INDICAŢII, CONTRAINDICAŢII,

INCIDENTE ŞI ACCIDENTE ÎN
ENDOSCOPIE

Prof. Dr. Mircea Diculescu

 INDICAŢII GENERALE ALE
ENDOSCOPIEI
1. Diagnostică:
■ precizarea dg.
■ tip de leziune (Rx neconcludentă)
■ diagnosticul precoce al cancerelor digestive
■ dg. etiologic UG/UD
■ dg. sursei HDS/HDI
■ dg. obstacol/dilatare CBP
■ dg. pancreatită cronică
■ dg. inflamaţiilor difuze ale TD (bio → ex.HP)
▪ gastrită, duodenită, enterită, colită
2/8
 INDICAŢII GENERALE ALE
ENDOSCOPIEI
■ diagnosticul precoce al cancerelor digestive
Pac. asimpt. cu risc Pac. simpt. cu risc
Cancer - rude cu cancer - rude cu cancer
gastric - polipoză
- anemie Biermer

- anemie Biermer - polipoză

- gastrită atrofică - BICI (RCUH)
- metaplazie intestinală - operaţi pt. CCR
CCR
- UG
- polip gastric
- stenoză operată 3/8
 INDICAŢII GENERALE ALE
ENDOSCOPIEI
2. Terapeutică:
■ trat. HDS/HDI
■ polipectomie
■ extragere corpi străini
■ protezare (esofag, pilor, colon)
■ sfincterotomie, drenaj, extragere calculi
■ dilatare stenoze esofagiene, pilorice, biliare
■ drenaj pseudochist pancreatic
■ gastrostomă, jejunostomă
■ PDT (terapie fotodinamică)
■ laser
4/8
CONTRAINDICAŢII GENERALE
■ lipsa cooperării
■ accident coronarian acut (4 săptămâni)
■ abdomen acut
■ şoc (2 ore)
■ vârstă
!!! pt. polipectomie:
■ anticoagulantele
■ antiagregantele (ASPIRINA)
■ diatezele hemoragice
5/8
 INCIDENTE, ACCIDENTE
1. Perforare
- endoscopie, biopsie, polipectomie
!!! NU avansezi fără lumen
!!! dubiu → te retragi
- NB! dg precoce – înainte de peritonită
- semn – pierzi brusc aer → Rx pe gol
2. Hemoragii
- mici, la biopsii → trat. medical
- mari, la polipectomii (pedicul lung) → trat. ED sau
chirurgical
6/8
 INCIDENTE, ACCIDENTE
3. Bacteriemie
▪ colono 10% ▪ EDS 3%
▪ RSS 8% ▪ dilatări 53%
!!! irigo → 22%
! endocardite la valvulari → AB profilactic
4. Infecţii
▪ la pacient – Salmonella, Strongyloides, HAV
▪ la endoscopist – HAV
- germeni oportunişti
- NB! DEZINFECŢIE
7/8
 INCIDENTE, ACCIDENTE
5. Coronariene
▪ stop cardiorespirator
▪ 60% dintre coronarieni → modificări EKG

6. Colangită → aerobilie (ERCP)

7. Pancreatită (ERCP)

8/8