Proiect la biologie pe tema: Negii (verucile)

Negii sunt excrescente ale pielii inofensive, noncanceroase produse de

papiloma virusul uman. Exista mai mult de 100 de tipuri de papiloma virusuri umane.
Acest virus infecteaza stratul superficial al pielii, de obicei penetrand in organism
prin zonele cu leziuni ale pielii. Virusul produce o crestere rapida a stratului
superficial al pielii, rezultand un neg (veruca este termenul medical). De obicei negii
dispar de la sine in cateva luni sau chiar ani. Negii pot sa apara la nivelul corpului in
diferite zone. Apar mai frecvent la copii si adultii tineri.

Tipuri de negi:
Exista 6 tipuri principale de negi. Pot sa difere in functie de localizare si aspect:

- negii comuni care apar cel mai frecvent pe maini, dar pot sa apara in oricare
parte a corpului; au un aspect rugos, gri-maroni, avand forma unui dom ;

- negii plantari pot sa apara in orice parte a piciorului (talpa) . De obicei pe suprafata
negului se observa o pata neagra; datorita presiunii din statul in picioare sau din
mers, negul plantar este impins sub piele dezvoltand la suprafata sa un calus
(batatura) gros; pe masura ce calusul si negul se maresc, mersul poate deveni
dureros, asemanator cu mersul cand o piatra intra in pantof; negii plantari multipli
pot forma un buchet mare, plan numit "neg in mozaic"

- negii plani se intalnesc de obicei la nivelul fetei, bratelor sau pe membrele

inferioare; sunt de dimensiuni mici (mai mici decat o guma de creion), au suprafete
plane, pot fi de culoare roz, maroniu deschis sau galben deschis ;

- negii filiformi se intalnesc de obicei in jurul gurii, nasului sau barbiei; au culoarea
carnii si prezinta proeminente dendritice ;

- negii periungheali se intalnesc in jurul unghiilor de la picioare; au un spect rugos

si cu denivelari; pot afecta cresterea normala a unghiilor;

- negii genitali se intalnesc la nivelul organelor genitale, pot fi de dimensiuni foarte

mici si greu de detectat.

Diagnostic diferenial
Exista alte afectiuni ale pielii care au aspectul negilor. Acestea sunt:
- keratoza seboreica, care este o dezvoltare necanceroasa a pielii; are culori
variate de la tente deschise catre negru si sunt de dimensiuni de la mici catre o
dimensiune cat o moneda; pot avea un aspect lucois, pastos sau lipicios
- excrescente ale pielii (acrocordon), sunt bucati de piele de dimensiuni mici, moi
care poemina fiind pediculate (au un piciorus); de cele mai multe ori apar la nivelul
gatului, axila (subsoara), toracele superior si plicile corpului; de cele mai multe ori
apar dupa virsta medie
-bataturi,zone dure,groase de tesut mort
- cancerul de piele, care apare ca o excrescenta a pielii sau o alunita (nev
pigmentar), o modificare a unei excrescente sau a unei alunite, o rana care nu se
vindeca sau o zona iritata a pielii.
Negii acopera liniile plicilor, acesta fiind si modul prin care sunt diferentiati de alte
formatiuni ale pielii.

Mecanism fiziopatogenic
Papiloma virusurile umane se pot intalni si pe tegumentele intacte fara a produce
infectie. In momentul in care papilloma virusul patrunde in organism prin mici leziuni
ale pielii, infecteaza celulele pielii situate subcutanat, producand marirea negului:
- un neg poate creste incat sa devina vizibil in 9 luni
- negii, in special cei nou aparuti, se raspandesc foarte usor. Se raspandesc in alte
parti ale corpului sau la alte persoane. Se poate produce autoreinfectia prin contact
direct cu negul si apoi atingerea altei parti a corpului. Se poate produce infectarea
altor persoane prin imprumutarea prosoapelor, aparatelor de ras sau alte obiecte
personale
- negii plani si cei comuni se pot raspandi cateodata si la organele genitale sau
anus, mai ales la copii sau la adultii neglijenti cu si autoingrijirea corporala si
spalatul
- negii plantari pot fi impinsi sub piele datorita presiunii de la mers sau statul in
picioare;o ingrosare a pielii sub forma unui calus se va forma deasupra negilor
- negii periunghiali afecteaza cresterea unghiilor
- este greu ca o persoana sa scape de negi odata ce acestia au aparut. De cele mai
multe ori dispar de la sine incateva luni
- inainte ca negii sa dispara, ei devin negri la culoare.

