Bronşiolita=Infecţie virală a bronhiolelor cauzată de:

- virusul sinciţial respirator VSR (majoritatea cazurilor)

sau de
-virusul parainfluenza tip 3 (mai rar)

Cand apare??Cel mai adesea apare iarna şi primăvara; întâlnită de obicei la copiii <2 ani

Istoric/Examen clinic
-congestie nazală,
-tuse, febra
-detresă respiratorie; wheezing, tahipnee, raluri, expir prelungit, hipersonoritate la percuţie

Imagistică
RXth: arată hiperinflaţia plămânilor şi infiltrate parcelare, dar nu este necesară pentru
diagnostic

Tratament
1. aspiraţie nazală,
2. hidratare adecvată,
3. umidifierea aerului;
4. bronhodilatatoarele inhalatorii (ex. β2-agonişti, epinefrină) şi
!!!glucocorticoizii sistemici nu sunt indicaţi!!!
5. copiii cu detresă respiratorie sau hipoxemie ar trebui internaţi pentru observaţie şi suport
respirator

Complicaţii
-detresă respiratorie  insuficienţă respiratorie în cazurile severe;
-risc crescut de a dezvolta astm
Pertusis=infecţie respiratorie bacteriană, cunoscută şi ca „tuse convulsivă", cauzată de
Bordetella pertussis
La cine apare??Înaintea vaccinării, a fost frecventă la copiii cu vârsta sub 10 ani
Istoric/Examen clinic
Pacienţii neimunizaţi infectaţi cu pertussis au o perioadă de manifestare lungă, cu trei faze
diferite care durează până la 3 luni:
a. Faza catarală: 1 până la 2 săptămâni cu simptome nespecifice, tuse uşoară, rinoree,
conjunctive injectate şi pot asocia febră uşoară
b. Faza paroxistică: După a doua săptămână de boală, încep episoade paroxistice de
tuse urmată de un sunet inspirator „convulsiv", emeză, sincopă
c. Faza de convalescenţă: Durează aproximativ 2 săptămâni cu o scădere graduală a
frecvenţei şi severităţii tusei

Laborator:
-cultură din tractul respirator
-testare PCR
-hemoleucograma (HLG)=este nespecifică, dar poate arăta leucocitoză marcată cu
limfocitoză

Tratament
-suportiv
-macrolidele (eritromicină) pot scurta durata dacă sunt initiate precoce şi scad incidenţa
răspândirii infecţiei; administrate de asemenea ca profilaxie postexpunere

Complicaţii
-pneumonie
-apnee la sugari (necesită spitalizare datorită riscului crescut)

De REŢINUT!!! Apneea poate fi singura manifestare a pertussisului la sugar.