1

Complicatii dupa operatia de fiere

Dr Ditoiu Alecse Valerian, medic hepatolog spitalul Fundeni

Fierea are un rol important in organism.

Frecvent pacientii care au fost operati de fiere, se plang de numeroase
simptome.
Daca unele simptome erau prezenta si inaintea operatiei (si in mod
normal, prin scoaterea fierii ar fi trebuit sa dispara), dupa operatia au
aparut altele noi.

Cauza simptomelor dupa operatia de fiere

Rolul fierii (veziculei biliare) este important in digestia alimentelor,

absorbtia grasimilor si unor vitamine care se dizolva in grasimi, in
inhibarea florei intestinale, in reglarea scaunului, etc.

Scoaterea fierii, poate face ca aceste functii sa fie mai greu de realizat, si
datorita acestui lucru sa apara unele simptome.

Complicatiile dupa operatia de fiere

A. Cele mai frecvente simptome care pot sa apara dupa operatia de fiere,
sunt cunoscute sub numele desindrom postcolecistectomie:

poate sa apara in 5-40% din cazuri operate

se manifesta prin dureri subcostal drept, balonare, diaree, gust

amar, scadere in greutate, uneori icter

diareea poate persista timp de mai multi ani (5-7 ani) 20%, si se
amelioreaza in timp (dr Ditoiu)
S-a constatat un risc mai mare de aparitie a complicatiilor dupa
operatia de fiere in urmatoarele situatii:

Daca operatia a fost facuta in urgenta

Daca pacientul a fost operat fara sa aiba pietre (risc de cca 30% de
a face sindrom postcolecistectomie)

Cu cat simptomele bolii de fiere sunt mai vechi, cu atat riscul sa

apara sindromul postcolecistectomie este mai mare (risc >35% daca
simptome sunt mai vechi de 10 ani)
 2

Femeile au risc mai mare

Persoanele tinere au risc mai mare (43% la varsta de 20-30 de ani

fata de 21% la varsta de 40-50 de ani)

Persoanele cu probleme psihice au risc mai mare

A fost descris un sindrom postcolecistectomie precoce (simptomele apar
rapid dupa operatie si pot fi legate de unele incidente ale operatiei) si altul
tardiv (simptomele apar mai tarziu dupa operatie fiind legate de sechelele
operatiei sau reaparitia calculilor in canalul nbiliar) vezi schema (dr
Ditoiu).

Studii recente au evidentiat numerosi factori asociati care au fost

descoperiti la persoanele care au facut complicatii dupa operatia de fiere,
cei mai importanti fiind:

Colonul iritabil

Gastrita cauzata de bila refluata

Refluxul gastroesofagian (RGE)

Hipersensibilitatea sistemului nervois care regleaza tractul

gastrointestinal

Modificarea florei intestinale

Consumul exagerat de grasimi

Interventii chirurgicale dureroase, ca cea pentru hernie

Aderente postchirurgicale

Pietre restante in canalele biliare sau pancreatice

Stricturi ale canalelor biliare

Dilatari ala canalelor biliare dupa operatie

Infectii ale canalelor biliare (colangita), ale liniilor de incizie sau

infectii intraabdominale

Vezicula biliara sau canalul cistic restante dupa colecistectomie

Ficat gras sau alte boli hepatice

Pancreatita cronica

Insuficienta pancreatica

Functionare anormala a sfincterului Oddi (care inchide canalul

coledoc)

Ulcer gastric sau duodenal

 3

Diverticulita

Bola Crohn

Rectocolita ulcerohemoragica

Stressul

Boli psihiatrice

Tumori hepatice, ale canalelor biliare, pancreasului, stomacului,

intestinelor sau rectului
Nu toti factorii mentionati sunt legati de interventia chirurgicala in sine,
unii fiind anterior iar altii ulteriori interventiei.