Factori de risc
Factori de risc care nu pot fi controlai:
- raspunsul sistemului imun la infectia produsa de papilloma virusul uman: in momentul in care
virusul patrunde in organism, sistemul imun produce anticorpi care ajuta la distrugerea virusului;
un sistem imun scazut creste riscul de aparitie al negilor
- varsta: negii apar cel mai frecvent la copii sau adultii tineri; pe masura ce varsta inainteaza, apar
mai putini negi sau chiar niciunul. Negii sunt mai putin frecventi la persoanele in varsta, poate
datorita faptului ca apare imunitatea organismului la infectia cu papilloma virus pe masura
inaintarii in varsta.
Factori de risc care pot fi controlai:

Se incearc evitarea urmatorilor factori de risc.

Mersul descul pe suprafeele umede, duuri publice, vestiare sau n jurul bazinelor.

Folosirea n comun a prosoapelor sau a altor obiecte peronale.

Atingerea negilor pe proprian piele sau la alte persoane.

Purtarea nclmintei care produce tarnspirarea picioarelor etc.

Consult de specialitate
Se recomanda adresarea la medic in urmatoarele situatii:
- in cazul in care afectiunea aparuta la nivelul pielii are aspectul unui neg, la persoanele cu varsta
peste 60 de ani si care nu au prezentat niciodata negi, se recomanda consultul de specialitate in
cazul posibilitatii unui cancer de piele
- in cazul in care tratamentul fara prescriptie medicala folosit la domiciliu, nu are efect in 2-3 luni
- in cazul in care negii se raspandesc foarte repede in ciuda tratamentului
- apar semne de aparitie a unei infectii bacteriene, cum ar fi:
- durere accentuata, edem (umflatura), roaseata, sensibilitate la palpare sau caldura locala a pielii
- apar zone sub forma unor fasii rosii care pornesc de la locul afectat
- prezenta puroiului
- febra peste 37,8C fara alte cauze
- in cazul in care un neg plantar devine foarte dureros la mers
- la persoanele cu diabet sau boala arteriala periferica care necesita tratament pentru negii aparuti
la nivelul talpii sau membrelor inferioare

Expectativa vigilenta
Expectativa vigilenta se refera la perioada de timp in care pacientul alaturi de medic observa
simptomele sau afectiunea aparuta fara a se administra vreun tratament. De obicei expectativa
vigilenta este cel mai bun tratament care se aplica, intrucat de cele mai multe ori negii dispar de la
sine in cateva luni sau ani. Se poate alege tratarea unui neg pentru a se evita raspansirea
virusului in alte parti ale corpului sau la alte persoane. Se poate incerca un tratament fara
prescriptie medicala timp de 2-3 luni inaintea adresarii la medicul specialist.

Medici specialiti recomandai: medicul de familie, medic internist, dermatolog,

medic pediatru.

Investigatii
Negii sunt diagnosticati de cele mai multe ori datorita aspectului lor. In unele cazuri mai rare, este
nevoie de noi investigatii. Daca diagnosticul afectiunii este neclar sau daca exista un risc crescut de
aparitie a cancerului de piele, se poate recolta o proba din tesutul afectat (biopsia pielii). Se
recolteaza biopsie daca afectiunea de la nivelul pielii este de culoare mai inchisa decat pielea din jur,
daca are aspectul unei leziuni cu margini neregulate, sangereaza sau este de o dimensiune foarte
mare sau creste rapid.
Un dignostic de certitudine a unui neg plantar este foarte important. Unele tratamente aplicate negilor
produc cicatrizare, care poate fi confundata cu un calus. Daca exista incertitudinea existentei unui neg
la nivelul piciorului, calus sau batatura este nevoie de recoltarea unei biopsii pentru a se pune un
diagnostic cat mai exact.

