Subsemnatul(a) _______________________________________, domiciliat(ă) în
localitatea ________________, str. __________________________________________________, nr. ________, bl.________, sc. ________, ap. ________, angajat(ă) la ______________________, în departamentul / sectorul ________________________, având cartela cu numarul ___________, declar pe propria răspundere că nu m-am prezentat la locul de muncă din data de _____________ deoarece _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Recunosc că am acumulat __________ absenţe nemotivate şi mi s-a adus la cunoştiinţă desfacerea Contractului de muncă conf. art. 61 lit. a din Codul Muncii.