DERMATITA SEBOREICĂ

DEFINȚIE
Dermatita seboreicã (DS) este o afecțiune inflamatorie cronicã care afecteazã mai
frecvent fața și scalpul. DS apare atât la adulți cât și la copii, cu afectare
preponderentã a sexului masculin. Etiologia bolii nu este pe deplin înțeleasã, însã
existã citați câțiva factori implicați în dezvoltarea dermatitei seboreice. Aspectul
histopatologic al dermatitei seboreice este similar cu cel al psoriazisului, iar uneori
doar timpul clarificã exact tipul afecțiunii. Tratamentul trebuie sã fie non-agresiv,
iar majoritatea pacienților rãspund la tratamentul topic care constã în: tampoane,
creme, loțiuni antifungice, dermatocorticoizi cu potențã joasã sau medie, geluri cu
metronidazol. Terapia sistemicã este rezervatã cazurilor severe și constã în
administrarea oralã de antifungice din clasa imidazolilor, isotretinoin sau
corticosteroizi.

Dermatita seboreicã (DS) este o dermatozã cu evoluție cronicã care apare în

zonele seboreice la persoane cu teren predispus. Afecteazã în special adultul,
având incidența maximã între 18 ºi 40 ani, dar se întâlnește și la nou-nãscut. Sexul
masculin este interesat preponderant.

Factori de risc si cauze

Cauzele care duc la aparitia dermatitei seboreice nu sunt cunoscute pe deplin.

Exista, insa, unii factori de risc si anumite conditii despre care s-a constatat ca
favorizeaza dezvoltarea afectiunii.
Cauze care duc la aparitia dermatitei seboreice

Specialistii de la WebMD atrag atentia ca, in ciuda faptului ca nu se cunosc cu

exactitate motivele pentru care apare dermatita seboreica, afectiunea nu este
cauzata de alergeni sau de lipsa igienei. O igiena precara poate fi un factor
agravant al simptomelor, dar nu o cauza in sine. Practica medicala a demonstrat
ca printre cauzele care pot fi asociate aparitiei dermatitei seboreice se pot
mentiona:

 Stresul;

 Factorii genetici - predispozitie, nu mostenire genetica;

 Reactia anormala a sistemului imunitar fata de ciuperca Malassezia, care

exista in mod normal pe piele.

Care sunt factorii de risc

Exista mai multi factori de risc pentru dezvoltarea dermatitei seboreice, cum ar fi:

 Afectiuni neurologice sau psihiatrice, cum sunt Parkinsonul, depresia,

epilepsia;

 Un sistem imunitar slabit, cum se intampla in cazul persoanelor care au

suferit un transplant de organe, pacientilor cu HIV/SIDA, in unele forme de
cancer sau in situatia pancreatitelor alcoolice;

 Perioada de recuperare dupa o afectiune medicala grava si stresanta, cum

este un atac de cord;

 Alte afectiuni dermatologice, cum sunt acneea, psoriazisul, rozaceea;

 Anumite medicamente;

 Temperaturile excesive - cand e foarte cald si umed sau cand e foarte frig si
aerul este uscat.
Simptome si complicatii
Simptomele dermatitei seboreice sunt asemanatoare altor afectiuni
dermatologice, ca psoriazisul, eczema sau reactiile alergice cutanate. De aceea,
este foarte important sa recurgi la un control al unui medic specialist, care sa
puna un diagnostic corect si sa recomande schema de tratament potrivita. In plus,
gravitatea simptomelor difera de la o persoana la alta. Formele blande implica
descuamari fine, care sunt cunoscute in limbajul comun sub numele de
„matreata” (coji in cap), in vreme ce formele acute sau severe se manifesta prin
leziuni care se pot vindeca temporar si care pot sa reapara. Nu intotdeauna, insa,
se intampla acest lucru.

Aspecte generale

Afectiune inflamatorie cronica, dermatita seboreica se manifesta in mod special la

nivelul scalpului, prin leziuni inflamate, rosii, acoperite de scuame (aspect de
matreata). Acestea pot sa apara, insa, si la nivelul altor zone cu seboree crescuta,
cum sunt fruntea, sprancenele, pleoapele, pielea din jurul nasului ori din spatele
urechilor, pavilioanele urechilor sau pieptul.