Tratament
Nu toti negii necesita tratament. De cele mai multe ori dispar de la sine in decursul catorva luni sau
ani. Acest lucru se intampla in timp, deoarece sistemul imun este capabil sa distruga papilloma virusul
uman care produce negii.
Este nevoie de tratament daca:
- apare durere
- devine stanjenitor
- negii sunt usor iritabili
- se raspandesc in alte parti ale organismului sau la alte persoane.
Tintele tratamentului sunt distrugerea sau excizia negului fara a se forma tesut cicatrizant, care poate
fi mai dureros decat negul in sine. Modul in care un neg este tratat depinde de tipul acestuia, de
localizare si de simptomele pe care le produce. De asemenea este importanta decizia pacientului de a
urma tratamentul timp de cateva saptamani sau chiar luni.
Majoritatea persoanelor trateaza la inceput negii empiric cu diferiti compusi pe baza de acid salicilic.
Intrucat acest tratament dureaza o perioada lunga de timp, unele persoane prefera sa intre in contact
cu medicul specialist pentru a li se recomanda un tratament mai rapid, cum este cel prin care se
ingheata negul (crioterapie).
Tratamentul negilor nu are tot timpul succes. Chiar si dupa ce negul se micsoreaza sau dispare, poate
sa reapara si sa se raspandeasca in orice parte a corpului. Acest lucru se intampla deoarece
majoritatea tratamentelor distrug doar negul nu si virusul care produce afectiunea.

Factorii care sunt luati in considerare inaintea tratamentului

- costul. Tratamenul la domiciliu este mai eficient decat tratamentul aplicat de catre medic si cu costuri
mai reduse. Dar tratamentul la domiciliu este un tratament de lunga durata. Cele mai ieftine tratamente
ce pot fi aplicate la domiciliu sunt ocluzia cu banda adeziva sau folosirea acidului salicilic.
- toleranta la durere. Metodele rapide si mai nedureroase sunt cele de aplicare a unor substante (cum
este cantharidin) sau crioterapia. Unii pacienti prefera tratamentele rapide si mai putin dureroase.
Aceste metode sunt folosirea acidului salicilic si ocluzia cu banda adeziva
- potentialul de aparitie a cicatrizarii. Cicatrizarea este foarte importanta de luat in considerare cand se
alege un tratament al negului. Cicatricea care apare in urma tratamentului este definitiva si poate fi mai
dureroasa decat negul. Talpa piciorului este cea mai sensibila zona, lucru luat in considerare in
tratarea negilor plantari. Cicatrizarea este si o problema estetica. Tratamentele care lasa cel mai putin
cicatrice sunt acidul salicilic, crioterapia si chirurgia laser
- riscul de infectie. Tratamentele aplicate pot sa provoace cateodata si infectie. In prezenta unui sistem
imun deprimat sau a unor boli ca diabetul zaharat, boala arteriala periferica, se recomanda adresarea
la medic pentru discutarea riscului care poate sa apara. Se poate sa fie nevoie de luarea unor masuri
speciale de precautie
- istoric de negi recurenti. Zonele largi acoperite de negi se pot tratata mai bine cu acid salicilic decat
prin metode mai dureroase, cu un potential de cicatrizare
- varsta. Tratamentele dureroase, cum ar fi crioterapia nu se iau in considerare pentru tratarea negilor
la copii. La persoanele cu varsta peste 60 de ani si care nu au prezentat niciodata pana atunci vreun
neg, se recomanda adresarea la medic pentru a se verifica orice afectiune a pielii si a se exclude
cancerul de piele
- timpul necesar tratamentului. Tratamentele topice (ce se aplica direct pe neg) au un efect mai lent
decat tratamentul chirurgical. Unele metode de tratament, cum este imunoterapia se vor face doar de
catre medicul specialist, care va cere repetarea vizitelor la medic. In aceste cazuri, costurile si
inconvenienta, vor fi mai mari decat beneficiile terapiei.

