Psoriazis. Cum arată, cât de grav este și cum se tratează?

Psoriazisul este o boală inflamatorie, cronică, de natură autoimună a pielii și cu predispoziție genetică, ce cauzează apariția
unui exantem (leziune) constituit din papule și plăci (formațiuni palpabile la suprafața pielii) acoperite de regulă de
scuame argintii.

Acestea apar, de regulă, pe suprafețele articulare, cum ar fi cotul, genunchiul, dar și pe trunchi sau pe scalp. Boala NU
este contagioasă sub nicio formă.

Culoarea leziunilor poate fi roz sau roșie dar poate fi și violacee sau maro închis/ gri pe pielea închisă la culoare.
Acestea sunt, de regulă, pruriginoase sau dureroase, uneori se fisurează și sângerează.

Se dezvoltă, în general, la persoanele între 20-30 de ani și 50-60 de ani, cu distribuție egală pe sexe. De asemenea, și
severitatea leziunilor este extrem de variabilă interindividual, de la leziuni ușoare similare unei iritații, până la forme
severe ce afectează semnificativ calitatea vieții.
De menționat este și faptul că boala evoluează în pusee, existând perioade de manifestare a bolii, dar și perioade
asimptomatice sau în care simptomele sunt foarte ușoare.
Pe lângă formele tegumentare, psoriazisul poate afecta și unghiile de la mâini și picioare, cu decolorare și modificări ale
formei și structurii unghiei, care pot ajunge până la detașare de patul unghial. Plăcile de psoriazis sau crustele pot să
apară și pe scalp.

Alte persoane (10-30% din pacienți) pot prezenta concomitent artrită psoriazică (inflamaie și durere
articulară).

Care persoane sunt dispuse la psoriazis?

Psoriazisul apare la vârste cuprinse între 15-35 de ani, cel mai frecvent, dar se poate manifesta la orice vârstă.

Deși el apare adesea la persoane fără istoric familial, astfel de antecedente familiale cresc riscul de a dezvolta psoriazis,
mai ales în cazul în care ambii părinți suferă de psoriazis.
Alături de factorii genetici, care au un rol semnificativ, sunt implicați și factori de mediu, precum:

stresul
temperaturile reci și aerul uscat infecția HIV
medicamentele precum beta-blocantele, antimalaricele, litiu renunțarea la tratamentul cu corticosteroizi

Cum apare psoriazisul?

La persoanele care suferă de psoriazis, există o producție crescută a celulelor pielii. În mod normal, acestea se
autoregenerează la 3-4 săptămâni, însă în cazul acestei boli, procesul se desfășoară la fiecare 3-7 zile, iar acest exces de
celule creează forma tipică a plăcilor.

Acesta este o boală autoimună, fără o cauză pe deplin cunoscută și înțeleasă, însă mecanismul este acela că celulele sistemului
imun atacă celulele proprii ale organismului, confundându-le cu structuri străine.

Un rol important în patogeneza bol îl deține istoricul familial, fiind o boală agregată adesea în familii. Rolul exact al
implicării genetice este însă necunoscut.

Acestor factor li se adaugă, într-un moment al vieții, un factor declanșator al bolii (trigger), care poate fi:
stresul fizic sau psihic
o infecție respiratorie/ cutanată răni cutanate
fumatul sau consumul de alcool modificări ale climei
anumite medicamente.

Tipuri de psoriazis
Psoriazisul în plăci – este cea mai frecventă formă (până la 90% din cazuri)- fiind caracterizat de plăcile discutate mai sus –
plăci groase, de culoare roz-roșie, acoperite de scuame argintii sau albe. Acestea apar pe suprafețele articulare, dar se
pot extinde pe tot corpul și pot afecta și unghiile.
Psoriazisul gutat – apare mai des la copii sau în adolescență și se manifestă sub forma unor mici papule roz-roșii pe
trunchi, coapse, membre sau scalp. De regulă, dispare de la sine în câteva săptămâni, chiar și fără tratament
Psoriazis inversat – apare sub sâni, la nivelul axilei, inghinal sau în zona perineală sub forma unor plăci de culoare roșu-
aprins, strălucitoare, fără scuame, care se înrăutățesc după transpirație sau scărpinare, chiar și după fricțiunea cu hainele
Psoriazisul pustular, este o formă mai rară, predominant apărând la adulți. În acest caz, boala se manifestă sub forma
unor pustule ce par pline de puroi, înconjurate de piele roșie.
Apar mai frecvent pe palme și plante, dar există și forme generalizate. Este o formă mult mai severă, care se însoțește
adesea de febră, frisoane, grețuri, tahicardie și creșterea frecvenței cardiace.
Psoriazis eritrodermic sau exfoliant, are un aspect similar arsurilor, fiind o formă extrem de severă și afectând o mare
parte a suprafeței corpului. Provoacă prurit sever și senzație de arsură intensă, asociată cu tahicardie și modificări ale
temperaturii corpului.

