Indicaţii nutriţionale pentru pacientii cu ileostoma

Nutriţia corectă joacă un rol esenţial în redobândirea şi menţinerea 
stării de sănătate după intervenţia chirurgicală. În cele ce urmează 
vom enumera câteva indicaţii referitoare la dieta ce trebuie urmată 
după realizarea ileostomei, care vă vor ajuta să  menţineţi o bună stare
de nutriţie şi  vor ajuta organismul să se adapteze cât mai uşor la noua
anatomie şi fiziologie a tubului digestiv.
 
Trebuie să reţineţi ca organismul fiecarui individ răspunde diferit la 
intervenţia chirurgicală şi că procesul de recuperare diferă de la o 
persoană la alta, motiv pentru care dumneavoastră trebuie să gasiţi 
din urmatoarele indicaţii, pe acelea care vi se potrivesc cel mai bine.

În cele ce urmează vom enumera câteva sfaturi utile pacienţilor cu 
ileostoma :

1) Mâncaţi o dietă echilibrată ( mâncăruri din toate grupele 
alimentare: fructe, legume, carbohidraţi, proteine) însă respectând 
indicaţiile de mai jos.
 
2) Mâncaţi încet şi mestecaţi bine fiecare aliment.
 
3) Consumaţi lichide din abundenţă (ex. mai mult de 8 pahare pe zi).
 
4) Adaugaţi progresiv alimente dietei dumneavoastră şi observaţi cum
răspunde organismul la ele.
 
5) Evitaţi alimentele cu conţinut înalt în fibre, alune, seminţe sau 
porumb în cazul în care aveţi ileostomă sau în primele luni după 
desfiinţarea ileostomei, întrucât acestea pot provoca constipaţie.
 
Modificari care apar:

 Colonul dumneavoastra este pus in repaus. Unul dintre rolurile colonului 
este de a absorbi lichide, drept pentru care se vor pierde cantităţi mai mari 
de lichide prin scaunul de pe ileostomă. Corpul dvs. corectează absenţa 
intestinului gros prin adaptarea intestinului subţire la o absorbţie mai mare a 
lichidelor. Până ce adaptarea se produce, va fi nevoie să consumaţi mai 
multe lichide pentru a prevei deshidratarea.

Dieta iniţială post­operatorie va consta în lichide clare iniţial, şi mâncăruri 
uşoare ce nu alterează tranzitul intestinal( de evitat in primele zile: lapte şi 
lactate, fructe şi legume întrucât aceste fie accelerează tranzitul, fie 
constipă). Majoritatea pacienţilor pot în cele din urmă să aibă un regim 
dietetic normal, atât timp cât respectă anumite reguli referitoare la 
alimentele ce provoacă constipaţie, cele care cresc tranzitul pe ileostoma sau
cele care fermentează si produc gaze pe stomă, în sensul consumului cu 
moderaţie al acestora. 

De reţinut este faptul că din cauza pierderii unor mari cantităţi de fluide prin 
ileostomă, în special în primele săptămâni după operaţie, trebuie să 
recunoaşteţi simptomele deshidratării:

 Sete intensă;
 Senzaţia de gură uscată şi tegumente uscate;
 Senzaţia de lipsă de aer;
 Urină în cantitate redusă sau intens colorată;
 Greaţă sau colici abdominale; 
 Dureri continue, difuze abdominale.

Sfaturi pentru a preveni deshidratarea:

 Consumaţi cel puţin 6­8 pahare de lichide pe zi. Beţi atât apă cât şi 
lichide ce conţin sodiu şi potasiu precum Gatorade. Consumaţi mai 
multe lichide decât normal pe vreme călduroasă sau dacă faceţi efort 
fizic.
  Consumaţi lichide la fiecare masă pentru a permite alimentelor să 
treacă mai uşor prin intestin, prevenind ocluzia sa.

 Consumaţi băuturi cu cofenină cu moderaţie întrucât cofeina în exces 
are efect diuretic şi vă va deshidrata. Includeţi alimente bogate în 
sodiu şi potasiu (ex. Sodiu: ciorbe/supe, bulion, covrigei săraţi, 
sărăţele, bacon, suc de roşii, sos de soia şi in general alimente care au 
sare însă nu în exces deoarece deshidratează. Potasiu : banane, suc de
portocale, nectar de caise, suc de roşii, suc de grapefruit,, cartofi, unt 
de arahide). 
La câteva săptămâni de la operaţie, medicul dumneavoastră vă poate 
indica să mancaţi orice toleraţi însă ţineţi cont de următoarele: 

1) Adăugaţi câte un singur aliment la dieta dvs., astfel încât dacă acesta vă 
provoacă probleme, să îl puteţi evita temporar, putând încerca mai târziu să 
îl reintroduceţi în dietă.

2. Mestecaţi alimentele cât mai bine pentru a evita obstrucţia intestinului cu 
fragmente mari de mâncare.

Următoarea listă de alimente trebuie luată în considerare când gătiţi:

Pentru a preveni constipaţia sau încetinirea tranzitului evitaţi:
 porumb
 salată  fructe crude cu coajă
 fasole  ţelină
 mazăre  muguri de bambus
 citrice cu membrana albă  roşii cu coajă
 nuci, cocos, alune  ananas
 carne tare, creveţi
 ciuperci
 fructe cu seminţe

Mâncăruri şi băuturi care produc scaune moi:

 suc de mere
 bere
 suc de prune
 lapte
 fasole gătită
 varză
 fasole verde
 fructe crude
 spanac

 broccoli
 mâncăruri foarte picante
 Mâncăruri care produc gaze:

 asparagus  bere
 fasole sau mazăre uscate  peşte
 muştar  castraveţi
 varză, ridichi, broccoli, conopidă  brânzeturi maturate
 ceapă  pepeni
 băuturi carbogazoase  mâncăruri picante
 ouă  mâncăruri grase (patiserie/ prăjite în ulei)

 murături  frişcă, bezele.

Alte indicaţii generale: evitaţi să mestecaţi gumă, nu folosiţi pai când 
consumaţi băuturi, mestecaţi cu gura închisă, mâncaţi la ore fixe. 

Sfaturi:

 Dacă o mâncare vă cauzează probleme, eliminaţi­o temporar şi 
încercaţi să o reintroduceţi în alimentaţie mai târziu întrucât durează o
perioada până când intestinul de va adapta la noua sa funcţie.
 Laptele fiert, orezul, untul de arahide şi cartofii pot fi folosiţi ca 
alimente ce leaga  scaunul.
 Unele alimente care pot ajuta la legarea scaunelor sunt: bananele, 
brânza, covrigeii, iaurtul, laptele bătut.
  Scopul dumneavoastră este să menţineţi o dietă bine echilibrată şi să 
alegeţi alimente din toate grupele alimentare. 

Alimente care pot creşte evacuarea intestinală:

•  fructe crude şi vegetale ( în special broccoli, fasole şi spanac); 

•  vegetale cu frunze

•  mâncăruri picante

•  bere

•  alcool

•  băuturi cu cofeină

•  chocolate
Alimente care pot scădea evacuarea intestinală:

•  piure de mere

•  banane

•  orez fiert şi paste

•  brânză

•  unt de arahide

•  cartofi fără coajă.

Mâncăruri ce pot contribui la iritaţia din jurul stomei:

•  anumite fructe crude şi vegetale ( portocale, mere, salată, ţelină, porumb)

 •  popcorn

•  vegetale chinezeşti/ orientale

•  alune

•  cocos

•  fructe uscate ( stafide, smochine uscate)

•  mâncare cu seminţe

•  mâncaruri picante.