Dermatita seboreica poate trece de la sine sau sa fie nevoie de repetarea

schemelor de tratament pentru ca simptomele sa dispara complet. Sunt cazuri in
care, chiar si asa, manifestarile revin. Curatarea cu atentie a pielii cu un prosop
moale si sampon poate ajuta la reducerea sebumului si a acumularii de piele
moarta.

Potrivit National Institutes of Health SUA, dermatita seboreica apare in special in

trei perioade: in primele trei luni de viata, in timpul adolescentei si la adultii care
au varsta cuprinsa intre 40 si 60 de ani.

La copii, dermatita seboreica afecteaza scalpul, fata si zona in care este pus
scutecul. Incidenta poate fi de peste 42%. La adolescenti si adulti, afectiunea se
manifesta la nivelul scalpului si al altor zone seboreice, cum sunt fata, axilele,
pieptul, partea superioara a umerilor. Incidenta in cazul populatiei adulte este
intre 1 si 3%. Dermatita seboreica poate afecta ambele sexe, dar este mai
intalnita in cazul barbatilor.
Care sunt simptomele si cand trebuie sa mergi la doctor

Printre cele mai intalnite simptome ale dermatitei seboreice se numara:

 Scuamele sau matreata la nivelul scalpului, al sprancenelor, al mustatii sau

al barbii;

 Aparitia unor cruste albe sau galbui pe scalp, fata, pe laturile nasului, la
nivelul sprancenelor, al urechilor, pleoapelor, coatelor, pe piept;

 Inrosirea pielii;

 Pruritul (senzatia de mancarime).

Toate aceste manifestari pot sa devina severe in momentul in care esti foarte
stresat, in timpul anotimpurilor reci sau daca aerul este foarte uscat.

Este recomandat sa mergi la un consult de specialitate daca:

 Nu te poti odihni suficient si activitatile zilnice iti sunt afectate;

 Ai un disconfort social accentuat - afectiunea de care suferi te face sa te

simti stanjenit;

 Apar stari de anxietate;

 Ai incercat toate metodele posibile pentru a ameliora simptomele, dar fara

rezultat.

Ce complicatii pot sa apara daca nu tratezi dermatita seboreica

In mod normal, dermatita seboreica nu este o afectiune care sa dezvolte

complicatii. Totusi, pot sa apara unele probleme care sunt legate de o
diagnosticare gresita sau de o schema de tratament nepotrivita. De aceea, este
esential sa apelezi la recomandarile unui specialist. Iata care sunt cateva dintre
complicatiile care pot sa apara:

 Infectii fungice in jurul zonelor afectate;

 Infectii bacteriene;
  Modificari ale texturii pielii (aspectul de piele subtiata);

 Cadere a parului (asociata cu scarpinatul excesiv, mai ales in cazul

dermatitei seboreice severe).

Diagnostic

Uneori, simptomele dermatitei seboreice pot sa dispara de la sine. De cele mai

multe ori, insa, este o afectiune care se manifesta toata viata. Dispare si reapare.
Poate fi activa ani la rand, dar este tinuta sub control printr-o igiena atenta a pielii
si cu respectarea recomandarilor medicului specialist. Examenul clinic este
esential, prin urmare trebuie sa fii pregatit sa dai medicului toate informatiile de
care are nevoie. Expertii de la Mayo Clinic mentioneaza cateva dintre intrebarile
pe care ti le poate pune medicul, astfel incat raspunsul tau sa fie relevant pentru
diagnosticare:

 Care sunt simptomele si de cand au aparut?

 Este pentru prima data cand te confrunti cu asa ceva sau ai mai avut astfel
de manifestari?

 Cat de grave sunt simptomele? Sunt la fel tot timpul sau uneori devin mai
accentuate? In ce conditii ai constatat ca se agraveaza?