B. Alte complicatii dupa operatia de fiere ce pot sa apara imediat

dupa operatia (dr Ditoiu):

Hernii sau eventratii pe cicatricea de la operatie

Cicatrice cheloida (crescuta muilt in afara si rosie, uneori dureroasa)

Ranirea canalului biliar comun

Cresterea transaminazelor

Sangerare intraoperatorie

Infectii

Lezarea unui organ intraabdominal

Riscul anesteziei

Pietre restante pe calea biliara comuna

Formarea unui neocolecist pe bontul de fiere restant

Ce se ntmpl cu organismul dup ce i scoi fierea i ce regim

alimentar trebuie s urmeze cei care trec printr-o asemenea
operaie
Fierea poate cauza probleme grave. Fierea, colecistul sau vezica biliar
este un organ de civa centimetri cu o funcie precis: colectarea bilei
substana secretat de ficat care ajut la descompunerea grsimilor. Iat
ce se ntmpl n organism dup o operaie de colecist Formarea calculilor
biliari (n.r.-pietrele la fiere) reprezint motivul pentru care foarte muli
oameni ajung pe masa de operaie. Extirparea colecistului nu afecteaz n
vreun fel ficatul, spun medicii, care va continua s secrete bila ca i pn
atunci. Singura diferen const n faptul c secreia hepatic nu va mai
putea fi depozitat n fiere. Potrivit chirurgului Dan Ponoran, dup
colecistectomia laparoscopic bila se descarc direct n tractul digestiv
 4

pentru c, nemaiavnd unde s se depoziteze ntre mese, se scurge

continuu n intestine. Cantitatea de bil secretat de ficat va fi constant,
dar pacienilor li se recomand s treac de la trei mese principale pe zi la
cinci mese, adic s mnnce puin i des. Dac persoana care i-a scos
fierea mnnc doar o singur dat pe zi, bila are efect iritant asupra
mucoasei gastrice. Pe de alt parte, un exces alimentar sau mesele
bogate n grsimi vor avea efecte vizibile. Cantitatea de bil secretat este
constant, dar insuficient pentru a ajuta la descompunerea grsimilor, iar
alimentele vor rmne nedigerate. Ce poi s mnnci dup o operaie de
colecist. Pentru a evita astfel de situaii, medicii recomand n primele
zile dup operaie doar consumul de lichide i alimente cum ar fi iaurtul,
brnza de vaci. Dup un regim de cteva zile cu sup i iaurt, pacientul
poate introduce n alimentaie i alte produse. Prjelile i grsimile sunt
interzise ns, iar alimente precum untul, margarina, smntna sau
tocturile din carne, varza, fasolea uscat, lintea, conservele, carnea de
porc i mezelurile sunt de evitat cel puin cteva sptmni dup operaie.
Nici consumul de alcool i dulciuri nu mai este permis o perioad, iar
ciocolata devine de asemenea un aliment contraindicat dup
colecistectomia laparoscopic. Regimul alimentar este recomandat cel
puin ase luni, n funcie de fiecare pacient, timp n care alimentele
permise sunt destul de puine. Cei care nu mai au vezica biliar pot
consuma brnz de vaci nesrat, ca dulce, cartofi fieri, carne de pasre
sau vit, pete slab- pstrv, alu i biban, pine prjit, sup de
zarzavat, morcovi sote, mazre verde etc.

Fierea cu probleme este scoasa.. ce probleme apar datorita

operatiei de fiere?

