UNIVERSITATEA TEHNICĂ „GHEORGHE ASACHI” DIN IAŞI

DIRECȚIA SERVICII STUDENȚEȘTI

Nr. înregistrare …………………..

(Administrația căminului)

Aprobat,
Administrator cămin

Doamnă/Domnule Administrator,

Subsemnatul(a)………………………………………………………, student(ă) al(a)

facultăţii………………..………………………………………………………, ciclul de studii licență/
master/doctorat, anul………, domiciliat în judeţul……………..…….,
localitatea…………...……………………., identificat cu C.I. seria……nr………………,
C.N.P………………………..…………………, nr. de telefon………………………., adresa de
email……………………………………… rog să aprobaţi cazarea în căminul T……, în perioada
………………….…………………....

Pe perioada anului universitar 2018-2019 am locuit în căminul T……, camera…………..

Data Semnătura student

*Câmpurile de mai jos vor fi completate, semnate şi ştampilate de administratorul de cămin care
va efectua cazarea pe perioada verii.
Studentul este cazat în căminul………………..…., la camera …..…, pentru
perioada……………………………………… și a achitat suma de……………….. cu chitanţa
nr…………………………………………