VIZAT C.F.P.

pentru suma de

DATA

XXXXXXXX
SUCURSALA
ÎMPUTERNICIT,

Nr.fişă C.A.R.
CERERE DE ÎMPRUMUT
Nr. din data de

Subsemnatul(a) POPESCU VASILE

……………………………………………..…………………….., domiciliat(ă) în
BACAU
……………………………………………………, str. ….……………………………… XXXXXXXXX , nr. …………,
XXXX bloc
………..
XXX , scara ………..,
X 00 BACAU
ap. …………….. , judeţul ………………………., nascut(ă) în localitatea
XXXXXXX
………………………………, judeţul(sectorul) ………………………………..,
XXXXXXX la data de ………………….,
XXXXXXX
fiul(fiica) lui …………………………
XXXXXX şi al ……………………..,
XXXXXXX CNP …………………………………….,
1010101000000
posesor al B.I. (C.I.) seria ……….
XX nr ……………….,
000000 eliberat de …………………….…………….,
SPCLEP VVVVVV la data de
VVVVVVVVV SRL
………………………………, angajat la ………………………………………………………., telefon mobil
01.01.0000
…………………………………,
0720 000000 telefon acasa ………………………,
0234000000 telefon de serviciu ……………………,
------
cetatenie ……………………, nationalitatea …………………,
ROMANA ROMANA ROMANIA
tara de origine …………………………………,
rezident / nerezident --------------------
------------ …………………….., functia publica detinuta (daca este cazul ) ………………………….,
numele beneficiarului real ……………………………………………………
POPESCU VASILE

I.Solicit următorul tip de împrumut:

garantat 100% cu fondul social
………………………………………………
Suma solicitată ( )
Numărul de rate

II.Bugetul familial (se completează cu informaţii reale, C.A.R. având oricând dreptul de a verifica datele
oferite)
Venituri x Cheltuieli X Cheltuieli x
Venit net Întreţinere Cumpărări în rate
Alte surse Energie electrică Altele
Rate la C.A.R. sau la alte Plati lunare effectuate in
instit.financiare cadrul dosarelor de executare
Chirie sau rată locuinţă
Pensie alimentară
TOTAL Cheltuieli telefon TOTAL
VENITURI CHELTUIELI
III.Alte informaţii (se completează cu informaţii reale, C.A.R. având oricând dreptul de a verifica datele
oferite)
Da/ Valoare Da/
Întrebare Întrebare
Nu (lei) Nu
Sunteţi proprietar de locuinţă? Aveţi antecedente penale?
Aţi fost urmărit pentru debite
Sunteţi proprietar de autovehicul?
restante?
Sunteţi parte într-un proces în
Aveţi sume în conturi deschise la bănci?
derulare?
Aveţi constituite garanţii pentru alte
Sunteţi membru unei alte C.A.R.?
persoane?
Aveţi împrumuturi şi la alte instituţii Sunteţi girant pentru alte
financiare sau C.A.R.? împrumuturi?
IV. Garanţii
Giranţi(i) ……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..………….
bunuri materiale (ipotecă/gaj)
alte surse
V. Subsemnatul declar că cele de mai sus sunt adevărate,
orice informaţie neadevărată constituie fals şi uz de fals în declaraţie şi antrenează răspunderea
penală potrivit Codului Penal. Mă angajez să furnizez toate documentele şi dovezile solicitate de C.A.R.
pentru încheierea contractului de împrumut, care este titlu executoriu conform legii nr.122/1996,
modificată și completată, și îmi exprim acordul cu verificarea de către C.A.R. a realității celor
declarate de mine în prezenta cerere.
Data Semnătura

Semnat in prezenta mea, Nume prenume operator/economist sucursala ………………………

VI. Analiza cererii

Fond social Sold împrumuturi
Fond garantie F3 Sold dobânzi de plătit
Alte fonduri Total cheltuieli
Total venituri Total angajamente financiare
Total garanţii

TOTAL (Lei) TOTAL (Lei)

Observaţii:
Solicitantul a avut/nu a avut penalizări. Dacă da, numărul , perioada .
Solicitantul respectă/nu respectă termenele pe care şi le-a asumat.
Confirm ca am efectuat verificarile necesare conform procedurilor in vigoare si sustin acordarea
imprumutului in aceasta structura.

Nume prenume operator / economist sucursala

VII. Rezultatul analizei cererii

Se aprobă suma de
Condiţiile
.
Se respinge suma de ( ).
Motivaţie
.
Variante propuse
.
Semnăturile persoanelor care au analizat cererea:
1.
2.
3.

Data: .