................................., rezident / specialist (care efectueaza rezidentiat cu plata),
anul de rezidentiat, n specialitatea ....................................., v rog s binevoii a-mi aproba efectuarea stagiului ................................... din curricula de pregtire n specialitate n perioada ........................................., n secia............................................. pe care o conducei, din structura Spitalului Clinic Judetean de Urgente Sf. Spiridon Iasi .
Data ................
Semntura ..............................
Domnul prof. univ./conf. univ./ef lucrri dr.......................