Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Lucrare de diploma
Tema: Ingrijirea pacientilor cu pancreatita
Coordonator, Director,
Dr. Veleanu Mirela Prof. Sima Niculina
Absolvent,
Nitu Aliora
Structura pancreasului
Pancreatita cronica
Cazul I
Culegerea datelor
Pacienta G.N., in varsta de 67 ani, cu domiciliul in localitatea
Galicea, judetul Valcea, se interneaza la Spitalul Judetean de Urgenta, sectia
Chirurgie, pe data de 24 ianuarie 2010 cu diagnosticul de pancreatita
cronica.
Antecedente personale fiziologice:
- prima menstruatie la 13 ani, iar la varsta de 50 ani a intrat la
menopauza;
- a avut o nastere cu evolutie favorabila.
Antecedente personale patologice:
- a avut doua avorturi la cerere.
Antecedente heredocolaterale: neaga
Mod de viata:
- locuieste cu sotul si fiul lor intr-o casa cu cinci camere;
- consuma alcool ocazional;
- nu fumeaza;
- bea cate o cafea zilnic si nu neglijeaza masa de dimineata.
Motivele internarii:
- dureri abdominale difuze de intensitate crescuta, localizate in
epigastrul superior cu iradiere in bara;
- intoleranta alimentara;
- greata;
- varsaturi, la inceput alimentare apoi bilioase;
- balonari;
- tanzit intestinal incetinit;
- stare de neliniste;
- insomnii.
Istoricul bolii
In urma cu o saptamana a aparut intoleranta alimentara, greturi,
varsaturi la inceput alimentare apoi bilioase, dureri abdominale difuze la
inceput, apoi s-au accentuat pe fiecare zi mai mult, tegumente palide.
Examenul clinic general:
- pacient sex feminin;
- stare generala alterata;
- stare de nutritie buna: G = 70 Kg, I = 1,80 m;
- stare de constienta pastrata;
- tegumente si mucuoase palide;
- tesut conjunctiv – adipos normal reprezentat;
- sistem muscular normal;
- ganglioni limfatici nepalpabili;
- sistem osteo-articular integru si mobil;
- aparat respirator: torace normal conformat, sonoritate pulmonara
prezenta;
- aparat cardio-vascular: aria matitatii cardiace in limite normale,
zgomote cardiace ritmate, bine batute, T.A. = 130 / 70 mm Hg, puls
84 batai / min;
- aparat digestive: abdomen meteorizat, durere la palpare superficiala
si profunda, ficat si splina in limite normale, tranzit intestinal
incetinit;
- aparat urogenital: loji renale libere, nedureroase, mictiuni spontane;
- SNC: orientat temporo-spatial, ROT prezente bilateral.
Examene de laborator:
- colesterol – 168 mg / dl;
- creatinina – 0,9 mg / dl;
- glicemie – 96 mg / dl;
- leucocite – 6000 elemente / mm 3;
- VSH – 15 mm / 1h;
- uree sangvina – 0,61 mg %;
- amilaze – 1033 U.W;
- calcemie – 11 mg %;
- T.G.O – 15 U.I.;
- T.G.P – 12 U.I.
Examene paraclinice:
- ecografie abdominala: ficat usor neomogen, colecist cu dimensiuni
normale, fara calculi, splina de volume normal;
- radiografie abdmoninala simpla.
Tratamentul efectuat pe timpul spitalizarii
A urmat tratament cu solutii perfuzabile, analgezice, vitamine, regim
alimentar, fara cafea, condimente, prajeli, grasimi.
Pe durata spitalizarii, boala a evolual favorabil astfel ca dupa sapte
zile de spitalizare pacienta se externeaza intr-o stare ameliorata cu
recomandari la externare:
- regim alimentar;
- respectarea medicatiei;
- control periodic.
Cazul II
Culegerea datelor
Pacienta P.G., in varsta de 42 ani, cu domiciliul in Rm. Valcea,
judetul Valcea, se interneaza la Spitalul Judetean de Urgenta pe data de 05
martie 2010, cu diagnosticul de pancreatita cronica.
Antecedente personale fiziologice:
- prima menstruatie la 14 ani;
- a avut doua nasteri cu evolutii favorabile.
Antecedente heredocolaterale: neaga
Mod de viata:
- locuieste cu sotul si cei doi copii ai lor intr-un apartament cu trei
camere;
- nu este fumatoare;
- consuma alcool ocazional;
- bea cate o cafea zilnic si nu neglijeaza masa de dimineata.
Motivele internarii:
- intoleranta alimentara;
- greturi;
- varsaturi la inceput alimentare apoi bilioase;
- dureri abdominale difuze de intensitate crescuta;
- balonari;
- tranzit incetinit;
- stare de neliniste;
- insomnii;
- anxietate.
Istoricul bolii:
In urma cu o saptamana a aparut o intoleranta alimentara, greturi,
varsaturi la inceput alimentare apoi bilioase, dureri abdominale difuze la
inceput apoi s-au accentuat pe fiecare zi mai mult. La durere pacientul spune
ca lua pozitii si la administrarea calmantelor, durerile treceaua.