Majoritatea oamenilor care se opereaza de fiere , ajung la aceasta din

cauza simptomelor suparatoare.
Se asteapta ca dupa operatie aceste simptome sa dispara, dar acest
lucru nu se intampla totdeauana.
Cuprins
1. Operatia de fiere generalitati
2. Cauzele simptomelor postcolecistectomie
3. Simptomele sindromului postcolecistectomie
4. Cum sa eviti si tratezi sindromul posccolecistectomie
Scoaterea fierii poate avea numeroase indicatii, dar cel mai frecvent
operatia de fiere se face pentru litiaza. Sindromul postcolecistectomie
apare dupa operatia de scoatere a fierii la o treime dintre bolnavii operati
daca nu au avut pietre, si cam la o zecime dintre cei care s-au operat
pentru ca au avut litiaza biliara.
Sindromul postcolecistectomie cauze
Sindromul postcolecistectomie poate sa apara imediat dupa operatie sau
mai tarziu, cauzele fiind diferite, si putand sa aiba legatura cu operatia sau
nu
Cauze in legatura cu operatia
 5

Lipsa rezervorului de bila (vezicula biliara), face digestia dificila si

irita duodenul
Refluxul bilei in caile bilaire hepatice
Refluxul bilei in stomac sau esofag
Stricturi ale cailor biliare
Ramasita a veziculei biliare
Pietre restante
Aderente
Proasta functionare a sfincterului Oddi
Nevroame locale
Colangita
Fistule biliare
Reactie la materialele folosite in operatie (clipsuri, mese, etc)
Hernie
Eventratie postoperatorie
Cauze fara legatura cu operatia
Pancreatita
Cancer de pancreas
Litiaza pancreatica
Boli esofagiene
Boli gastrice
Boli duodenale
Boli diafragmatice
Colon iritabil
Diverticulite
Angina intestinala
Nevralgii
Boli ale coloanei
Sindromul postcolecistectomie simptome

Scoaterea fierii poate genera probleme de digestie, cele mai frecvente

simptome pe care le intalnim la pacientii nostri operati de fiere sunt
urmatoarele:
Durere in dreapta sub coaste
Icter
Febra
Gust amar
Greata
Diaree
Balonare
Sindromul postcolecistectomie ce trebuie sa faci pentru
diminuarea simptomelor
Deoarece organul (fierea) este deja scos, tratamentul presupune
protejarea fierii prin regim alimentar
administrarea de medicamente pentru diminuarea simptomelor
(durere, diaree, greata, varsaturi).
Exista si situatii in care se tenteaza rezolvarea problemelor legate de
colecistectomie prin interventii endoscopice sau reinterventii chirurgicale.
 6

CE ESTE SINDROMUL POSTCOLECISTECTOMIE?

Sindromul postcolecistectomie (PCS) reprezinta situatia in care

simptomatologia pacientului nu dispare sau chiar se accentueaza dupa
colecistectomie.
In general, sindromul postcolecistectomie este un diagnostic preliminar si
trebuie sa fie completat dupa investigatia clinica si paraclinica completa.
PCS este cauzat de modificari ale fluxului biliar, datorate pierderii functiei
de rezervor a veziculei biliare. Exista doua tipuri de probleme pot aparea.
Prima problema apare din cauza fluxului crescut de bila in tractul gastro-
intestinal superior, care poate duce la aparitia esofagitei si gastritei. A
doua consecinta este legata de nivelul crescut de bila la nivelul tractului
gastro-intestinal inferior, motiv pentru care apar diareea si colicile
abdominale repetate.
PCS se pare ca afecteaza aproximativ 10-15% dintre pacientii cu
colecistectomie in antecedent.
PCS este de obicei un diagnostic temporar. Un diagnostic organic sau
functional este stabilit la majoritatea pacientilor dupa investigatii
complete. Multe articole de specialitate precizeaza ca o evaluare completa
preoperatorie este esentiala pentru minimizarea acestei conditii, si ca
pacientii ar trebui s fie avertizati de posibilitatea aparitiei acestor
simptome in perioada postoperatorie imediata sau tardiva.
SIMPTOMATOLOGIA
Aceasta este variata si poate ingloba dureri abdominale in hipocondrul
drept, epigastru, sindrom dyspeptic (greata, varsaturi, balonari, gust amar
matinal), colici abdominale repetate, scaune diareice, pirozis (arsuri
retrosternale), regurgitatii acide sau amare, durere sau arsura epigastric,
colici biliare, meteorism abdominal. n formele severe pot aparea febra,
icterul, semne de sepsis sau de pancreatita acuta care pot pune n pericol
viata pacientului si necesita evaluare medicala de urgenta.
TIPURI DE PACIENTII CU RISC DE APARITIE A SINDROMULUI
POSTCOLECISTECTOMIE
vezica biliara restanta sau sindromul de cistic lung, litiaza restanta
cale biliara principala
infiltrarea cu grasime a ficatului
hepatita B sau C
ciroza hepatica
icterul idiopatic cronic
colangita sclerozanta
stricturile, periviscerita
trauma
cancerul de colecist
hipertensiunea arteriala
dischinezia biliara
dischinezia sfincterului Oddi, spasm sau hipertrofie
pancreatita
hernie hiatala
acalazia
 7

