Sunteți pe pagina 1din 1

DECLARAȚIE PE PROPRIE RĂSPUNDERE

Subsemnatul (Numele și prenumele) .............................................................................,


în calitate de părinte/ocrotitor legal al
copilului ......................................................................................................, născut(ă) la
data de…………………………; declar pe proprie răspundere că în ultimele ……..
zile absentate:
• Copilul nu a prezentat simptome specifice unei afectiuni cu potential infectios
(febră, tuse, dureri de cap, dureri de gât, dificultăți de respirație, diaree, vărsături,
rinoree, etc).

Semnătura: ………………… Data: ………………

S-ar putea să vă placă și