la Instrucțiunea cu privire la efectuarea

necropsiilor anatomopatologice

Cerere de anulare a necropsiei

”Aprobat”

Director________________

Aviz șef secție clinică_____________________________

Aviz șef secție anatomie patologică__________________

Domnule director

Subsemnatul/subsemnata_______________________________________ ,domiciliat/ă în
mun/raionul____________________, str.___________________,bloc_________,ap_____, în
calitate de ___________________________________________________________
(membru al familiei, rudă apropiată, persoană împuternicită sau reprezentant legal)

decedatul/decedata __________________________________________________________

vă rog să binevoiți a aproba eliberarea fără necropsie din motive

__________________________________________________________________________
(religioase, etnice, alte cauze)

Menționez că nu am nici un fel de obiecții asupra tratamentului și diagnosticului stabilit în

spitalul
________________________________________________________________________
Eu sunt informată că în cazul apariției unor suspiciuni privitor la calitatea asistenței acordate,
expertiza fără datele necropsiei va fi imposibilă. Îmi asum întreaga responsabilitate în fața
familiei privind orice revendicări ulterioare.

Data_______________ Semnătura______________

Buletin de identitate seria _______________ nr._______________

Eliberat de oficiul______________ la data de ______________