gastrita
sindromul de intestin iritabil
METODE DE DIAGNOSTIC
1. Analize delaborator: hemoleucograma, biochimie (teste hepatice,
pancreatice.ionograma),teste de coagulare
2. Imagistica: radiografie pulmonara,ecografie abdominala, CT abdominal,
colangioRMN
3. ERCP si EDS (endoscopia digestiva superioara)

CUM SE TRATEAZA SINDROMUL POSTCOLECISTECTOMIE?

Tratament medicamentos
Odata ce un diagnostic a fost stabilit, tratamentul ar trebui sa fie
simptomatic si in relatie cu patologia gasita. Pacientii cu sindromul de
colon iritabil pot fi tratati cu antidiareice, antispastice sau sedative.
Sfincterul iritabil poate raspunde la doze mari de blocante ale canalelor de
calciu sau nitrati.
Colestiramina a fost de ajutor pentru pacientii cu sindrom diareic
persistent.
Antiacidele, blocantii H2 sau inhibitorii de pompa de protoni (IPP) se
utilizeaza la pacientii cu boala de reflux gastroesogagian sau gastrita.
Pentru pacienii cu simptome dispeptice, s-a demonstrat ca
simptomatologia este in directa relatie cu cantitatea de bila din sucul
gastric.

Tratamentul chirurgical
Procedura cea mai frecvent utilizat este ERCP (colangio-pancreatografia
endoscopica retrograda). ERCP este utila atat in diagnostic cat si ca
metoda terapeutica (in cazul patologiei sfincterului Oddi, se realizeaza si
sfincterotomie endoscopica, litiaza CBP, etc) sau laparoscopia sau
laparotomia exploratorie pentru diagnosticul intraoperator.

Ce mancam dupa operatia de colecist?

Chiar dac astzi este considerat o operaie simpl (mai ales n varianta
laparoscopic), colecistectomia (extirparea colecistului) are cteva
consecine asupra digestiei. Ficatul produce bil n permanen. Aceasta
este eliminat continuu spre exterior, dar nu ajunge imediat n intestin, ci
se acumuleaz n colecist, care servete aadar ca depozit de bil. De aici
se elimin n duoden n timpul meselor. Cu ct alimentele ingerate conin
mai multe grsimi, cu att bila se golete mai rapid i n cantitate mai
mare.
Bila e un amestec de substane, multe dintre ele rezultate din activitatea
metabolic a ficatului, reactorul chimic al organismului. Prin bil se elimin
parte din colesterolul n exces, o substan rmas dup distrugerea
hemoglobinei (ea d bilei culoarea galben-verzuie), mucus, sruri
minerale, ap, dar i unele subtane cu rol n digestie, numite acizi biliari.
Acetia acioneaz ca detergent, dizolvnd grsimile i ajutnd
 8

