Riscul

Definiie
- indice de cuantificare a apariiei unui eveniment
ntr-un interval de timp determinat
- Expresie a probabilitii cuprins ntre 0
(eveniment imposibil) i 1 (eveniment sigur)
Clasificare
- risc general
- risc de grup
- risc individual
Scop
- prognostic
- decizie terapeutic
 Factori de risc n ateroscleroz
Modificabili Nemodificabili
- de stil de via - Ereditate
Diet - Sex
Fumat - Vrst:
Sedentarism > 55 ani brbat
- Fiziologici > 65 ani femeie
HDL colesterol
- - manifestri personale
LDL colesterol
de ateroscleroz
TA
Glicemie
Obezitate
Factori procoagulani
 n 1920 A.Adler considera stilul de via ca
factor specific de personalitate.

Stilul de via este totalitatea deciziilor i

comportamentelor individuale care afecteaz starea
de sntate.

WHO/Euro, nov 1996: healthy lifestyles, the

lifestyles to choose.
 STILUL DE VIA INDICI
COMPORTAMENTALI
Alimentaia sanogen i un comportament alimentar
normal
Fr alcool sau consum minim
Nefumtor
Activitate fizic regulat
Greutate corporal normal sau rezonabil
7-8 ore de somn zilnic
Adaptare la stress
Controale medicale periodice
Utilizarea centurii de siguran etc
Healthy lifestyles the lifestyles to choose

WHO/EURO nov. 1996

Comportament = ansamblul reaciilor adaptative
observabile obiectiv pe care organismul n
ntregul lui le produce ca rspuns la stimuli
provenind din mediul intern sau extern
- esenial reactiv
- determin omul s anticipeze, anterior oricrei
solicitri provenite din mediu

Jacotot B, LeParco JC. Nutrition et alimentation. Paris: Masson, 2000

 Apetitul, foamea i saietatea constituie trei poli opui
ai necesitii fiziologice de supravieuire.

Foamea reprezint dorina i necesitatea imperioas de a ingera

alimente, n special energetice, far discriminare.

Saietatea constituie senzaia de plenitudine sau de satisfacie,

att fizic ct i psihic, dat de ingestia alimentelor.

Apetitul este o dorin pentru un anume aliment bogat ntr-o

varietate de nutrimente cum ar fi proteine, carbohidrai. Apetitul
are o conotaie personal care ine de un model cultural de
alimentaie
 Compozitia alimentelor

Macronutrieni (trofine calorigene)

- glucide
- proteine Surse de energie
- lipide
Micronutrieni (trofine necalorigene)
- vitamine - liposolubile
- hidrosolubile
- minerale - macroelemente
- microelemente
Apa (hidratare)
 RECOMANDRI NUTRIIONALE

CANTITATIVE pentru populaia sntoas exist standarde, repere

pentru categorii de indivizi n funcie de vrst, sex i activitate fizic.

CALITATIVE
- n funcie de repartiia nutrimentelor n raia energetic
- in cont de anumite caracteristici pentru fiecare categorie de
nutriment energetic
- proporia P animale/vegetale
- proporia acizi grai saturai/mononesaturai/polinesaturai
- indexul glicemic al alimentelor (puterea hiperglicemiant)
 COMPORTAMENTUL ALIMENTAR

Necesar energetic Necesar hedonic Necesar simbolic

PRIZA ALIMENTAR

Homeostazia energetic Homeostazia ambiental

(intern) (extern)
-echilibrul energetic -relaia cu alimentul
-echilibrul ponderal -relaia cu anturajul
-relaia cu societatea

Jacotot B, LeParco JC. Nutrition et alimentation. Paris: Masson, 2000

ECHILIBRUL ENERGETIC

Glucide Metabolismul bazal

Lipide Efort fizic
Proteine TEF
 CELE 5 ELEMENTE PENTRU UN BUN
MANAGEMENT IN EDUCAIA
NUTRIIONAL

1. Cunotine adecvate.
2. Resurse suficiente.
3. Atitudine pozitiv.
4. Confidenialitate.
5. Motivaie.
 Educaia pentru sntate poate fi:

Individualizat:
- definirea nivelului cultural, psihosociologic i socioeconomic;
- descrierea necesitii educaiei;
- descrierea motivaiei;
- identificarea stilului de a nva;
- identificarea suportului familial i de mediu.
De grup.
Criterii de selectare a grupelor de educat:

Capacitile cognitive;
Starea de sanatate;
Nivelul anterior de educatie nutritionala;
Nivelul de suport familial/comunitar
Sau dupa gradul de acces la informatie si posibilitatea de diseminare a ei
- Primar : subgrupe populationale
- Secundar : profesori, jurnalisti etc
- Tertiar : politicieni, leaderi comunitari etc
 EDUCAIA NUTRIIONAL A
PACIENTULUI

Educaia se poate face prin:

Discuii;
Lectur;
Mijloace vizuale (brouri, pliante, cri);
Mijloace audio-vizuale (casete video, audio).
 Cadrul de prezentare a dovezilor
tiinifice i sugestiilor practice
Mediul (coal, sistem sanitar, loc de munc,
familie, comunitate, sector comercial).
Grupuri populaionale (cu venituri reduse,
adolesceni, vrstnici, refugiai, gravide etc).
Abordri (prezentarea informaiei), proiecte
locale/comunitare, dezvoltare profesional,
mass-media, suport
 4 ELEMENTE IMPLICATE N
CONCEPEREA UNUI MESAJ EFICIENT

Coninut de bun calitate mesajul trebuie s

sprijine schimbrile, convingerile, atitudinile deja
prezente n comunitate.
Mesaj de bun calitate (tehnic).
Utilizarea unui canal convenabil mijloacele mass-
media alese trebuie s aib o audien larg i s fie
accesibile publicului.
Cunoaterea caracteristicilor audienei mesajul
trebuie s fie relevant i bine acceptat de audien.

(Hornik, 1992)
 Evaluarea procesului de educaie:

Imediat, la sfritul edinei de educaie, prin

completarea de ctre pacient a unui chestionar

La distan, de ctre membrii echipei de

educaie prin controlul clinic i al parametrilor
paraclinici
 FACTORI CARE INFLUENEAZ
STAREA DE NUTRIIE I SNTATE

Mediul socio-economic i politic.

Cultura local.
Accesul la servicii program.
Tehnologie i resurse.
Mediul familial.
 Avantaje i dezavantaje relative ale abordrii
face-to-face i prin mass-media
Avantaje Dezavantaje
Interactiv Scump
De ncredere Slab penetrabilitate
Asigur suportul social Poate ncuraja dependena
Permite personalizarea Neacceptat de multe persoane
Face-to-face Permite modelarea
Uurina unei secvenializri
adecvate
Uurina urmririi

Ieftin per contact Angajare redus a

Mai acceptabil pentru multe utilizatorilor
persoane Nu confer ncredere
Mass media Poate stimula schimbarea Diluia coninutului
autoiniiat Urmrire dificil
Potenial pentru dezvoltare
viitoare prin tehnologii noi
Adapted from the Australian National Health and Medical Research Councils Nutrition Education Report, 1989
 UTILITATEA GHIDURILOR
NUTRIIONALE

Asigurarea normelor alimentare i legate de

stilul de via ce pot fi utilizate ca metod
eficient de comunicare.
Stimul pentru planificarea, implementarea i
evaluarea strategiilor privitoare la impactul
nutriiei i activitii fizice asupra sntii
publice.
 Motivatii pentru implementarea
ghidurilor nutritionale
Bolile legate de nutriie i activitatea fizic consum
resurse importante ale economiilor naionale
Exist deja dovada legturii dintre nutriie, activitatea
fizic i sntate.
Dovezi stiintifice recente despre eficienta interveniilor
nutritionale
n multe ri ale Comunitii Europene crete diferena
ntre starea de sntate a pturilor bogate i srace ale
populaiei, o contribuie important la aceasta avnd-o
accesul la o alimentaie sntoas i activitate fizic.
 NIVELE DE INTERVENTIE
VIAA

Pre-
natal
Mama/nou Fizic
nscut Social
Structural Status
Copilrie
Psihologic nutriional
Adolescen Genetic

Familie

Vrsta mijlocie

Vrstnic

Galbally, 1992
 PROBLEME

Obezitate
Anorexia mental
Bulimia
Alcoolismul
 TULBURRI DE COMPORTAMENT
ALIMENTAR
ANOREXIA NERVOAS

Refuzul de a menine greutatea corpului peste valoarea minim

recomandat n funcie de vrst i nalime.
Frica intens de cretere n greutate, chiar dac subiectul este
subponderal.
Distorsionarea modului n care subiectul i percepe greutatea, mrimea
sau forma corpului.
La femei, amenoree (absena a cel puin 3 cicluri consecutive)

Criteriile revizuite din Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IIIR)
 TULBURRI DE COMPORTAMENT
ALIMENTAR
BULIMIA NERVOAS

Episoade recurente de consum rapid a unor mari cantiti de alimente

ntr-o perioad scurt de timp.
Minim 2 episoade/sptmn, 3 luni.
Sentiment de pierdere a controlului asupra modului de a mnca n
aceste perioade.
Provocarea de vrsturi, consumul de laxative sau diuretice, regim
alimentar sever pentru a mpiedica creterea n greutate.
Preocupare constant privind forma i greutatea corporal.

Criteriile revizuite din Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IIIR)
 TULBURRI DE COMPORTAMENT
ALIMENTAR
Anorexia nervoas Bulimia nervoas

Sexul (preponderent) Femei Femei

Metoda de control a greutii Limitarea aportului Vrsturi
G la diagnosticare Apreciabil sczut Aproape normal
Exerciii ritualizate Obinuite Rare
Amenoree 100% 50%
Comportament antisocial Rar Frecvent
Modificri cardiovasculare Obinuit Neobinuit
Modificri tegumentare Obinuite Rare
Hipotermie Obinuit Rar
Edem +/- +/-
Complicaii medicale Hipocalcemie, aritmii hipoK, aritmii, aspir.
conin. gastric, lez. dig.