Tratament ambulator (la domiciliu)

Majoritatea persoanelor isi trateaza negii doar daca sunt la vedere sau daca sunt durerosi. Daca se
alege tratamentul, prima intentie este tratamentul la domiciliu. Acesta se face astfel:
- se foloseste acid salicilic, un medicament ce nu necesita prescriptie medicala, ce inmoaie pielea de
la suprafata negului astfel incat sa se desprinda prin frecare; este disponibil in farmacii sub forma de
crema, plasture, banda adeziva care se aplica pe neg; este nevoie de mai multe saptamani pana ce
acidul salicilic sa vindece negul; exista si preparate magistrale pe baza de acid salicilic
- folosirea unei benzi adezive speciale; acest tratament se bazeaza pe folosirea unei benzi adezive
care se aplica pe neg o anumita perioada de timp
- crioterapie: desi crioterapia se face la un cabinet medical specializat, acest fel de tratament se poate
face si la domiciliu pentru un anume tip de negi. Se pulverizeaza o solutie formata din doua substante
chimice dintr-un aplicator si se tine pentru cateva secunde pe neg. Copii mai mici de 4 ani si femeile
gravide sau cele care alapteaza au contraindicat acest tratament.
Daca nu exista certitudinea ca afectiunea de la nivelul pielii este un neg sau la persoanele cu diabet
zaharat, boala arteriala periferica sau o alta afectiune care poate sa influenteze tratamentul, se indica
consultarea unui medic specialist.

Folosirea acidului salicilic

Acidul salicilic se gaseste sub forma de crema, plasture, banda adeziva sau benzi speciale care se
aplica pe neg. Este nevoie ca pacientul sa citeasca cu atentie si sa respecte intructiunile de folosire
ale tipului de preparat folosit sau sa urmeze prescriptiile medicului specialist. Este nevoie de luni sau
chiar ani pana ce acidul salicilic poate vindeca un neg.
Pentru obtinerea unor rezultate cat mai bune se urmeaza urmatoarele recomandari:
- inaintea aplicarii acidului salicilic, se va spala negul cu apa pentru a se inmuia pielea. Acest lucru
ajuta la penetrarea acidului salicilic in piele.
- se aplica acidul salicilic la culcare. Se acopera zona cu un bandaj sau o soseta si se va spala
medicamentul a doua zi dimineata de pe zona afectata.
- se evita aplicarea acidului salicilic pe o zona de piele indemna. Acidul salicilic se aplica doar pe neg.
- prin repetari repetate ale acidului salicilic, se va inmuia tesutul care formeaza negul astfel incat
acesta se va putea indeparta prin frecare.
- se va indeparta tesutul mort o data pe zi sau o data sau de doua ori pe saptamana folosind o pila sau
o piatra ponce sau alt instrument recomandat pe prospect. Tesutul mort contine virusuri vii , de aceea
este nevoie ca acest tesut sa se indeparteze cu atentie. Piatra ponce sau pila vor contine de
asemenea virusuri vii. Nu se mai folosesc aceeasi pila sau piatra ponce si in alte scopuri, pentru a se
evita raspandirea virusului.
- daca prin acest tratament pielea devine prea sensibila, se va opri administrarea acidului salicilic timp
de 2-3 zile.
De retinut! Acidul salicilic folosit fara prescriptie medicala, este mai eficient decat alte forme de
tratament prezentand riscuri si durere minime.
Tratament medicamentos