 Ai incercat anumite tratamente acasa, pana sa ajungi la controlul de

specialitate, cum ar fi creme, geluri, sampoane? Cat de des ai apelat la
aceste tratamente?

 Din tot ce ai incercat ai observat ca ceva a agravat simptomele?

 Ai trecut recent printr-o situatie stresanta sau ai facut schimbari majore in

viata ta?

Dupa efectuarea consultului, medicul iti poate recomanda o biopsie ca sa elimine

orice alta afectiune care are simptome similare, cum ar fi: psoriazisul, dermatita
atopica, pitiriazisul versicolor sau tinea versicolor, rozaceea.
Tratament

Sampoanele medicinale, cremele si lotiunile sunt, in general, recomandate de

medicul specialist pentru tratamentul dermatitei seboreice. Pe langa acestea,
insa, ti se mai pot indica si anumite metode pe care le poti aplica acasa, inainte de
tratamentul propriu-zis. Nu incerca, insa, niciun produs in afara celor pe care ti le
recomanda medicul pentru ca acesta este singurul care iti poate pune un
diagnostic corect si care iti prescrie medicatia adecvata.

Odata pus diagnosticul de dermatita seboreica, medicul iti poate recomanda

urmatoarele:

 Creme, sampoane, unguente pentru controlul inflamatiilor - care contin

hidrocortizon, clobetasol, desonide, care sunt corticosteroizi; sunt eficiente
si usor de folosit, dar nu sunt indicate pentru perioade lungi pentru ca pot
avea efecte secundare adverse, cum ar fi subtierea pielii, de pilda;

 Geluri, creme, sampoane antifungice/antimicotice, in alternanta cu alte

medicamente - in functie de gravitatea simptomelor, medicul iti poate
prescrie un produs cu 2% ketoconazol sau 1% ciclopirox; este posibil ca
medicul sa-ti recomande folosirea alternativa a ambelor;

 Medicamente antimicotice sub forma de pastile - daca simptomele nu se

amelioreaza dupa folosirea altor metode de tratament, medicul iti poate
indica medicamente antifungice sub forma de pastile; nu sunt prima
optiune de tratament pentru ca pot avea efecte adverse si pot interactiona
cu alte medicamente pe care le iei.
Preventie

Studiile medicale de pana acum nu au putut determina cu exactitate care sunt

cauzele aparitiei dermatitei seboreice. Prin urmare, nu exista o metoda anume
prin care sa o poti preveni. Tot ceea ce poti sa faci este sa ameliorezi simptomele,
odata ce ele apar, si sa le tii sub control urmand tratamentul recomandat de
medicul specialist.

Cum poti sa tii sub control simptomele dermatitei seboreice

Poti sa tii sub control dermatita seboreica si facand anumite schimbari in stilul tau
de viata sau aplicand metode de tratament din medicina alternativa. Ca sa ai
siguranta ca produsele pe care le folosesti sunt cele adecvate nevoilor tale este
recomandat sa recurgi la un consult de specialitate si sa urmezi indicatiile
medicului.

Rezultatele oricarui tratament depind de tipul de piele pe care il ai, de cat de

grava este afectiunea si de zona care este afectata: scalp, fata, umeri, piept. Chiar
daca urmezi intocmai recomandarile medicului, retine ca este posibil ca dermatita
seboreica sa reapara pentru ca, dupa cum mentionam anterior, este o afectiune
care se manifesta, de obicei, pe toata durata vietii.

Expertii de la Mayo Clinic precizeaza ca este posibil sa fie nevoie sa utilizezi

produse diferite sau o combinatie de produse pentru ca simptomele sa se
amelioreze. Printre metodele de tratament fara prescriptie medicala ar putea fi
recomandate urmatoarele:

 Un sampon antimatreata - in cazul in care samponul pe care il folosesti in

mod normal nu te ajuta; sampoanele antimatreata sunt clasificate in
functie de substanta activa pe care o contin: zinc pirition, sulfura de seleniu,
ketoconazol, acid salicilic, gudron; este recomandat sa folosesti samponul
in fiecare zi pana ce simptomele dispar, iar apoi o data pana la de trei ori pe
saptamana; retine ca sampoanele care contin gudron pot decolora parul
care este de culoare deschisa; daca observi ca un sampon isi pierde
eficienta dupa cateva utilizari, incearca sa folosesti alternativ 2-3 alte tipuri;