Examenul clinic general:
- pacient sex feminin;
- stare generala alterata;
- stare de nutritie buna: G = 90 Kg, I = 1,65 m;
- stare de constienta pastrata;
- tegumente si mucuoase palide;
- tesut conjunctiv – adipos normal reprezentat;
- sistem muscular normal;
- ganglioni limfatici nepalpabili;
- sistem osteo-articular integru si mobil;
- aparat respirator: torace normal conformat, sonoritate pulmonara
prezenta;
- aparat cardio-vascular: aria matitatii cardiace in limite normale,
zgomote cardiace ritmate, bine batute, T.A. = 130 / 70 mm Hg, puls
84 batai / min;
- aparat digestive: abdomen meteorizat, durere la palpare superficiala
si profunda, ficat si splina in limite normale, tranzit intestinal
incetinit;
- aparat urogenital: loji renale libere, nedureroase, mictiuni spontane;
- SNC: orientat temporo-spatial, ROT prezente bilateral.
Examene de laborator:
- glicemie – 107 mg / dl;
- uree sangvina – 0,60 mg %;
- colesterol – 170 mg / dl;
- creatinina – 0,8 mg / dl;
- VSH – 15 mm / 1h;
- amilaze – 1030 U.W;
- leucocite – 6.000 elemente / mm3;
- calcemie – 11 mg %;
- T.G.M – 15 U.I.;
- T.H.P – 12 U.I.
Examene paraclinice:
- ecografie abdominala: ficat usor neomogen, colecist cu dimensiuni
normale, fara calculi, splina de volume normal;
- radiografie abdmoninala simpla.
Tratament:
- cu solutii perfuzabile;
- analgezice;
- vitamine;
- antibiotice cu actiune asupra florei intestinale:
- regim alimentar: fara cafea, condimente, prajeli, grasimi.
Pe durate spitalizarii boala a avoluat favorabil, astfel ca dupa sapte
zile de spitalizare pacientul se externeaza intr-o stare ameliorate cu
recomandari la externare:
- regim alimentar;
- respectarea medicatiei;
- control periodic.
Cazul III
Culegerea datelor
Pacienta V.A., in varsta de 58 ani, cu domiciliul in localitatea
Mihaesti, judetul Valcea, se interneaza la Spitalul Judetean de Urgenta,
sectia Chirurgie, pe data de 17 aprilie 2010 cu diagnosticul de pancreatita
cronica.
Antecedente personale fiziologice:
- prima menstruatie la 15 ani, iar la varsta de 48 ani a intrat la
menopauza;
- a avut o nastere cu evolutie favorabila.
Antecedente personale patologice:
- a avut doua avorturi la cerere.
Antecedente heredocolaterale: neaga
Mod de viata:
- locuieste cu sotul si fiul lor intr-o casa cu cinci camere;
- consuma alcool ocazional;
- nu fumeaza;
- bea cate o cafea zilnic si nu neglijeaza masa de dimineata.
Motivele internarii:
- dureri abdominale difuze de intensitate crescuta, localizate in
epigastrul superior cu iradiere in bara;
- intoleranta alimentara;
- greata;
- varsaturi, la inceput alimentare apoi bilioase;
- balonari;
- tanzit intestinal incetinit;
- stare de neliniste;
- insomnii.
Istoricul bolii
In urma cu o saptamana a aparut intoleranta alimentara, greturi,
varsaturi la inceput alimentare apoi bilioase, dureri abdominale difuze la
inceput, apoi s-au accentuat pe fiecare zi mai mult, tegumente palide.
Examenul clinic general:
- pacient sex feminin;
- stare generala alterata;
- stare de nutritie buna: G = 86 Kg, I = 1,75 m;
- stare de constienta pastrata;
- tegumente si mucuoase palide;
- tesut conjunctiv – adipos normal reprezentat;
- sistem muscular normal;
- ganglioni limfatici nepalpabili;
- sistem osteo-articular integru si mobil;
- aparat respirator: torace normal conformat, sonoritate pulmonara
prezenta;
- aparat cardio-vascular: aria matitatii cardiace in limite normale,
zgomote cardiace ritmate, bine batute, T.A. = 130 / 70 mm Hg, puls
84 batai / min;
- aparat digestive: abdomen meteorizat, durere la palpare superficiala
si profunda, ficat si splina in limite normale, tranzit intestinal
incetinit;
- aparat urogenital: loji renale libere, nedureroase, mictiuni spontane;
- SNC: orientat temporo-spatial, ROT prezente bilateral.
Examene de laborator:
- colesterol – 168 mg / dl;
- creatinina – 0,9 mg / dl;
- glicemie – 96 mg / dl;
- leucocite – 6000 elemente / mm 3;
- VSH – 15 mm / 1h;
- uree sangvina – 0,61 mg %;
- amilaze – 1033 U.W;
- calcemie – 11 mg %;
- T.G.O – 15 U.I.;
- T.G.P – 12 U.I.
Examene paraclinice:
- ecografie abdominala: ficat usor neomogen, colecist cu dimensiuni
normale, fara calculi, splina de volume normal;
- radiografie abdmoninala simpla.
Tratamentul efectuat pe timpul spitalizarii
A urmat tratament cu solutii perfuzabile, analgezice, vitamine, regim
alimentar, fara cafea, condimente, prajeli, grasimi.
Pe durata spitalizarii, boala a evolual favorabil astfel ca dupa sapte
zile de spitalizare pacienta se externeaza intr-o stare ameliorata cu
recomandari la externare:
- regim alimentar;
- respectarea medicatiei;
- control periodic.
Cap. VI Concluziile proiectului de diploma