Dermatita seboreică

Ce este dermatita seboreica?

Reprezinta o afectiune cronica a pielii caracterizata de prezenta de leziuni
papuloscuamoase (pete si placi rosii cu cruste albe pe suprafata lor).Face parte
din categoria eczemelor mixte.

Aceste leziuni sunt localizate in zonele de pe corp unde exista o concentratie

mai mare de glande sebacee .Leziunile sunt destul de caracteristice cu pete sau
placi superficiale, roz pana la rosu, cu scuame albe, galbui sau chiar maronii pe
suprafata.

De ce apare dermatita seboreică?

Desi cauza exacta a dermatitei seboreice nu este cunoscuta, au fost
identificati o serie de factori care contribuie la aparitia acesteia:
 Malassezia furfur sau Pityrosporum ovale – este o ciuperca ce traieste la
nivelul scalpului si se inmulteste excesiv pe fondul unei secretii crescute
de sebum. Matreata, bogata in P. ovale pare a fi un precursor al eczemei
seboreice
 Secretia excesiva de sebum- este un factor predispozant. Este crescuta in
primele luni de viata sub influenta hormonilor androgeni materni
transferati transplacentar ce activeaza glandele sebacee, ulterior scade,
gladele devenind inactive pana la pubertate. Se explica astfel aparitia
dermatitei seboreice in perioada neonatala si la pubertate
 Stress-ul emotional si oboseala
 Schimbarile sezoniere- boala se agraveaza in perioada de iarna Boli
neurologice-Boala Parkinson, polinevrita
  Infectie HIV-pacientii cu HIV au un risc crescut de a dezvolta dermatita
seboreica datorita inmultirii exaggerate a ciupercilor ca urmare a
imunosupresiei.
Unde apare mai frecvent dermatita seboreică?
 Fata – mai ales perinazal, pe obraji, in sprancene, pe frunte, in barba, in
jurul si in spatele urechilor;

 Scalp – matreata grasa este practic o forma de manifestare a dermatitei

seboreice;

 Urechea externa;
 Torace superior;
 Zone de flexura si pliuri – inghinal, submamar, axilar;
 Rar poate fi intalnita si intre umeri, in buric (ombilical), perineal si
anogenital;
Forme particulare
Exista cateva forme particulare de dermatita seboreica:
Forma care apare la nou nascut
 Leziunile apar din primele saptamani pana la 3 luni de la nastere, afectand
in principal
 Scalpul (varful crestetului) – asa numitele “cruste de lapte”
 Fata
 Gatul
  Trunchiul si membrele cu prinderea
 Zonele de pliuri
 Aceasta forma este in general autolimitanta si evolueaza spre vindecare
catre pubertate.
Boala Leiner Moussous
 Este o forma particulara de dermatita seboreica severa la nou nascut ,
extinsa pe tot corpul.Este asociata cu un deficit imunitar genetic si cu
deshidratare , febra, scadere in greutate.Necesita rehidratare si tratament
sub supraveghere medicala.
Forma adultului
 Din pacate o afectiune cronica, trenanta cu recidive numeroase si
localizarile mentionate: scalp, fata, retroauricular, piept, perinazal.Roseata
si pruritul sunt frecvent intalnite la nivelul leziunilor.Pruritul si senzatia
de usturime apare frecvent la nivelul scalpuluiDermatita seboreica a
urechii externe
 Cruste albe aderente in conductul auditiv extern, interpretate de multe ori
gresit ca fiind otita externa, psoriazis sau ciuperca urechii.
Pitiriazis amiantacea
 La nivelul scalpului apare o placa bine localizata cu cruste(cojite) groase
albe, foarte aderente de scalp si de firele de par.Se confunda adesea cu
psoriazisul sau ciuperca scalpului (tinea capitis).

Asociata cu infectia cu HIV

 Apar forme severe, extinse, rezistente la tratament cu afectarea intregii
suprafete a pielii.
Forma asociata cu psoriazisul
 Sebopsoriasis – in care se suprapun leziuni de psoriazis si dermatita
seboreica.
Afectarea genelor
 Blefarita seboreica cu cruste aderente pe gene.

Caracteristici clinice
Printre cele mai intalnite simptome ale dermatitei seboreice se numara:
 Scuamele sau matreata la nivelul scalpului, al sprancenelor, al mustatii
sau al barbii;
 Aparitia unor cruste albe sau galbui pe scalp, fata, pe laturile nasului, la
nivelul sprancenelor, al urechilor, pleoapelor, coatelor, pe piept;
 Inrosirea pielii;
 Pruritul (senzatia de mancarime).

La nivelul scalpului
plăci eritemato-
scuamoase,izolate sau
unite
descuamare accentuată-
mătreața (pitiriazis
uscat al scalpului)
La nivelul feței
leziuni eritemato-
scuamoase în zon
șanțurilor
nasogeniene,intersprânc
enoasă.
La nivel presternal și
interscapular
leziuni eritemato-
scuamose cu aspect
circinat.

Diagnostic
Uneori, simptomele dermatitei seboreice pot sa dispara de la sine. De cele mai
multe ori, insa, este o afectiune care se manifesta toata viata. Dispare si reapare.
Poate fi activa ani la rand, dar este tinuta sub control printr-o igiena atenta a
pielii si cu respectarea recomandarilor medicului specialist.
Diagnosticul se bazeaza pe examenul clinic si pe istoricul bolii. La fel, pot fi
indicate examene micologice pentru a exclude o infectie micotica (mai rara la
adulti, mai frecventa la copii).
Experții au evidențiat o serie de intrebări adresate de medicul dermatolog în
scop diagnostic:
Care sunt simptomele si de cand au aparut?
Este pentru prima data cand vă confruntați cu asa ceva sau ați mai avut astfel de
manifestari?
Cat de grave sunt simptomele? Sunt la fel tot timpul sau uneori devin mai
accentuate? In ce conditii ați constatat ca se agraveaza?
Ați incercat anumite tratamente acasa, pana sa ajungeți la controlul de
specialitate, cum ar fi creme, geluri, sampoane? Cat de des ați apelat la aceste
tratamente?
Din tot ce ați incercat ați observat ca ceva a agravat simptomele?
Ați trecut recent printr-o situatie stresanta sau ați facut schimbari majore?
Dupa efectuarea consultului, se poate recomanda un examen histopatologic
ca sa elimine orice alta afectiune care are simptome similare, cum ar fi:
psoriazisul, dermatita atopica, pitiriazisul versicolor sau tinea versicolor,
rozaceea.
Tratament
 Creme, sampoane, unguente pentru controlul inflamatiilor - care contin
hidrocortizon, clobetasol, desonide, care sunt corticosteroizi; sunt
eficiente si usor de folosit, dar nu sunt indicate pentru perioade lungi
pentru ca pot avea efecte secundare adverse, cum ar fi subtierea pielii, de
pilda;
 Geluri, creme, sampoane antifungice/antimicotice, in alternanta cu alte
medicamente - in functie de gravitatea simptomelor, se poate prescrie un
produs cu 2% ketoconazol sau 1% ciclopirox; este posibil sa se
recomande folosirea alternativa a ambelor;
 Medicamente antimicotice sub forma de pastile - daca simptomele nu se
amelioreaza dupa folosirea altor metode de tratament, se poat indica
medicamente antifungice sub forma de pastile; nu sunt prima optiune de
tratament pentru ca pot avea efecte adverse si pot interactiona cu alte
medicamente.