Se foloseste crioterapia daca tratamentul de la domiciliu nu a fost benefic. Prin aceasta procedura se
foloseste un lichid la temperaturi foarte scazute pentru a ingheta negul. Crioterapia prezinta riscul de
cicatrizare, care poate fi de asemenea dureros.
Alte tratamente mai putin folosite de catre medic sunt:
- crema pe baza de retinoizi, care se prescrie pentru aplicarea externa pe neg la domicliu. Distruge
celulele care au crescut si au format negul
- cantharidin, are efect asupra pielii de sub neg careia ii produce o umflatura, ridicand negul deasupra
pielii. Medicamentul se injecteaza in neg de catre medic
- acid bicloracetic, care distruge negul prin distrugerea proteinelor din celule. Este folosit cu succes
pentru negii de la nivelul palmelor sau talpilor. Acest medicament poate distruge si celulele normale,
de aceea este nevoie de o utilizare cu atentie. Se aplica o data pe saptamana de catre medic
- imunoterapia, care ajuta sistemul imun sa distruga virusul ce produce negul. Intrucat unele
substante folosite in imunoterapie sunt scumpe, periculoase sau necesita administrare de catre un
medic bine instruit, acest tratament este luat in considerare doar dupa ce alte tratamente nu au avut
efect. Optiunile de imunoterapie sunt sensibilizarea de contact (cu dinitroclorbenzen), imiquimod, sau
interferon. Interferonul este un tratament experimental si se foloseste doar la negii severi sau cei
rezistenti la tratament. Se cere sfatul medicului privind reactiile adverse ale interferonului.
Alte optiuni de tratament sunt medicamente ca 5-fluorouracil, cimetidina si folosirea luminii laser
(terapia fotodinamica).

Tratament chirurgical
Daca in urma tratamentului la domiciliu, a crioterapiei sau administrarii de tratament medicamentos
pentru negi, acestia nu au disparut, se poate incerca si tratamentul chirurgical. Optiunile de tratament
chirurgical sunt:
- electrochirurgie (electrocauterizare) si chiuretaj. Prin electrocauterizare se arde negul folosind
curent electric. Chiuretajul se realizeaza prin taierea negului de la suprafata pielii folosind un bisturiu
sau o cureta (un instrument sub forma unei linguri). Cele doua proceduri se folosesc de cele mai multe
ori impreuna
- chirurgia laser se face folosind o sursa puternica de lumina care va arde negul.

Alte tratamente
Modalitati de a reduce durerea provocata de negii plantari

Se poate reduce durerea provocata de negii plantari prin urmatoarele metode:

- se folosesc pantofi si sosete cat mai confortabile. Se evita tocurile sau incaltamintea care
accentueaza presiunea pe picior
- se acopera negul cu un invelis special sub forma unei gogosi sau un petec cat un nev pigmentar
(alunita) care pot fi procurate de la farmacii. Se va aplica in jurul negului astfel incat sa scada
presiunea care era depusa pe neg. De asemenea se poate lua in considerare aplicarea de astfel de
invelis sau a unor pernute in incaltaminte pentru a se face mersul cat mai confortabil
- se pot administra medicamente antialgice (pentru durere) cum ar fi aspirina, ibuprofen sau
acetaminofen (paracetamol). Nu se administreaza aspirina persoanelor cu varsta sub 20 de ani
intrucat exista riscul aparitiei sindromului Reye.

De retinut!

Nu toti negii necesita tratament. De obicei dispar de la sine in cateva luni sau ani. Acest lucru se
intampla deoarece in timp sistemul imun devine capabil sa distruga papillomavirusul uman care
producea formarea negilor.
Acidul salicilic administrat fara prescriptie medicala este la fel sau mai eficient decat alt tip de
tratament, avand riscuri minime si fiind foarte putin dureros:
- un rezumat al unui studiu desfasurat sugereaza ca acidul salicilic este un tratament sigur care
elimina eficient negii in proportie de 75% din cazuri. In comparatie, placebo sau lipsa tratamentului au
acelasi efect in procent doar de 50% din cazuri.
- nu exista in prezent nici o dovada ca crioterapia este mai eficienta decat acidul salicilic.
Remediile populare, cum ar fi masarea negilor cu boabe de fasole, pot avea efect asupra negilor. Dar
de obicei acest tip de tratament poate sa coincida cu vindecarea de la sine a negilor. Nu se va
indeparta niciodata un neg de catre pacient prin taiere sau ardere.

