F01/P-01-11/Rev 3

Nr. inregistrare ____________/Data______________

CERERE
- pentru aviz de amplasament -

Dincă Marian Viorel şi Iancu Stelian

Prin care clientul: _____________________________________________________ reprezentat prin
_____________________________________,
Rozsnyai Balint din localitatea ________________________________,
Bragadiru

sector/judet ___________
Ilfov cod postal ___________,
077025 str. ____________________________,
Coralului nr. ____,
5

bl. ________,
3 sc. ____,
1 etj. 2____, ap. _____,
34 Cod de inregistrare fiscal/CNP 1810925244485
_____________________,
telefon ________________________,
0721719668 e-mail ______________________________________
balint_r@yahoo.com .

Construire locuinţă P+1E+M cu utilităţi şi împrejmuire

Solicita: eliberarea unui aviz de amplasament pentru obiectivul _________________________________
cu destinatia ________________________________
Locuinţă unifamilială situat in localitatea: Otopeni
________________________,
sector/judet ___________________________,
Ilfov str. __________________________________,
Oituz - Nr. Cadastral 1030/1, CF 109985 nr. ____.

Anexeaza in copie:
plan de incadrare in zona (anexa la certificatul de urbanism), la scara 1/2000 (2 exemplare)*
plan de situatie(anexa la certificatul de urbanism), la scara 1/500, cu amplasamentul locului de
consum, (2 exemplare)*
certificat de urbanism nr_______________________/__________________
413/9551 20.06.2014 (1 exemplar)

Avizul de amplasament solicitat este necesar pentru obtinerea autorizatiei de construire de la:
- Primaria ___________________________________
Oraşului Otopeni

- Consiliul Judetean ____________________________

Data: ___________________
......08.2015 Semnatura solicitant: ____________________
Stampila (in cazul persoanelor juridice)

Loc
aplicare
stampila

*Planurile sunt vizate spre neschimbare de emitentul certificatului de urbanism. Din acestea trebuie sa rezulte clar coordonatele viitoarei
constructii sau instalatii, in plan orizontal si vertical fata de puncte de reper fixe existente in teren pentru a putea fi stabilita pozitia fata de
retelele electrice din zona.