organismul s le digere. n lipsa acizilor biliari, niciun aliment gras

(inclusiv vitaminele liposolubile) nu ar mai putea fi folosit de organism,
fiind eliminat ca atare.
Dup colecistectomie bila nu mai are unde s se depoziteze ntre mese, ca
urmare se va scurge continuu n intestin, cel puin n primele zile de la
intervenie. Cantitatea total produs zilnic de ficat rmne constant, se
modific doar ritmul de eliminare a ei. Logic, dac pacientul recent operat
consum multe grsimi odat, cantitatea disponibil de bil este
insuficient pe termen scurt i alimentele respective vor rmne
nedigerate, fiind eliminate ca atare n scaun. Acesta devine mai moale,
mai uor, uneori mai urt mirositor. De aceea, cel puin n primele zile
dup operaia de fiere (chiar o lun, dup coala clasic) pacientul trebuie
s evite consumul excesiv de alimente grase.
Pe de alt parte, bila este iritant pentru stomac. Imediat dup operaie
stomacul se golete mai greu, bila ajuns n intestin inundndu-l (reflux
biliar intragastric). Golirea stomacului este stimulat de mncarea
ingerat, care n plus se i combin cu bila, ajutnd la ndeprtarea ei.
Dac pacientul mnnc doar o singur dat pe zi, acest fenomen
protector se produce prea rar. Bila are suficient timp s acioneze asupra
mucoasei gastrice, pe care o irit. Ca acest lucru s fie evitat, pacientul
trebuie s mnnce puin i des.

n varianta n care pacientul a suferit o colecistectomie clasic, deschis,

muchii abdomenului au fost tiai pe o lungime variabil i apoi cusui la
loc. Vindecarea lor dureaz aproximativ o lun, a aponevrozelor dintre ei
cam 3 luni. n intervalul respectiv, factorii care cresc tensiunea din muchi
(efortul fizic intens) sau presiunea din abdomen (balonarea, constipaia)
pot provoca rupturi ale peretelui, ducnd la formarea unei eventraii. Ca
atare, pacientul trebuie s evite alimentele care i provoac balonri
(fasolea boabe, mazrea boabe, unele fructe crude) i pe cele care l
constip (orezul etc). Aceste restricii nu se aplic, din fericire, dup
colecistectomia laparoscopic.
Concret, n prima zi postoperator pacientul consum doar lichide i
alimente uoare (iaurt, sup, brnz de vaci), tubul digestiv fiind nc
turmentat dup anestezia general. Acest regim se poate prelungi pn
la 2-3 zile dac colecistita se complicase, de exemplu, cu peritonit.
Ulterior, pacientul va ncepe s mnnce progresiv i alte alimente, lund
pe ct posibil 3 mese principale i 2 gustri. n primele zile dup operaie
(o lun cel mult), alimentele trebuie s conin puine grsimi. Sunt
interzise prjelile, rntaurile, slnina, jumrile, untul, maioneza, salata
de icre cu ulei, frica, smntna gras, tocturile din carne gras. Uleiul ca
atare nu este interzis, nici brnza, cacavalul, oule, nucile ori alte
semine grase, cu condiia s fie consumate cu moderaie, n funcie de
tolerana digestiv a fiecruia. Din punctul de vedere al operaiei de
colecist, regimul alimentar nu impune restricii la carne slab (pui, pete,
viel), legume, lactate slabe, fructe sau pine. Dup 2-4 sptmni
(interval mai scurt dup colecistectomia laparoscopic, mai lung dup
colecistectomia clasic) pacientul se poate alimenta ca orice om obinuit.
 9

n fond, regulile unei alimentaii sntoase ar trebui urmate toat viaa,

indiferent dac am suferit o operaie de fiere ori nu.