 Inmoaie si indeparteaza scuamele de pe scalp - unge-ti parul cu ulei

mineral sau de masline; lasa-l sa-si faca efectul cel putin o ora; apoi, perie-l
si spala-l;

 Evita sapunurile dure - este recomandat sa te speli frecvent, dar cu

sapunuri care inmoaie pielea; ai grija sa te clatesti foarte bine dupa fiecare
dus;

 Evita produsele de infrumusetare - spray-urile pentru par, gelurile,

fixativele, spuma de par, uleiurile si in general produsele cosmetice pe care
le folosesti pentru stilizare nu sunt recomandate in cazul in care suferi de
dermatita seboreica;

 Evita produsele care contin alcool - acestea pot reactiva simptomele bolii,
in cazul in care acestea au disparut;

 Poarta haine din bumbac si nu foarte stramte - acestea vor lasa aerul sa
circule in jurul pielii si vei evita iritatiile;

 Samponeaza-ti frecvent mustata sau barba - este indicat sa folosesti un

sampon cu 1% ketoconazol, in fiecare zi, pana ce simptomele se
amelioreaza, dupa care utilizeaza-l o data pe saptamana; poti chiar renunta
o perioada la mustata sau la barba;
  Curata-ti cu atentie pleoapele - daca pe pleoape apar semne de roseata
sau descuamari, spala-le usor, in fiecare seara, cu sampon pentru copii si
sterge-le cu un prosop moale din bumbac; compresele cu apa calduta sau
fierbinte pot si ele sa ajute la ameliorarea simptomelor;

 Ai grija de scalpul bebelusului - daca bebelusul are dermatita seboreica in

zona scalpului, foloseste sampoane speciale pentru copii, o data pe zi;
indeparteaza usor scuamele cu o perie moale inainte de clatire; daca
scuamele persista, atunci inainte sa-l speli pe cap, poti aplica ulei mineral si
sa-l lasi sa-si faca efectul cateva ore.

Medicina alternativa

Multe dintre terapiile alternative pot sa aiba efecte pozitive in tratamentul

dermatitei seboreice. Specialistii de la Mayo Clinic atrag, insa, atentia ca nu exista
studii care sa fi demonstrat pana acum eficienta acestora. Prin urmare,
intotdeauna este mai bine sa te consulti cu medicul specialist inainte de a apela la
vreunul dintre tratamentele din medicina alternativa. Atentie! Indiferent ce astfel
de metoda ai urma, ea nu reprezinta un remediu in sine, ci o modalitate
suplimentara de tratament. Iata cateva exemple in acest sens, mentionate de
Mayo Clinic:

 Ulei de arbore de ceai - pe langa sampon, poti folosi acest tip de ulei
pentru zonele afectate;

 Suplimente cu ulei de peste - pentru ca are un continut bogat de Omega 3;

 Aloe vera - fie sub forma de gel, fie direct de la o frunza taiata.

Rolul AM în actele de investigaţie

1. EXAMINAREA LEZIUNILOR CUTANATE -

-culoarea tegumentelor, temperatura

-elasticitatea pielii
 -starea de hidratare sau deshidratare

-prezenţa sau absenţa leziunilor

Se vor observa şi nota:

- distribuirea anatomică a leziunilor, erupţiei cutanate (simetrică; lineară;

interesează sau numai anumite părţi ale organismului)