Afectarea articulară poate fi severă și ireversibilă.

Psoriazisul vulgar este cea mai frecventă formă de psoriazis (psoriazisul forma comună), ce mai este numită psoriazis în
plăci.

Este o formă multisistemică, ce provoacă inflamație în tot organismul, cu creșterea riscului cardiovascular (risc crescut
de infarct miocardic sau AVC, Diabet Zaharat, Hipercolesterolemie).

Diagnosticul este pus adesea de către medicul dermatolog pe baza examinării leziunilor pe piele, însă diagnosticul poate
fi uneori dificil, ușor de confundat cu alte patologii.
Diagnosticul de certitudine se realizează printr-o biopsie de piele (o mică bucată de țesut examinat la microscop).

Dacă apare artrita, pot fi necesare teste de sânge sau radiografii articulare pentru investigarea acesteia.

Ce medic tratează psoriazisul?

Medicul căruia trebuie să te adresezi în suspiciunea de psoriazis este medicul dermatolog. Uneori, acesta îți poate face o
trimitere către medicul reumatolog (mai frecvent când se însoțește de artrită).

Ce întrebări sa pui medicului

Am nevoie de diverse teste diagnostice?

Ce tratament ar fi cel mai potrivit în cazul meu? Ce fel de reacții adverse la tratament pot apărea?
Tratamentul poate cauza remisiunea bolii? Se va administra și în perioadele asimptomatice? Cât de curând
pot vedea rezultate?
Am și alte boli. Cum le pot gestiona împreună? Există interacțiuni medicamentoase?

Psoriazis tratament sau tipuri de tratament

Nu există un tratament curativ, ci doar modalități de a ameliora simptomatologia bolii, cât și aspectul acesteia. Creșterea
calității vieții este extrem de importantă în formele severe.
Tratamentul se realizează inițial topic, sub formă de:

corticosteroizi topici (administrați pe piele) ce au rolul de a reduce inflamația și roșeața acid salicilic
analogi de vitamina D
retinoizi (analogi de vitamina A) uneori, imunosupresoare

În anumite cazuri, se recomandă fototerapia cu raze UVB în diferite modalități, care ajută la reducerea creșterii celulare
rapide.
Formele severe pot necesita tratament imunosupresor, mai ales atunci când psoriazisul nu răspunde la tratamentul topic.
Acestea se pot administra oral sau intramuscular.
Se pot recomanda medicamente precum metotrexat, ciclosporină, retinoizi oral.

Un tratament mai nou este cel biologic, administrate intravenos, dar este mai costisitor și necesită studii în legătură cu
efectul lor pe termen lung.

Psoriazis tratament naturist

Tratamentul naturist NU poate înlocui tratamentul medicamentos, dar poate fi folosit pentru ameliorarea
simptomatologiei.

Este recomandat să întrebi medicul despre orice tratament pe care vrei să îl încerci, pentru a te asigura că este totul în
regulă.

Printre tratamentele naturiste, menționăm

gelurile cu aloe vera, care pot reduce roșeața și înmoaie scuamele. Se poate administra de 3 ori pe zi
oțetul de mere, în formele pruriginoase ale scalpului. Se aplică pe scalp de câteva ori pe săptămână prin combinația unor
părți egale de oțet și apă. Este necesar să eviți rănile deschise și să iei în considerare faptul că poate produce iritații.
băile cu sare, ajută la reducerea pruritului. Sarea de marea moartă sau sarea tip Epsom poate fi adăugată în apă caldă. Se
efectuează băi de câte 15 minute și e necesar să aplici cremă hidratantă ulterior.
scăderea în greutate și dieta sănătoasă ajută la ameliorarea simptomatologiei, întrucât obezitatea amplifică inflamația din
organism.
ceaiurile de plante precum neem, gențiana, anghinare, mușețel, gălbenele, pelin, crăițe, trei frați pătați sunt recomandate
pentru psoriazis, cât și băile în care se adaugă aceste plante. În cazul băilor, se pot utiliza și frunze de nuc și mesteacăn
sau scoarță de stejar și salcie. Din plantele menționate se poate forma o pastă prin amestecul cu apa, ce poate fi aplicat
pe piele, pe zonele afectate.
evitarea stresului este esențială, deoarece acesta agravează boala. Ronința, sunătoarea, ginsengul și drojdia de bere pot fi
de ajutor, dar și descoperirea unor metode de relaxare precum meditația, tehnicile de respirație, yoga etc.
Nu există metode de prevenție a psoriazisului în sine, dar se pot preveni recăderile bolii prin:

Prevenție

dieta sănătoasă, menținerea unei greutăți corporale normale, exercițiul fizic evitarea consumului de alcool
reducerea stresului și anxietății
evitarea expunerii la soare (o expunere redusă poate fi benefică – aproximativ 20 de minute pe zi, cu utilizarea
produselor cu SPF pe întreg tegumentul). Expunerea la soare determină apariția psoriazisului
evitarea rănilor la nivelul pielii, infecțiilor, leziunilor de grataj
evitarea medicamentelor ce pot agrava psoriazisul, precum propranololul, litiul și quinidina evitarea temperaturilor reci
și uscate și utilizarea unui umidificator în locuiță în cazul în care aerul este uscat
grija față de piele este extrem de importantă, este necesar să nu rupi rănile sau crustele și să folosești mereu loțiuni
hidratante, în special cele pe bază de uleiuri.