Cum sa eliminati fara durere, pietrele din fiere sau ficat

Timp de 6 zile, se bea suc de mere, cate 1 litru pe zi. (Se bea inainte de
mese sau la 2 ore dupa mese). In aceasta saptamana sa se evite
mancaruri sau bauturi reci. Pentru a se dilata canalele biliare trebuie sa se
consume in special mancare si bauturi caldute sau la temperatura
camerei. Sa nu se consume nimic prajit si sa se evite, pe cat posibil,
produsele de origine animala (Sa se tina post). Sa se evite pe cat posibil,
orice medicamente in ziua a 6-a. Daca sunteti racit sau apare o afectiune
acuta trecatoare, amanati cura.
ZIUA a-6-a: Se mananca de post (Sa se evite orice fel de alimente de
origine animala carne, lapte, branza, unt si orice e prajit sau va puteti
simti rau in timpul eliminarii pietrelor).
Dupa ORA 14:00 nu se mai mananca nimic. Doar se mai poate bea apa, in
restul zilei.
ORA 18:00 Se bea 200 mililitri apa (aproximativ un pahar) in care s-a
amestecat bine, o lingura (aproximativ 20 g) de sare amara (sulfat de
magneziu). Sarea amara e un purgativ si actiunea sa principala e sa dilate
canalele biliare, pregatindu-le pentru eliminarea pietrelor. De asemenea,
curata intestinul, astfel incat pietrele, atunci cand incearca sa iasa, nu se
lovesc de mancare sau alte reziduuri si pot fi eliminate usor.
ORA 20:00 Se bea al doilea pahar de apa cu sare amara (200 mililitri
apa in care s-a amestecat bine, o lingura (aproximativ 20 grame) de
sare amara (sulfat de magneziu).
ORA 21:30 Daca nu ati avut scaun pana acum, e bine sa va duceti la
toaleta sau optional puteti face o clisma cu apa calduta.
ORA 21:40 Se pun 100 mililitri ulei de masline (aproximativ o jumatate
de pahar) si se amesteca cu 100 mililitri suc de lamai (aproximativ
jumatate de pahar). Sucul sa fie cat mai pur, fara pulpa. Ingredientele se
pot amesteca intr-un borcan inchis (se clatina de 20 de ori). Se amesteca
2 astfel de portii. In mod ideal, aceste amestecuri se beau fix la ora 22:00
si ora 22:20. Dar, daca simititi nevoia sa va mai duceti la toaleta, puteti
amana cu inca 10 minute.
ORA 21:45 Se aplica pe partea dreapta, in zona ficatului (de la buric,
pana la prima coasta si cat mai in dreapta spre coloana) o mamaliga
fiebinte, invelita intr-un prosop. Sa se evite contactul direct cu pielea.
Mamaliga se face din 1 kilogram de malai.
ORA 22:00 Se bea amestecul de 100 mililitri ulei de masline si 100
mililitri suc lamaie. Acest amestec se bea in picioare. E bine sa fie baut tot
odata, deoarece, imediat cum ajunge in stomac prima inghititura, incepe
eliminarea pietrelor.
ASEZATI-VA CULCAT IN PAT IMEDIAT! E esential pentru eliminarea
pietrelor.
Pozitia trebuie sa fie culcat pe spate, cu o perna sub cap. Daca e o pozitie
incomoda, se poate sta pe partea dreapta cu genunchii trasi spre piept.
 10