- formă, contur

-conţinut lichid sau nu

-aderenţă sau nu la straturile subiacente

-mărime, evoluţie

Nu uitaţi să examinaţi:
-Scalpul

-Gura

- Ochii

-Unghii

Rolul AM în actele de investigaţie

RECOLTAREA MATERIALULUI PENTRU EXAMINARE MICOLOGIC

-SCOP – diagnostic

- MN - mănuşi, bisturiu sau pensă, ac lanceolat( are vârful în formă de lance),

eprubete sterile

PREGĂTIRE PACIENT

Psihică - pacientul este informat cu 2 – 3 zile înaintea efectuării tehnicii ; i se

explică inofensivitatea tehnicii şi necesitatea întreruperii tratamentului local
(nu aplică creme, unguente, pudre; nu foloseşte săpunuri medicamentoase)
Fizică - nu necesită o pregătire deosebită

Rolul AM în actele de investigaţie

TEHNICA

- dacă au fost efectuate tratamente locale ale leziunilor,acestea vor fi spălate cu

apă şi săpun neutru, se întrerupe tratamentul iar prelevarea materialului pentru
examinare se va efectua numai după 2-3 zile

-dacă este obligatorie prelevarea imediată a materialului după aplicarea

tratamentului local, zona respectivă va fi tratată în prealabil cu un amestec de
eter şi alcool

- pacientul este aşezat în faţa unei surse de lumină, astfel încât zona din care se
recoltează materialul pentru examinare (fire de păr, unghii, scuame) să fie bine
evidenţiat

-din firele de păr afectate se smulg câteva şi se introduc în eprubeta sterilă

-scuamele sunt recoltate prin raclare

- firele de păr lezate de ciupercă se rup uneori la nivelul pielii şi atunci apar ca
nişte puncte negre – pot fi scoase cu un ac lanceolat sau cu vârful bisturiului
materialul se recoltează în cantitate suficienta – 2-3 fire de păr sau câteva bucăţi
de scuame

-eprubetele se etichetează şi se trimit la laborator

- materialul recoltat poate fi păstrat în bucăţi de hârtie albă timp îndelungat,

deoarece în peri şi scuame ciupercile îşi păstrează vitalitatea câţiva ani

3. EXAMENUL NATIV MICOLOGIC

= examinarea produsului aşa cum a fost recoltat (fără coloraţii)

SCOP – diagnostic (micoze, dermatofiţii)

TEHNICA - M
produsele se pun pe o lamă de microscop

se aplică o substanţă de disociat (KOH – hidroxid de K 40%, Na₂S - sulfură de Na -

10%)

preparatul se încălzeşte la flacără

se examinează la microscop

4. EXAMENUL CU LAMPA WOOD (FLUOROSCOPIA)

Fluoroscopia este efectuată cu ajutorul lămpiiWood, pe baza proprietăţii unora
dintre materialele patologice e de a prezenta o luminiscenţă la razele U.V. trecute
prin filtre speciale.

I – afecţiuni ale părului

MN – lampa WOOD

TEHNICA – în camera obscură

Se pot observa: peri fluorescenţi de un verde viu în microsporia pielii capului peri
verzui palid în favusul pielii capului; scuame verzui fluorescente în Pytyriasis
versicolor sau de culoare roşu-coral în eritrasmă (infecţie cutanată bacteriană,
frecvent localizată în axilă şi inghinal) !!! perii trataţi recent cu substanţe anti-
fungice nu sunt fluorescenţi la lampa Wood ; examenul cu lampa Wood este
recomandat să fie completat cu examenul microscopic.

Rolul AM în actele de tratament

1.BAIA PERMANENTĂ se utilizează în cazurile grave de eritrodermii exfoliative
generalizate, pemfigus cronic, arsuri extinse, precum şi în toate cazurile însoţite
de pierderi mari de ţesut cutanat

TEHNICA
se efectuează în căzi de baie speciale, care prezintă un sistem de circulaţie
continuă a lichidului de baie (apă sterilă, ceaiuri medicinale, soluţii slabe de
substanţe dezinfectante etc.)

temperatura lichidului trebuie să prezinte o temperatură constantă (37  - 40 C)

salonul trebuie să fie perfect izolat termic şi să nu existe curenţi de aer iar
temperatura aerului să fie de aproximativ 24C (leziunile cutanate întinse
determina frisoane)

LUPU (MAMALIGA)ALINA DANA-G6