deasemenea n urma programului kinetoterapeutic a sczut durerea pentru micarile din
articulaia scapulo-humeral. Durerea a sczut n medie cu 3,3 nivele, din maxim 10
posibile.
Mobilitatea scapulo-humerale conform ex. 1 din sistemul Hettinger s-a mrit n medie cu
12,6 cm.
Amplitudinea de extensie n articulaia scapulo-humeral s-a marit n medie cu 11,83 cm.
Amplitudinea de flexie n articulaia scapulo-humeral s-a marit n medie cu 11,83 cm.
Fora muscular, sa mrit pentru tuate micrile, att pentru flexie, extensie ct i pentru
adducie, flexie, sau rotri. n medie fora s-a marti cu 1,16 nivele pentru flexie, cu 1,33
pentru extensori, cu 0,83 pentru rotatori interni, 1,33 pentru rotatori externi, cu 1,83 pentru
adductori i 1,16 nivele pentru abductori.
Testul Neer arat c a disprut semnul de impingement pentru toti subiec ii
n urma aplicrii programului kinetoterapeutic am ajuns la concluzia c durerea aparut
n urma sindromului de impingement poate fi combtut, de asemenea amplitudinea de
micare i fora muscular pot fi aduse la normal.

Bibliografie selectiv
1.
2.
3.

4.
5.

6.

7.

8.

Doboi,.(2010).Efortul Fizic la Juctorii de tenis de Cmp.Cluj-Napoca:NapocaStar.

Haimovici,S.(1974).Anatomia Funcional i Biomecanic Exercitiilor Fizice. Iai.
Marin,G.(1978).Lucrri Practice de Fiziologie i Biochimie cu Aplicaii la Exerciii Fizice.
Cluj-Napoca.
Namikoshi,T.(1999).Shiatsu i Streching.Bucureti:Teora.
Sbenghe,T.(1987).Kinetologie Profilactic Terapeutic i de Recuperare. Bucureti:
EdituraMedical.
Sbenghe,T.(1981).Recuperarea Medical a Sechelelor Posttraumatice ale Membrelor.
Bucuresti:Medical.
..(1975).
"" . :.
,.(1979)." ",
"".:.

Vmulumescpentruatenie!