STATI COMPLET NEMISCAT, CEL PUTIN 20 MINUTE SI INCERCATI SA NU

VORBITI!
Pietrele vor fi eliminate fara durere, deoarece se secreta multa bila (care
este uleioasa), iar canalele biliare sunt tinute larg dilatate de magneziul
din sarea amara si de caldura mamaligii ce are rol dilatator.
ORA 22:20 Se bea al doilea amestec de 100 mililitri ulei de masline si
100 mililitri suc lamaie.
In cazul in care se doreste eliminarea mai multor pietre, optional se mai
poate bea si al treilea amestec de 100 mililitri ulei de masline si 100
mililitri suc lamaie, la ora 22:40.
ORA 22:45 Se aplica pe partea dreapta, in zona ficatului (de la buric
pana la prima coasta) a doua mamaliga fiebinte, invelita intr-un prosop.
Sa se evite contactul direct cu pielea.
A DOUA ZI DIMINEATA:
ORA 06:00 dimineata Se bea al treilea pahar de apa cu sare amara (200
mililitri apa in care s-a amestecat bine, o lingura (aproximativ 20 g) de
sare amara (sulfat de magneziu).
ORA 08:00 dimineata-Se bea al patrulea pahar de apa cu sare amara (200
mililitri apa in care s-a amestecat bine, o lingura (aproximativ 20 g) de
sare amara (sulfat de magneziu).
ORA 10:00 dimineata Se pot consuma fructe sau suc de fructe.
ORA 11:00 dimineata Se poate incepe sa se manance mancare de post.
Seara sau in urmatoarea zi se poate reveni la mancarea obisnuita. In
urmatoarele doua zile este recomandat sa se efectueze o clisma, deoarece
pietrele pot ramane in intestinul gros si sunt foarte toxice, putand crea o
stare de rau.
In caz ca mai sunt pietre, cura se poate relua o data pe luna.
Dupa 6-12 cure, sunt eliminate toate.
Alte Surse: Formula AS nr. 379 sau cartea The Amazing Liver Cleanse-
autor Andreas Moritz.

Durere din dreapta dupa operatia de fiere?

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni
Frecvent bolnavele acuza durere de fiere dupa operatia de fiere, mai
devreme sau mai tarziu.Problema este ca daca nu mai ai fiere, ar trebuie
sa nu mai ai nici durere de fiere
De ce apar dureri dupa operatia de fiere?
Acestea dureri aparute dupa operatia de fiere pot avea diferite cauze,
cele mai frecvente fiind urmatoarele:

Organul unde este localizata Cauza durerii

 11

durerea

Vezica biliara reziduala /

Colecist, sau bontul neovezica
canalului ramas Calculi de coledoc
dupaoperatia de colecist Neurinom

Ficat gras
Hepatita
Hepatomegalie congestiva (ficat
marit in boli de inima)
Ciroza
Ictere congenitale
Litiaza de cai biliare
intrahepatice
Colangita sclerozanta
Ficat Chiste hepatice

Colangita
Aderente
Stricturi
Traumatisme
Chiste de cai biliare
Obstructii
Litiaza de coledoc
Dilatare de cai biliare fara
obstructie
Cai biliare Diskinezie biliara
Fistula

Afectare periampulara Dischinezie, spasm, strictura

sau hipertrofia sfincterului Oddi

Pancreatita
Litiaza pancreatica
Pancreas Cancer de pancreas

Aerofagia
Hernie diafragmatic
Hernia hiatala
Esofag Acalazia

Gastrita biliara
Stomac Cancer gastric

Aderente
Diverticul duodenal
Duoden Intestin iritabil
 12

Aderente
Hernia
Intestin subtire Intestin iritabil

Constipatie
Diareea
Hernia
Colon Colon iritabil

Angina intestinala
Boli ale vaselor Angina coronariana

Neurinom
Nevralgie intercostala
Leziuni ale nervilor spinali
Nevroze, anxietate, tensiune
Nervi psihica

Sistem osos
Artrita cu diferite localizari

Tumori suprarenale
Tireotoxicoza
Corpi straini biliari/ pancreatici,
inclusiv pietre, clipsuri
Altele postoperator

Cum stii de ce te doare dupa operatia de fiere?

Datorita cauzelor posibile multiple ale durerilor, este imposibil de raspuns
pe internet la intrebarea am fost operata de fiere si acum am dureri; oare
de ce?
Deseori, la aceasta intrebare nu se poate raspunde chiar dupa examinare
medicala si explorari amanuntite.
Tocmai datorita diagnosticului cauzal dificil al acestor dureri, tratamentul
este deseori urmat de lipsa unei ameliorari serioase a durerii.