Psoriazis la copii
Aproximativ 40% dintre pacienți dezvo simptomele înainte de 16 ani, 10% chiar mai devreme de 10 ani.

Citeste si: Bolile copilariei explicate pas cu pas

În cazul copiilor, formele pot fi de la ușoare la severe, iar boala nu poate fi vindecată, ci doar ameliorată prin
medicamente. În copilărie, simptomele pot fi bine controlate sub tratament.

Simptomele psoriazisului la copii

Simptomele sunt similare ca cele ale adulților, prin apariția unor erupții cu aspect diferit și în zone diferite în funcție
de tipul de psoriazis implicat. Acestea se însoțesc de piele uscată, acoperite de cruste care crapă, de prurit, durere sau
senzație de arsură în zonele afectate, dar și de roșeață la nivelul pliurilor
tegumentare.

Tipuri de psoriazis la copii

Așa cum am menționat mai sus, există 5 tipuri principale de psoriazis, dar în copilărie, 2 dintre ele sunt cele mai
frecvente:
psoriazisul în placă – forma majoritară în copilărie, manifestată similar ca la adulți, cu plăci eritematoase, uscate,
acoperite de scuame, dureroase și pruriginoase. În cazuri mai severe, acestea pot sângera. Această formă apare mai
frecvent pe genunchi, coate, scalp și zona lombară. psoriazisul gutat, manifestat sub forma unor puncte roșii pe trunchi,
spate și membre. Este declanșat de obicei de infecțiile streptococice. Mulți copii dezvoltă simultan și forma în plăci.
Celelalte 3 tipuri de psoriazis apar mult mai rar la copii.

La vârste mai mici de 2 ani, există o formă de iritație de scutec de tip psoriazis, în zonele acoperite de scutece, care arată
ca psoriazisul în plăci sau ca o erupție de culoare roșu aprins.
Diferența cu iritația de scutec comună se realizează doar prin răspunsul la tratament, cea de natură psoriazică răspunzând
la tratamentul adecvat pentru psoriazis.

De ce apare la copii?

La vârstele mici, psoriazisul apare, de regulă, după o infecție bacteriană cum ar fi faringita streptococică. Riscul copiilor
de a dezvolta psoriazis este crescut în cazul în care părinții suferă de această boală, dar și la copiii obezi, cu nivele
crescute de stres, care au la nivelul pielii leziuni, tăieturi, erupții sau arsuri solare. Vremea rece determină apariția
simptomelor și în cazul celor mici.

Implicații psiho-sociale
Această afecțiune cronică, pe viață, ce are și multiple implicații psiho-emoționale și sociale, precum:
scăderea stimei de sine, adesea asociată cu izolare socială sentimente de vină, rușine
disfuncție sexuală, apărută pe fondul aspectului și durerii provocate de leziuni depresie, chiar cu ideație suicidară
discriminări sociale stres
interferare cu activitățile zilnice, precum îmbrăcatul, dormitul și spălatul, ceea ce poate afecta în mod semnificativ
calitatea vieții

Crema pentru psoriazis

Câteva produse utile sunt:

crema calmantă concentrată pentru proriazis Xemose PSO de la Uriage, utilă în pielea predispusă la psoriazis, ajută la
eliminarea scuamelor și calmează pruritul datorat uscăciunii peilii
balsamul hidratant pentru piele cu scuame uscate și îngroșate Kertyol de la Ducray, cu efect emolient, hidratant
crema pentru psoriazis Psorises, de la Sesderma, ce reduce roșeața, mâncărimea și aspectul de exfoliere al pielii
afectate
Soriasis crema, PM Innovation Laboratories, cu rol analgezic, antiinflamator, de calmare a pielii și accelerare a
procesului de vindecare
produsele pe bază de uree, foarte utile pentru emolierea și hidratarea leziunilor
samponul tratament keratoreductor Dercos de la Vichy, util în formele ce afectează scalpul, cu acțiune anti-scuame, ce
calmează senzația de mâncărime.
Despre psoriazis si artrita psoriazica video
Dr. Rodica Olteanu – medic primar dermatolog, Spitalul Clinic Colentina si conf.dr. Cristian Baicus – sef sectie
Medicala II, Spitalul Colentina vorbesc despre aceasta boala, dar si despre o componenta a ei, artrita psoriazica.

10/10