Imunoterapia

Imunoterapia si bleomicina sunt considerate tratamente experimentale si se folosesc de obicei in cazul

in care celelate medicamente nu au avut efect. Imunoterapia stimuleaza sistemul imun pentru a putea
sa distruga virusul care produce negul.
Intrucat unele substante folosite in imunoterapie sunt scumpe, periculoase sau necesita administrare
de catre un medic bine instruit, acest tratament este luat in considerare doar dupa ce alte tratamente
nu au avut efect. Optiunile de imunoterapie sunt sensibilizarea de contact (cu dinitroclorbenzen),
imiquimod, sau interferon. Interferonul este un tratament experimental si se foloseste doar negii severi
sau cei rezistenti la tratament. Se cere sfatul medicului privind reactiile adverse ale interferonului.
Bleomicina injectabila distruge pielea care formeaza negul. Intrucat injecatrea de bleomicina este
dureroasa in timpul si dupa administrare, aceasta se foloseste destul de rar.

Comparatie a tratamentelor pentru negi

Tratament: Sensibilizarea prin contact (imunoterapia)

Avantaje:
- sensibilizarea prin contact are ca efect asupra virusului care produce negul
- un rezumat al studiilor efectuate sugereaza ca 80% din cazuri, negii sunt indepartati prin
imunoterapie, fata de 38% din cazurile cu placebo
Dezavantaje:
- sensibilizarea prin contact poate sa produca reactii alergice severe
- nu se folosesc la scara larga datorita costurilor si riscurile pe care le poate produce medicului
specialist
- nu se recomanda pentru uzul la gravide
Tratament: Imiquimod (imunoterapie)
Avantaje:
- imiquimodul se aplica la domiciliu
- este considerat un tratament eficient pentru negii situati in zonele genitale si se mai foloseste si in
alte forme de negi
- actioneaza asupra virusului care produce negul
Dezavantaje:
- exista foarte putine date despre folosirea sa si in alte forme de negi decat cei genitali
- poate sa produca o reactie usoara alergica a pielii, cu caldura locala si formarea de vezicule
- este un medicament scump.

Tratament: Interferon injectabil (imunoterapie)

Avantaje:
- interferonul actioneaza asupra virusului care produce afectiunea
Dezavantaje:
-interferonul se injecteaza de obicei in neg
- este considerat un tratament experimental si nu se foloseste la scara larga

Tratament: Bleomicina injectabil

Avantaje:
- bleomicina injectabila trateaza negii in proportie de 16-94% din cazuri
Dezavantaje:
- nu exista rezultate care sa sugereze eficienta bleomicinei
- produce durere inainte si dupa injectarea in neg
- produce cicatrizare, leziuni ale unghiilor si modificari ale culorii unghiilor
- este un medicament scump
- este toxic si de aceea nu se recomanda femeilor gravide si copiilor.

Crioterapia, care foloseste un lichid foarte rece, ingheata negul, este utilizata cel mai frecvent
ca terapie care nu necesita un tratament medical pentru negi. Prin aceasta terapie exista riscul de
aparitie a cicatrizarii care poate fi dureroasa.
Ocluzia cu o banda adeziva speciala se face prin acoperirea negului cu o astfel de banda care se tine
o perioada de timp, fiind nevoie de 1-2 luni pana la eliminarea negului.

Profilaxie
Singura metoda de prevenire a negilor este evitarea contactului direct cu papillomavirusul uman care
produce aparitia acestora. Daca exista expunerea la acest virus, se poate sa apara sau nu negi, in
functie de susceptibilitatea organismului la virus.

Modalitati de evitare a contactului cu virusul

- evitarea atingerii negului pe propriul corp sau la alte persoane
- a nu se folosi la comun lame de ras, prosoape, sosete, sau pantofi
- a se evita mersul descult pe suprafete umede, incalzite unde poate exista virusul; se folosesc papuci
pentru dus cand se folosesc dusurile publice, vestiarele sau bazine de inot
- se mentin picioarele cat mai uscate; la persoanele carora le transpira picioarele abundent, se
folosesc sosete care absorb umezeala sau o indeparteaza de la nivelul picioarelor
- se va evita pe cat posibil iritarea talpilor picioarelor; negii vor creste mai repede pe picioarele care
prezinta leziuni sau taieturi de vreun fel.

Modalitati de prevenire a raspandirii negilor

- a se tine negii acoperiti cu un bandaj sau o banda elastica

- a se nu se roade unghiile sau cuticulele, intrucat in acest mod se pot raspandi negii de la un deget la
altul.